Obshaya_fizioterapiya_2008

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

12.1.5. БАНИ

Баня — лечебно-гигиеническая процедура, основанная на использовании горячего воздуха в комнате с различ­ ными водолечебными воздействиями. Процедуры прово­ дят в специально оборудованных помещениях, в состав которых входят термальная камера (парильня), темпера­ тура и влажность воздуха которой могут регулироваться, раздевальня, комнаты для приема водолечебных, массаж­ ных и других процедур.

Из огромного разнообразия бань наибольшее распрост­ ранение получили:

1.Паровые бани, типичным представителем которых является русская баня, отличающаяся сравнительно низкой температурой воздуха (45—60 °С) и высокой влаж­ ностью (до 90—100%).

2.Суховоздушные бани, представителем которых явля­ ется финская баня (сауна), характеризующаяся высокой температурой воздуха (до 90—100 °С) и низкой относи­ тельной влажностью (10—15%).

Слечебными целями обычно используют сауну, а как гигиеническую и профилактическую процедуру чаще при­ меняют паровую баню.

12.1.5.1. Физиологическое и лечебное действие бань

Банная процедура прежде всего оказывает влияние на терморегуляционные механизмы. Она активизирует тер­ морегуляцию, что проявляется в расширении перифериче­ ских сосудов и стимуляции потоотделения. С потом выде­ ляются электролиты, продукты метаболизма. Происходит очищение кожи, возрастает ее тонус и эластичность.

Систематический прием банной процедуры тренирует сердечно-сосудистую систему, улучшает кардиогемодинз-

320

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Мику, способствует нормализации артериального давле­ ния. Пребывание в сауне вызывает углубление дыхания, расслабление дыхательной мускулатуры, бронхоспа­ змолитический эффект. Прием сауны несколько повыша­ ет жизненную емкость легких и улучшает газообмен.

Банная процедура, особенно сауна, повышает эластич­ ность мышц и подвижность суставов, уменьшает отеки, вызывает перераспределение жидкости в организме, тор­ мозит мочеотделение, влияет на вязкость крови.

Пребывание в сауне усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе, что определяет ее седатив­ ный эффект, ведет к психическому расслаблению, повы­ шает приспособительные возможности организма. Одно­ временно происходит стимуляция деятельности ряда эндо­ кринных желез.

Курсовой прием банных процедур способствует повы­ шению общей и иммунологической реактивности организ­ ма, развитию компенсаторно-приспособительных процес­ сов, ослаблению или исчезновению воспалительных реак­ ций, улучшению трофики тканей, повышению умствен­ ной и физической работоспособности.

Основными лечебными эффектами сауны считаются: вазоактивный, термоадаптивный, психорелаксирующий, трофический, метаболический, секреторный, дегидрати­ рующий (В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко, 1999).

Действие парной бани весьма сходно с влиянием сау­ ны. Вместе с тем следует подчеркнуть, что первая вызы­ вает большую нагрузку на организм человека, прежде все­ го на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную систе­ мы. Именно поэтому сауна более пригодна для использо­ вания с лечебными целями.

Основные лечебные эффекты паровой бани: вазоак­ тивный, тренирующий, актопротекторный, трофический, метаболический, секреторный.

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

12.1.5.2. Методика приема процедур

Полезное действие бани возможно только при строгом соблюдении методики проведения банных процедур, кото­ рые должны строиться с учетом температурного режима и влажности парильни (рис. 43).

Чтобы создать оптимальные условия для потоотделе­ ния, терморегуляции и оздоровления, перед заходом в го­ рячее помещения сауны необходимо вымыться под душем и вытереть тело досуха. Принимать сауну следует так: на­ ходиться в горячем помещении нужно 5—12 мин (5—6 — для больных, 8—12 — для здоровых), затем охладить все тело (3—10 мин) и отдыхать в течение 15—20 мин. Всего необходимо сделать 2—3 таких цикла.

Во время пребывания в горячем помещении желатель­ но добиться максимального мышечного расслабления и психического успокоения. После сауны рекомендуется от­ дых в течение 20—30 мин.

При использовании сауны с закаливающими целями важное значение приобретает выбор холодового раздражи­

Рис. 43. Температурный режим и относительная влажность в сауне

3 2 2

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

теля. Наиболее мягкой формой такого воздействия счита­ ется простое пребывание в прохладном помещении. Для усиления контраста можно обтираться холодной водой, обливать ею конечности, принимать холодный душ, ку­ паться в бассейне с холодной водой. Можно поваляться в мягком снегу. Хороши и специальные контрастные проце­ дуры. При этом разность температур увеличивают посте­ пенно с 10—20 до 30—35 °С.

Методика парной банной процедуры, применяемой с оздоровительными целями, отличается своими особеннос­ тями. Прежде чем войти в парилку, рекомендуется немно­ го (2—4 мин) постоять под душем (35—38 °С), чтобы разо­ греться. Особенно важно таким образом подготовить орга­ низм к высокой температуре пожилым людям и больным. Очень полезна для них и горячая ножная ванна.

На голову надевают шляпу с полями или чалму из по­ лотенца. Важно головной убор постоянно поддерживать влажным. Мыться с мылом перед заходом в парилку не следует, потому что мыло удаляет с кожи жир, который предохраняет ее от излишней сухости. В парилку при пер­ вом посещении бани рекомендуется заходить 1 раз на 5— 7 мин и не пользоваться веником. Продолжительность по­ сещения парной можно увеличивать каждый раз на 1 мин и постепенно перейти к 2—3-разовым заходам, доводя об­ щее время нахождения в парилке до 15—35 мин (для больных — 12—15 мин) в зависимости от возраста и само­ чувствия. Более подробно сведения о дозировании парной бани при различных режимах даны в табл. 12.

В парилке лучше всего сначала полежать, чтобы голо­ ва и ноги были на одном уровне или ноги — чуть-чуть ни­ же. Прогревшись, не следует вставать резко на ноги: за 1—2 мин до выхода из парилки лучше присесть. Перед Каждым заходом в парилку надо отдыхать 15—20 мин.

При повторном заходе в парилку можно уже попарить­ ся веником, выбрав его по своему вкусу. Однако не следу­ ет сразу нахлестывать веником тело. Подняв веник вверх, сначала несколько раз встряхните его, чтобы разогреть до

323

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Т а б л и ц а 12

Режимы пользования парной баней для детей, женщин, мужчин

температуры верхнего слоя воздуха. Далее при каждом взмахе веника горячий пар как бы перемещают к телу, прижимая затем веник к отдельным его участкам. После этого можно и растереться: надавливая на лиственную часть веника рукой, растирают спину, поясницу, область

таза, конечности.

Растирание и припаривание действуют как своеобраз­ ный компресс: улучшают теплообмен, уменьшают болевые ощущения, стимулируют потоотделение, хорошо согрева­

ют кожу.

Дышать в парной надо стараться носом. Между захода­ ми в парилку принимают контрастные процедуры. Очень

324

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

полезен в бане массаж (или самомассаж). Делают его сра­ зу после выхода из парного отделения. Перед массажем ни в коем случае не следует охлаждаться, даже выходить в прохладное помещение. Каждый прием массажа повторя­ ют 3—4 раза, общее время самомассажа в бане — 10—15 мин. Его можно прерывать посещениями парилки. После мас­ сажа следует принять теплый душ.

Принимая банные процедуры с лечебно-профилактиче­ скими целями, особенно строго соблюдайте температур­ ный режим. В банях с высокой относительной влажнос­ тью (до 90%) температура не Должна превышать 60 °С (для пожилых людей и больных — до 55 °С), при влажно­ сти 30—35% она может подниматься до 70—75 °С, при 10—20% — до 90 °С, при 5—15% — до 100—110 °С.

Вся банная процедура не должна занимать более 2—3 ч с пребыванием в парилке в зависимости от вида бани в те­ чение 10—35 мин.

Водить в сауну детей рекомендуется не ранее, чем с трех лет. Методика щадящая: 2 захода по 5 мин при тем­ пературе 60—70 °С. У детей не используют контрастных процедур.

12.1.5.3 Показания и противопоказания для сауны и парной бани

При решении этих принципиальных вопросов советуем пользоваться следующими рекомендациями (с некоторы­ ми особенностями для сауны и парной бани):

О б щ и е п о к а з а н и я д л я с а у н ы в п р о ф и л а к ­ т и ч е с к и х ц е л я х : восстановление нарушенных функ­ ций, релаксационный (расслабляющий) эффект, трениров­ ка терморегуляционных механизмов, усиление иммуните­ та и компенсаторно-приспособительных процессов; зака­ ливание, метеолабильность, ожирение.

О б щи е п о к а з а н и я д л я с а у н ы в л е ч е б н ы х Целях: склонность к хроническим простудным заболева­ ниям, хронические неспецифические заболевания дыха­

325

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

тельных путей, вегетативные и психосоматические дис­ функции, нарушения периферического кровообращения, гипотония и начальные стадии артериальной гипертен­ зии, хронические расстройства деятельности желудочнокишечного тракта, нарушения жирового обмена, хрониче­ ские заболевания кожи, хронические заболевания опорно­ двигательного аппарата, хронические воспалительные за­ болевания мочеполовых органов, экссудативный диатез.

О т н о с и т е л ь н ы е п р о т и в о п о к а з а н и я д л я с а у н ы : возраст выше 60 лет (если пациент раньше не по­ сещал сауны), хронические заболевания в стадии деком­ пенсации, артериальная гипертензия с артериальным дав­ лением 220/120 мм рт. ст. и выше, мочекаменная болезнь и мочекаменный диатез, климакс, гипертиреоз.

А б с о л ю т н ы е п р о т и в о п о к а з а н и я д л я сау- н ы : страх и негативное отношение к посещению сауны; все острые и сопровождающиеся повышением температу­ ры заболевания, декомпенсация хронических заболева­ ний, инфекционные заболевания, бациллоносительство и паразитарные заболевания, активный туберкулез, артери­ альная гипертензия III степени с органическими пораже­ ниями внутренних органов, посттромбофлебитический синдром в течение 3 мес, кахексия, декомпенсация сер­ дечно-сосудистой деятельности, лабильная форма сахарно­ го диабета с ацидозом, эпилепсия, хронические заболева­ ния почек, злокачественные новообразования, психозы и психопатии, тяжелые вегетативные расстройства с частой декомпенсацией.

П о к а з а н и я д л я н а з н а ч е н и я п а р н о й бани:

хронический бронхит в фазе ремиссии, бронхиальная аст­ ма инфекционно-аллергической формы с редкими присту­ пами или в межприступном периоде, хроническая пневмо­ ния в фазе ремиссии или минимальной активности воспа­ лительного процесса, пояснично-крестцовые радикулиты, полиартриты обменного и дистрофического характера, дискинезии желчного пузыря и желчных путей, неврозы, начальные стадии артериальной гипертензии.

326

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Р у с с к а я б а н я п р о т и в о п о к а з а н а : при актив­ ном воспалительном процессе внутренних органов, эпи­ лепсии, онкологических заболеваниях, недостаточности кровообращения выше II А степени, в течение 6 мес после инфаркта миокарда, реноваскулярной гипертензии, при митральном стенозе, бронхиальной астме с частыми при­ ступами (3—4 в день и более), инфекционных заболевани­ ях в остром периоде.

12.2. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ

Бальнеотерапия — совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации больных, основанных на использовании естественных (природных) минеральных вод или их искусственно приготовленных аналогов.

Основу бальнеотерапии составляет наружное' примене­ ние минеральных вод: общие и местные ванны, вытяже­ ние позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне и т. д. Для наружного применения используются природ­ ные минеральные воды и искусственно приготовленные их аналоги.

Неотъемлемой частью бальнеотерапии являются про­ цедуры внутреннего применения минеральной воды (пи­ тье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различ­ ные методики промывания (орошения) кишечника, ка­ пельные клизмы, ингаляции и др.). Для их проведения обычно применяются природные минеральные воды.

12.2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Лечебные минеральные воды характеризуются либо повышенным содержанием минеральных или органичес­ ких компонентов и газов, либо какими-то особыми физи­ ческими свойствами (радиоактивность, pH и др.), опреде-

327

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

ляющими влияние их на организм, отличное от воздейст­ вия пресной воды.

По своему происхождению различают седиментогенные (глубинные) и инфильтративные (поверхностные) ми­ неральные воды. Первые сформировались в результате осадконакопления и захоронения морских вод на большой глубине (до 2—3 км и более), вторые — вследствие филь­ трации осадочными породами просачивающихся в землю поверхностных вод. Извлекают минеральные воды из недр при помощи буровых скважин или они выходят на по­ верхность самостоятельно в виде естественных минераль­ ных источников.

Основные показатели бальнеологической значимости минеральных вод — общая минерализация, газосодержание, ионный состав, содержание органических соединений

имикроэлементов, обладающих биологической активнос­ тью, радиоактивность, pH воды, температура.

Показатель общей минерализации,, выражаемый в граммах на 1 дм3, отражает сумму всех ионов (анионов, катионов, недиссоциируемых молекул), растворенных в воде. В природных минеральных водах он может состав­ лять от 2 до 500 г/дм3 и более. Воды с минерализацией 1—15 г/дм3 используют обычно для приема внутрь. При минерализации 15 г/дм3 и выше воды используют в основ­ ном для наружного воздействия в виде ванн, купания в бассейнах. Воды с минерализацией выше 35 г/дм3 называ­ ют рассолами, а выше 150 г/дм3 — крепкими рассолами.

Газосодержание — количество всех раствореннных в воде газов, выражаемое в миллилитрах на 1 дм3.

Ионный состав минеральных вод весьма разнообразен

иможет содержать до 50 различных элементов, однако наиболее распространенными являются три аниона

(С1“, SOf“ НС03) и три катиона (Na+, Са2+, Mg2+). По пре­ обладающим в воде ионам она обычно и называется: хлоридная натриевая, гидрокарбонатная натриевая и т.д. Осо­ бую группу минеральных вод составляют воды, содержащие газы (углекислый, сероводород, азот, метан, радон). Из

328

ГЛАВА 12. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

микроэлементов в минеральных водах наиболее часто присутствуют железо, марганец, цинк, медь, мышьяк, йод, бром, фтор, а также кремниевая кислота (H2Si03) или гидросиликат-ион (HSi03). Органические соединения в ми­ неральных водах представлены веществами типа гуминов, битумов, нафтеновых кислот, фенолсодержащих соедине­ ний и др. Микрофлора минеральных вод содержит в ос­ новном аммонифицирующие, метаноокисляющие, сульфатвосстанавливающие и водородпродуцирующие бакте­ рии. Количество микроорганизмов в минеральных водах может достигать 106/мл. Полагают, что органические ве­ щества и микрофлора воды определяют ее бактерицидные и биостимулирующие свойства.

По величине pH минеральные воды подразделяются на сильнокислые (pH < 3,5), кислые (pH 3,5—5,5), слабокис­ лые (pH 5,5—6,8), нейтральные (pH 6,8—7,2), слабоще­ лочные (pH 7,2—8,5) и щелочные (pH > 8,5).

С учетом перечисленных показателей и их бальнеоло­ гической значимости все минеральные воды делятся на 9 основных групп: 1 — без “специфических” компонентов и свойств (действие их определяется ионным составом и мине­ рализацией), 2 — углекислые, 3 — сероводородные (суль­ фидные), 4 — железистые и “полиметальные” (с повышен­ ным содержанием марганца, меди, свинца, цинка, аллюминия и др.), 5 — бромные, йодные и йодобромные, 6 — крем­ нистые термы, 7 —мышьяксодержащие, 8 — радоновые (ра­ диоактивные), 9 — борсодержащие.

Искусственно приготовленные минеральные воды не являются полноценным аналогом природных минераль­ ных вод, прежде всего по содержанию газов и микроэле­ ментов. В связи с этим их используют только для наруж­ ного применения.

Основные классификационные признаки минеральных ®од приведены в табл. 13.

329