Obshaya_fizioterapiya_2008

ГЛАВА 17. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Для предупреждения возможных электротравм меди­ цинская сестра перед началом работы должна проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов, кон­ тактных и заземляющих проводов. При обнаружении де­ фектов ей необходимо сообщить об этом врачу и сделать соответствующую запись в контрольно-техническом жур­ нале. Работа на данном аппарате до устранения неисправ­ ности запрещается.

При поражении электрическим током появляются не­ произвольные сокращения мышц и сильные боли, резкое побледнение кожных покровов. Из-за преобладания то­ нуса мышц-сгибателей, пострадавшему трудно или невоз­ можно самому оторваться от источника тока, поэтому действие последнего продолжается. При большой силе то­ ка могут наступить потеря сознания, остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности, расширение зрачков, то есть появятся признаки клинической смерти. В любой ситуации необходимо немедленно прекратить действие тока, для чего надо разомкнуть электрическую цепь (выключить рубильник, пересечь провода, по кото­ рым поступает ток, кусачками с изолированными рукоят­ ками) или оттащить пострадавшего от источника тока. При этом спасающий должен надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой тканью и встать на резиновый коврик.

Реанимационные мероприятия начинают немедленно. Сотрудники физиотерапевтического отделения (врачи и медсестры) должны уметь проводить закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием по методу “рот в рот”. После восстановления эффективной циркуля­ ции крови пострадавшему при необходимости вводят вну­ тривенно или внутримышечно необходимые препараты из аптечки первой помощи.

При проведении физиопроцедур существует опасность получения ожогов, которые могут быть электрическими, термическими и химическими. Для предупреждения эле­ ктрических ожогов следует строго выполнять указания

441

ГЛАВА 17. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

врача по расположению электродов, дозированию силы то­ ка и продолжительности воздействия при электропроцеду­ рах, а также тщательно соблюдать методику наложения электродов. Запрещается проведение процедур УВЧ-тера­ пии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с техническим контуром аппарата и при сум­ марном зазоре под обеими конденсаторными пластинами выше 6 см. При проведении светолечения ртутно-кварце­ вые облучатели и лампу “Соллюкс” не устанавливают не­ посредственно над больным во избежание попадания на него раскаленных осколков стекла или деталей лампы при их аварийном разрушении. Выходные отверстия ре­ флекторов ламп “Соллюкс” следует закрывать предохра­ нительными проволочными сетками. При облучении ин­ фракрасными лучами области лица на глаза больного на­ девают очки из плотного картона или кожи. При исполь­ зовании ртутно-кварцевых облучателей глаза больного и медсестры должны быть защищены специальными очка­ ми с темными стеклами. Серьезных защитных мероприя­ тий требует лазерная аппаратура, особенно III и IV класса (по степени опасности генерируемого излучения).

Во избежание термических ожогов при разогревании парафина и озокерита необходимо исключить попадание в них воды. Перед проведением процедур водо- и теплолече­ ния следует строго контролировать температуру лечебной среды, которая не должна превышать критического преде­ ла (для воды — 38—40 °С, для парафина — 70—60 °С).

Первая помощь при возникновении ожога состоит прежде всего в прекращении действия фактора, его вызы­ вающего. Затем при термических ожогах необходимо не­ медленно смочить обожженную часть тела холодной во­ дой, обработать спиртом, затем покрыть область ожога стерильной повязкой и направить больного к врачу.

Анафилактический шок развивается при контакте больного с лекарственными средствами, к которым он имеет повышенную индивидуальную чувствительность (непереносимость). В ряде случаев тяжелая анафилакти­

442

ГЛАВА 17. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

ческая реакция может наступить даже при проведении ле­ карственного электрофореза или ингаляций. Профилакти­ ка анафилактического шока состоит в обязательном выяс­ нении у каждого больного переносимости лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. В сомнительных слу­ чаях назначение физиопроцедур возможно только после проведения соответствующих аллергологических проб.

Большое внимание должно уделяться вопросам охраны труда в физиотерапевтическом отделении. При поступле­ нии на работу и затем периодически, не реже одного раза

вгод, весь персонал должен проходить обязательный ме­ дицинский осмотр. Лица моложе 18 лет к работе с аппа­ ратурой для УВЧ- и СВЧ-терапии, а также в радоновых лабораториях и радонолечебницах не допускаются. Жен­ щинам в течение всего периода беременности и кормления ребенка также запрещено проводить радонолечение и вы­ сокочастотную электротерапию.

Законодательством предусмотрены определенные льго­ ты для медицинских сестер, работающих с генераторами ультразвука, УВЧ, СВЧ и КВЧ, лазерными установками,

впомещениях для приема сероводородных ванн и грязей, занятых приготовлением радоновых ванн и выполняющих процедуры подводного душа-массажа. Они включают со­ кращенный рабочий день, дополнительный отпуск, более высокий должностной оклад, бесплатную выдачу молока и др. Персонал физиотерапевтических отделений обеспе­ чивается защитной спецодеждой, для него выделяется от­ дельное помещение для отдыха и приема пищи.

443

ПРИЛОЖЕНИЯ

Прило же ние 1

Сроки назначения физиотерапевтических методов

444

ПРИЛОЖЕНИЯ

445

ПРИЛОЖЕНИЯ

Прило же ние 2

Сроки повторного применения физиотерапевтических методов

446

ПРИЛОЖЕНИЯ

447

ПРИЛОЖЕНИЯ

Прило же ние 3 Реакции, вызываемые воздействием тока

на двигательные точки соматических нервов и мышц

448

ПРИЛОЖЕНИЯ