- •Гастродуоденальное кровотечение
- •Анафилактический шок
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •Судороги
- •Эпилептический приступ
- •Фебрильные судороги
- •Гипокальциемические судороги
- •Лихорадка
- •Гипертермический синдром
- •Острый стенозирующий ларинготрахеит
- •Клиника:
- •Бронхиальная астма
- •Обморок (синкоп)
- •Коллапс
- •Диабетическая (гипергликемическая, кетоацидотическая) кома
- •Гипогликемическая кома
- •Метеоризм
- •Отравление
- •Специфические симптомы различных отравлений
- •Отравления лекарственными препаратами
- •Отравления солями тяжелых металлов (сулема, сурьма, серая ртутная мазь, сульфид ртути и др.)
- •Отравления вредными парами и газами
- •Отравления спиртами и их суррогатами
- •Отравления растительными ядами и грибами
- •Фармакотерапия синдрома экзогенных отравлений
- •I. Первичное удаление невсосавшегося яда.
- •Vжелудка — 5 мл/кг (резерв безопасности)
- •III. Вторичное удаление яда из крови и тканей.
- •Антидоты, применяемые для парентерального введения
- •Отравление производными опия
- •Отравление барбитуратами
- •Отравление клофелином
- •Отравление угарным газом
Метеоризм
М/с окажет психологическую поддержку.
массаж живота
положить на живот
М/с по назначению врача применит газоотводную трубку.
завязать живот теплой льняной пеленкой
очистительная клизма, прозерин
М/с расскажет о необходимости уменьшения в диете продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, капуста, молоко, чёрный хлеб, углеводы).
М/с порекомендует при появлении вздутия живота:
принимать препараты: активированный уголь, смекту
использовать фитопрепараты (укропная вода, настой ромашки).
Отравление
Заб-я, возникающие вследствие воздействия на организм токсической дозы чужеродного токсического вещества (лекар. пр-ми, пр-ты быт химии, нефтепродуктами, ядов. растения, грибы, прижигающие в-ва, алкоголь).
Причины:- несчастный случай - криминальные, суицидальные
Периоды:
1) латентный (скрытый) – гос-ция;
2) токсический - общетоксические воздействия яда (резорбтивный);
3) соматогенный — поздние осложнения (поражение сердца, легких, печени, почек)
4) восстановительный
Поступления:
-пероральный (ЖКТ)
- перкутарный (кожа)
- ингаляционный (дыхательные пути)
- инъекционный
Отравления у детей развиваются быстрее, т.к.:
1) относительно низкая кислотность желудочного сока;
2) хорошая всасывательная способность кишечника;
3) слабо развита антитоксическая функция печени;
4) ограничено выведение ядов через почки из-за сниженной фильтрационной способности почек.
Диагностика: данных токсикологического анамнеза (какое вещество, в каком количестве, каким путем попало в организм, время приема), анализа токсикологической ситуации и клинических признаков острого отравления. Оценить степень нарушений жизненно-важный функций ЦНС, дых, с.с.с.
Отличить: ОКИ комы, ЧМТ, менингит
Помощь
удаление и очага поражения
первичные мероприятия: удаление не всосавшийся яд с кожи, ЖКТ, слизистых, удаление всосавшегося яда
антидотная терапия, симптоматическая терапия
снять осторожно од-ду, загрязненную ядом
обмыть пораж кожу мыльным р-ром не втирая
промыть проточной водой
На кожу КМgО – 1% р-р лимонной или уксус к-ты (аскорбиновой)
ФОС (дихлофос, карбофос) – 2% р-р нашатыр спирта, 4% р-р соды
щелочи – 1% р-р уксуса
кислоты – 5% р-р соды
Глаза – промыть физ. р-ром, проточной водой 15-20 мин, закапать р-р антисептика
ЖКТ – вызвать рвоту у детей старш возраста, если нет п/показ (тепл р-р повар соли 1-2 ст.л.). П/показ: без сознания, отравление к-ми, бензином, скипидаром
После рвоты – выпить р-р активир угля (до 3 л – 5 таб на ½ ст.воды, 3-7 л – 7 таб на 2/3 ст.воды, бол. 7 л – 10 таб на 1 ст.воды)
Провести промывание желудка: до 1 г – 100 мл/кг, после 1 г – 1 л/год (не более 8-10 л)
После промывания – актив уголь (Полифепам 1-2 ст. лож. на 1 ст. воды). П/показ: судороги, отравления прижигающими в-ми более 2 ч, барбитуратами спустя 12 ч.
Слабит ср-ва – солевое слабительное после промывания (кроме отрав-я кислотами и щелочами)
Отрав-я в ЖКТ более 2 ч – очистит клизма водой комн Т
Антидотная терапия:
1) связывающие яды (активированный уголь, белая глина, крахмал, смекта, полифепам, энтеросгель и др.);
2) фармакологические антагонисты яда (атропин, на-лорфин, бемегрид, протамин сульфат);
3) влияющие на метаболизм токсических веществ (унитиол, тиосульфат натрия).
Цвет кожных покровов:
• бледность — отравление наркотиками и адреналином;
• сероцианотичный - отравление анилином, нитратами, сульфаниламидами;
• цианоз губ, лица, ногтевых фаланг, кистей рук - при отравлении атропином;
• малиново-красный - при отравлении угарным газом;
• «пылающее лицо» - при отравлении противогистаминными препаратами;
• сыпь на коже — при отравлении салицилатами.
Запах выдыхаемого воздуха:
• горького миндаля — при отравлении цианидами;
• чеснока - при отравлении мышьяковистым водородом;
• ацетона - при отравлении ацетоном, метиловым спиртом, салицилатами;
• спирта - при отравлении этиловым спиртом, вином.
Расстройство сознания - отравления барбитуратами, препаратами морфина, этиловым спиртом, окисью углерода.
Расстройство дыхания - у всех пострадавших при отравлении (урежение дыхания, уменьшение глубины дыхания, апноэ); учащенное дыхание - при отравлении керосином, бензином, скипидаром.
Пульс — вначале учащенный, затем замедляется, аритмичный, нитевидный.
АД — часто падает.
Рвота.
Боли в животе
Задержка мочеотделения - при отравлениях резерпином.
Температура тела снижена — при отравлении барбитуратами.
Судороги могут наблюдаться при всех отравлениях.
Кома.
Сопор — помрачение сознания, безучастность, но можно вывести из этого состояния на короткое время сильными звуками, болевыми, термическими раздражителями.
Сомноленция — легкое помрачение сознания, сонливость, апатия, но легко разбудить.