Крапивница

это кожная аллергическая реакция, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов.

Этиология:

- пищевые аллергены

- лекарственные вещества

- бактериальные аллергены

- ультрафиолетовое облучение

- холодовая реакция

- препараты бытовой химии

- животные и растительные аллергены.

Клиника.

- зуд кожи

- волдырная сыпь

- повышение температуры

- тошнота

- боли в животе

- артралгии

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м те же, что и при отеке Квинке.

3. При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

4. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг в сутки.

5. Госпитализация показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации пациенты, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Отек Квинке

Острое нарушение проницаемости сосудистой стенки с возникновением отека в ответ на попадание аллергена.

Клиника: отек носа, языка, век, губ, ушей, шеи, тыльной стороны кистей рук и ступней, слизистой носоглотки и гортани с затрудненным глотанием, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, лающим кашлем, экспираторной одышкой. Больной беспокоен. Кожа цианотичная, затем резко бледнеет. Одутловатость лица и шеи.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Немедленно прекратить поступление аллергена

• Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

• 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15мл/год жизни или

• 2% раствор супрастина 0,1-0,15мл/год жизни

• Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2мг/кг в/м или в/в

По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.

Госпитализация в соматическое отделение.

Судороги

внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей сознания.

Наиболее частые причины судорог у детей:

1. Инфекционные:

• Менингит и менингоэнцефалит;

• Нейротоксикоз на фоне ОРВИ;

• Фебрильные судороги.

2. Метаболические:

• Гипогликемические судороги;

• Гипокальциемические судороги.

3. Гипоксические:

• Аффективно-респираторные судороги;

• При гипоксически-ишемической энцефалопатии;

• При выраженной дыхательной недостаточности;

• При выраженной недостаточности кровообращения;

• При коме III любой этиологии,

4. Эпилептические:

• Идиопатическая эпилепсия

5. Структурные

• На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития).