Обморок (синкоп)

Внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная острой ишемией головного мозга, сопровождающаяся ослаблением сердечной, дыхательной деятельности и быстрым их восстановлением.

Причины: боль, эмоции, страх (вид крови), душное помещение, голод, кашель, натуживание при запорах, мочеиспускании, глотании, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, лекарственные, цереброваскулярные (связаны с резким запрокидыванием головы)

Различают три периода: 1) предобморочное состояние

2) собственно обморок

3) послеобморочное состояние

Первый - от неск. секунд до 1 мин. слабость, чувство дурноты, головокружение, шум в ушах или звон, потемнение или мелькание в глазах, похолодание, онемение конечностей. После кратковрем. ощущения спутанности мыслей - потеря сознания

Второй - не более 10-20 мин. Сознания нет. Резкая бледность кожных покровов, холодный пот, конечности холодные, зрачки чаще узкие, на свет не реагируют. Пульс слабый, едва прощупывается, редкий, АД низкое. Тоны сердца глухие. Дыхание поверхностное, замедленное.

Третий - не помнят о случившемся, недомогание, слабость, головная боль, тяжесть в голове

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами;

• освободить от стесняющей дыхание одежды;

• обеспечить приток свежего воздуха;

• обрызгать лицо холод. водой или обтереть влаж. полотенцем, пары нашатыр. спирта или уксуса (вдохнуть и растереть виски)

• осуществлять контроль за PS, ЧДД, АД;

• при отсутствии эффекта р-р мезатона 1% - 1 мл в\м (10% р-р кордиамина или 10% р-р кофеина п/к или в/м);

• при восстановлении сознания, показателей гемодинамики – физ. и психич. покой, наблюдение 1-2 ч

• валерьяна, бром, пустырник 1 кап. на 1 г жизни (седативные пр-ты)

• порекомендовать избегать ситуации, в которых возникают обмороки, ан. крови на гемоглобин

• кон-ция кардиолога, невролога

Коллапс

О. форма сосудистой недостаточности, хар-ся снижением сосудистого тонуса и угнетением жизненно важных функций организма.

Причины: ИМ, инфекционные болезни, критическое снижение температуры, тяжелые пневмонии, отравления, электротравма, массивная кровопотеря. Ортостатический – при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Клиника: развивается остро, внезапно, слабость, головокружение, шум в ушах, в голове, «пелена» перед глазами, снижение зрения. Сознание сохранено, безучастен к окружающему, не реагирует на внешние раздражители. М.б. судороги; сниж-ся рефлексы, зрачки расширены. Черты лица заострившиеся, запавшие тусклые глаза, безразличный взгляд. Кожа и видимые слизистые бледные, холодный липкий пот. Акроцианоз, диффузный цианоз. Пульс слабый, «нитевидный» или отсутствует. Тахикардия. АДс – ниже 80 мм рт ст. Тоны сердца глухие, аритмичные. Дыхание поверхностное, учащенное. Т тела понижена.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

- устранить причину

- уложить горизонтально, голову несколько опустить ниже туловища для уменьшения гипоксии

-укрыть одеялом, согреть;

-доступ к вене

- при кровопотере – остановка кровотечения, восполнение ОЦК (полиглюкин, реополиглюкин, декстран).

- при интоксикациях и потере жидкости: в\в капельно до 1 л (5% р-ра глюкозы, изотон. р-ра хлорида натрия).

-для повышения АД: мезатон 1% раствор 1 мл п/к;

или норадреналин 0,2% 2 мл в\в капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора

или кофеин 10% раствор 1 мл п/к;

или сульфокамфокаин 10% - 2 мл в/м;

-при отсутствии эффекта преднизолон 60 мг в/м;

-для уменьшения гипоксии – ингаляция увлажненного кислорода;

-контроль АД, PS, ЧД; -срочная госпитализация в положении лежа.