Отравление производными опия

-сужение зрачков, ослабленная реакция на свет

-повышение мышечного тонуса, клонико-тонические судороги

-цианоз

-нарастание симптомов сердечно-сосудистой недостаточности

-смерть наступает в результате депрессии дыхательного центра

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• устойчивое боковое положение для профилактики западания языка, асфиксии и аспирации рвотных масс;

• ревизия ротовой полости;

• ингаляция увлажненного кислорода;

• в/в струйно налоксон в\в , в\м или п\к;

• с целью дезинтоксикации в/в капельно: 5 % раствор глюкозы, реополиглюкин,

• контролировать состояние пациента;

• госпитализировать лежа на боку в реанимационное отделение.

Отравление барбитуратами

Степень и быстрота развития комы зависит от дозы препарата.

Различают стадии отравления:

1 стадия – засыпание,

2 стадия – угнетение рефлексов

3 стадия – арефлексия с полным отсутствием реакции на раздражители

Характерна выраженная бронхорея с нарушением трахеобронхиальной проходимости, патологическими типами дыхания и его остановки, тяжелыми нарушениями кровообращения. Очаговая симптоматика со стороны нервной системы, как правило, отсутствует.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• устойчивое боковое положение для профилактики западания языка, асфиксии и аспирации рвотных масс;

• ревизия ротовой полости;

• ингаляция увлажненного кислорода для устранения гипоксии;

• с целью дезинтоксикации ввести в/в капельно: 5 % раствор глюкозы, реополиглюкин

• промывание желудка в бессознательном состоянии возможно только в горизонтальном положении после интубации врачом трахеи;

• контролировать состояние пациента;

• госпитализировать лежа на боку в реанимационное отделение.

Отравление клофелином

- характерно развитие симпатолитического синдрома: угнетение ЦНС вплоть до комы, брадикардия, гипотензия, миотония, миоз, сухость во рту при отсутствии сухости кожного покрова.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики.

• инфузионная терапия: реополиглюкин в\в капельно, 0,9% р-р натрия хлорида в\в капельно, аскорбиновая кислота 5% в\в струйно;

• 5% р-р глюкозы с церукалом;

• при брадикардии р-р атропина 0,1% в\в с 40% р-ра глюкозы

• при артериальной гипотензии преднизолон в\в

• примечание: церукал, преднизолон, атропин можно вводить в одном шприце с 40% глюкозой

• госпитализировать пациента в горизонтальном положении в стационар.

После восстановления сознания промыть желудок и поставить очистительную клизму. Промывание желудка в бессознательном состоянии возможно только в горизонтальном положении после интубации врачом трахеи.

Отравление угарным газом

Причины: печное отопление, работа двигателя, пожары, взрывы.

Коматозное состояние - при концентрации карбоксигемоглобина свыше 40%.

Развивается постепенно:

• при средней степени интоксикации отмечается: головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, тахипноэ

• при тяжелой степени - резко выраженное нарушение дыхания, судороги, падение АД.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Немедленно вынести из задымленного помещения

• Уложить в положение Тренделенбурга, придать голове устойчивое боковое положение

• Оксигенотерапия

• Антидотом является метилиновый синий ( хромосмон) в\в капельно

• Инфузионная терапия: реополиглюкин в\в капельно, 0,9% р-р натрия хлорида в\в капельно, аскорбиновая кислота 5% в\в струйно;

• 5% р-р глюкозы

• При выраженной гипотонии преднизолон в\в

• При судорогах диазепам в\в

• При отсутствии эффекта от проводимой терапии – интубация трахеи и ИВЛ врачом.

• транспортировка в ИТАР в горизонтальном положении.