3. Основные методы обследования детей по выявлению отклонений в физическом развитии

До начала коррекционно-воспитательной работы средствами ле­чебно!! гимнастки со слепыми и слабовидящими детьми необходи-

© Прсшдсшскоя

"Дс|И России", 1995

Uo'tiipripjMMa "Дети - инвалиды". 1945

136

Международный университет семьи и ребенка имени Рауля Валленберга

Специальные коррекционные ирофаммы для дошкольников с тяжелым нарушением зрения

137

мо провести их тщательное офтальмологическое обследование, ус­тановить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем, определить исходный уровень состояния моторики, двигательных функций и физического развития. Методика обследо­вания складывается из опроса родителей, результатов осмотра, функциональных и лабораторных методов обследования. Данные первичного обследования и последующих наблюдений фиксируются в специальных картах (форма № 42).

Производятся следующие обследования:

1. Оценка физического развития - антропометрия (рост, вес, окружность грудной клетки).

2. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем в покое при стандартных нагрузках (пробы Штанге и Генча, спирометрия, пульс).

3. Оценка уровня развития двигательных способностей (мышечной силы, выносливости, гибкости, точности, прыгучести, равновесия, быстроты).

4. Определяется амплитуда активной подвижности сустава ко­ нечности (с использованием угломера, сантиметровой ленты - при ДЦП и других заболеваниях).

Предписывая детям лечебную гимнастику, кроме глазного, сле­дует учитывать и сопутствующие заболевания. Особое внимание уде ляется начальным проявлениям сколиоза - сколиотической установ ке туловища ребенка, предпосылками которого являются различные варианты нарушения осанки.

Обследование проводится по двум направлениям:

1. Определение морфологических изменений (осмотр, антропо­ метрическое измерение, в том числе измерение длины нижних ко­ нечностей, в случае необходимости - рентгенологическое обследо­ вание позвоночника).

2. Определение функционального состояния подвижности по­ звоночника и силовой выносливости мышц спины и брюшного прес­ са, конечностей (с помощью секундомера, динамометра).

©Прсшдешекая пршрамма "Дай России", 1995

При осмотре ребенка, особенно страдающего одной из форм ДЦП, следует обращать внимание на возможность контакта с ним и взаимопонимание. Это достигается путем опроса, беседы, наблюде­ния за ребенком во время игры. Большое внимание уделяется поло­жению головы, мимике, осанке, походке, наличию деформаций, ха­рактеру непроизвольных движений при гиперкинезах. Необходимо обращать внимание на состояние рефлексогенной зоны, координа­цию сложных двигательных актов, состояние тонуса мышц, амплиту­ду возможных пассивных и активных движений, функциональное состояние мышц брюшной стенки.

Во время занятий врач ЛФК контролирует переносимость на­грузки слепыми и слабовидящими детьми. В середине занятия пока­затель ЧСС должен быть не более 25% по сравнению с пульсом до начала занятий. Физиологическая кривая, которая строится на осно­вании пульса, должна быть многовершинной, т. е. плавный подъем и понижение сменяются в течение занятий несколько раз. Особенно важна моторная плотность занятия, под которой подразумевают чис­тое время выполнения физических упражнений ребенком по отно­шению ко всему времени занятия, выраженное в процентах. Плот­ность во многом зависит от организации занятия, поэтому необходи­мо заранее подготовить спортивный инвентарь, продумать способы организации детей. Оптимальной для занятий можно считать плот­ность не ниже 60%. Она увеличивается при индивидуальных заняти­ях и уменьшается при групповых.

Таким образом, врач получает данные во время так называемых, «врачебно-педагогических наблюдений».

Наиболее точная оценка возможна лишь на занятиях с 6-7-летними детьми, так как в состоянии нервной системы детей более младшего возраста отмечается преобладание процессов возбуждения над торможением, отсутствие четкого анализа ощущений, воспри­ятий. При появлении в процессе занятий утомленности или резкого повышения пульса необходимо пересмотреть характер нагрузки.

Методически правильно построенное занятие, средства лечебной физкультуры, соответствующие лечебным задачам, правильно подоб-

©Подирофамма "Дети - иниалиды", 1995

138

ебенка имени Pay»- Валпснбср»

Специальные коррекционные профаммы для дошкольников с тяжелым нарушением зрения

139

ранная нагрузка могут обеспечить эффективность занятий. Объек­тивно судить о такой эффективности можно не только на основании длительных клинических и клинико-функциональных наблюдений, \ но и по результатам некоторых функциональных изменений сразу^k

после занятия.

По истечении двух недель проводится контроль офтальмолога. С этой целью проверяются показатели остроты зрения, состояние глазного дна, учитываются особенности течения глазного заболева­ния.