2. Классификация отклонений и характеристика их проявлений у слепых и слабовидящих детей с рождения

Оздоровительно-лечебную работу со слепыми следует проводить после изучения состояния двигательной функции в условиях ком­пенсаторной перестройки.

В зависимости от характера дефекта отставание одних двига­тельных действий может полностью преодолеваться, а других - час­тично корригироваться или компенсироваться. Поэтому важно опре­делить компенсаторные возможности и пути развития двигательной функции на основе объективных возрастных закономерностей физи­ческого развития и двигательной сферы детей. В зависимости от ло­кализации недуга нарушенными могут быть как основные свойства нервных процессов, так и отдельные функции организма, которые влекут за собой значительное отставание физического развития от нормы.

Характеризуя физическое развитие слепых и слабовидящих де­тей, посещающих специальные дошкольные учреждения, можно ска­зать, что потеря или нарушение зрения в детском возрасте замедля­ют естественный ход физического развития. Слепота приводит к дискоординации, нарушает свободу движений. В связи с этим у не­зрячих мускулы конечностей и туловища становятся слабыми. Сле­пые быстро устают даже после непродолжительной ходьбы. Слабое развитие мышц туловища, отсутствие достаточно крепкого «мышечного корсета» предрасполагает к неправильной осанке.

©Прешдсигекая программа "Де1и России", 1995

_I

1. Нарушения осанки встречаются у детей дошкольного возрас­ та, начиная с 4 лет.

2. Частота отклонений в осанке и степень их выраженности на­ растает с возрастом.

3. Мальчики и девочки дошкольного возраста по состоянию осанки существенно не различаются.

4. Наиболее часто встречаются следующие виды нарушений осанки: сведенные плечи, сутуловатость, крыловидные лопатки, ско- лиотическая установка. В подавляющей части случаев эти наруше­ ния носят функциональный характер и выражены в небольшой сте­ пени.

Сколиотическая болезнь возникает в период роста позвоночни­ка. Характерны рано выявляемые нарушения статики. При обследо­вании ребенка устанавливаются стойкие признаки бокового откло­нения позвоночника и торсионные изменения, определяемые в по­ложении как стоя, так и лежа (в разгрузке). Наблюдения показыва­ют, что сколиоз формируется чаще всего с 6-7-летнего возраста. Это сколиозы миопатического происхождения, в основе которых лежит неполноценность мышц и связочного аппарата позвоночника; ско­лиозы неврогенного происхождения при спастических параличах. У большинства детей с нарушениями осанки отмечаются также нару­шения мышечного тонуса.

Среди различных статических деформаций стопы первое место по частоте занимает плоскостопие. Приобретенные формы плоско­стопия развиваются под влиянием различных этиологических факто­ров (паралич определенных мышц голени и стопы, травма, перегруз­ка нижних конечностей в сочетании с недостаточностью мышечной системы, что чаще всего наблюдается у слепых детей). В результате приобретенного плоскостопия опускается медиальный край стопы, патологически растягивается ее связочный аппарат, изменяется по­ложение костей. Мышцы-супинаторы, играющие наиболее важную роль в поддержании свода стопы, ослабевают и атрофируются.

©

Предрасположение к плоскостопию имеется у детей, тонус мы-ечной системы которых снижен в связи с малоподвижностью. Раз-

Подпрограмма "Дети - инвалиды", 1995

Специальные коррекционные программы для дошкольников с тяжелым нарушением зрения

135

витию и усилению возникшего плоскостопия у слепых детей способ­ствует также неправильное распределение нагрузки на различные отделы стопы при стоянии и ходьбе. Ходьба широко расставляя сто­пы и с излишним разведением носков создает условия для перегруз­ки внутреннего края стопы и уплощения внутреннего продольного

свода.

Одним из частых сопутствующих заболеваний у слепых и слабо­видящих детей является детский церебральный паралич. Это заболе­вание головного мозга, возникающее внутриутробно, при родах или в период новорожденности под влиянием различных вредных факто­ров. Изменения ортопедического состояния при данной аномалии могут быть связаны с наличием патологических установок, контрак­тур, деформации суставов, с несформированностью функций, а так­же с проявлениями насильственных движений и координационных

расстройств.

При всех формах детского церебрального паралича двигатель­ные нарушения имеют рефлекторный характер. Движение возможно, но неуправляемо ребенком.

Поскольку это заболевание является врожденным или начинает­ся в период новорожденности, происходит задержка развития ЦНС и долгое время может сохраняться усиленное влияние стволовых ме­ханизмов с присущими им стойкими автоматизированными форму­лами движений.

Таким образом, у больного отсутствуют условия для приобрете­ния опыта нормальных движений и поз. Требуется длительная сис­тема лечения и обучения больного ребенка владению своими произ­вольными движениями и статикой.

У слепых и слабовидящих детей согласно исследованиям при нарушениях осанки грудная клетка видоизменяется, снижается жиз­ненная емкость легких, что в свою очередь, приводит к заболевани­ям органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а слабость ды­хательной мускулатуры и брюшного пресса снижает функции внеш­него дыхания. У детей с нарушениями зрения значительно снижены функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной

систем, особенно после выполнения различных физических нагру­зок. Такие дети подвержены частым острым респираторным заболе­ваниям, бронхитам и другим соматическим заболеваниям.

Наличие зрительно-сенсорных дефектов у аномальных детей ве­дет к снижению двигательной функции, восприятия пространства и времени и к значительному ухудшению точности движений. У таких детей сильно нарушена ловкость движений, основным проявлением которой считается координация движений. Исследование этих ка­честв у слепых дошкольников показало, что способность к выполне­нию координированных и точных движений у них значительно ни­же, чем у зрячих сверстников. Плохое развитие координации и точ­ности движений выявлены и у слабовидящих детей, так как отмеча­ется их определенная зависимость от остроты- зрения. Слабовидящие дети особенно затрудняются в выполнении согласованных движений рук и ног.

Предупреждение и преодоление вторичных отклонений в физи­ческом и психическом развитии организма успешно осуществляются средствами физического воспитания (в том числе и ЛФК). Велико значение физического воспитания в компенсации недостатков точ­ности и координации движений у слепых детей со значительно вы­раженными сопутствующими нарушениями центральной нервной системы.

У занимающихся физкультурой и ЛФК совершенствуется глазо­двигательный аппарат, увеличивается поле зрения и глубинное вос­приятие.

С помощью многочисленных средств физического воспитания можно достичь направленного воздействия на аномалии двигатель­ной сферы детей.