- •Избранные классификации внутренних болезней
- •Содержание
- •8. Суставной синдром по типу:
- •12. Синдром хронической дыхательной недостаточности:
- •16. Боли в грудной клетке, связанные с поражением бронхов и /или паренхимы и/или плевры.
- •17. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, мезо- и гипогастрии
- •21. Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье.
- •22. Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях.
- •23. Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях .
- •26. Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма.
- •34. Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки.
- •35. Наличие язвенного дефекта слизистой при фгдс.
- •47. Тромботический синдром (тромбофилический).
- •48. Тромбогеморрагический синдром (двс-синдром).
- •2. Стенокардия напряжения.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •4. Постинфарктный кардиосклероз.
- •5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
- •6. Сердечная недостаточность.
- •I. По происхождению:
- •II. По клиническим вариантам:
- •I. Острая недостаточность кровообращения.
- •II. Хроническая недостаточность кровообращения:
- •I. Экстрасистолия:
- •3. Рестриктивная кардиомиопатия, объединяющая два заболевания: эндомиокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера.
- •4. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- •I. Первичный (идиопатический)
- •II. Вторичный
- •1. Основной диагноз:
- •3. К рубрике 5 «Инструментальная характеристика»:
- •4. К рубрике 7 - Описание характеристик для определения функционального класса:
- •II стадия — генерализации, проявляется полисиндромностью клинической картины, отражающей генерализацию склеродермического процесса.
- •1. Системные проявления
- •I – Преимущественное поражение внелёгочных механизмов
- •II – Преимущественное поражение лёгочных механизмов
- •1. Паренхиматозная (гипоксемическая)
- •2. Вентиляционная (гиперкапническая)
- •3. Смешанная
- •I. По этиологии:
- •II. По характеру экссудата:
- •III. По фазе течения;
- •IV. По распространенности:
- •2. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
- •IV. Экссудативная энтеропатия
- •I. По этиологии:
- •II. По преимущественной локализации:
- •I.По этиологии и патогенезу:
- •I. Клинико-морфологическая характеристика:
- •I стадия – начальная или предкаменная:
- •II стадия – формирование желчных камней
- •III стадия – хронического рецидивирующего калькулезного холецистита
- •IV стадия - осложнений
- •1. По локализации
- •2. По этиологии
- •3. По функциональному состоянию
- •I. Начальная (латентная)
- •II. Консервативная (азотемическая)
- •III. Терминальная (уремическая)
- •3. Тиреоидиты
I стадия – начальная или предкаменная:
А/ Густая неоднородная желчь
Б/ Формирование билиарного сладжа:
●с наличием микролитов
●замазкообразная желчь
●сочетание замазкообразной желчи с микролитами
II стадия – формирование желчных камней
А/ По локализации:
▪в желчном пузыре
▪в общем желчном протоке
▪в печеночных протоках
Б/ По количеству камней
▪одиночные
▪множественные
В/ По составу камней:
▪холестериновые
▪пигментные
▪смешанные
Г/ По клиническому течению:
а) латентное
б) с наличием клинических симптомов:
▪болевая форма с типичными желчными коликами
▪диспептическая форма
▪под маской других заболеваний
III стадия – хронического рецидивирующего калькулезного холецистита
IV стадия - осложнений
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА, Я. С. Циммерман, 1992 г
. По этиологии и патогенезу:
1. Бактериальный.
2. Вирусный.
3. Паразитарный (описторхоз, клонохоз и др.)
4. Немикробный («асептический», иммуногенный).
5. Аллергический.
6. «Ферментативный».
7. Невыясненной этиологии.
По клиническим формам:
1. Хронический бескаменный холецистит:
а) с преобладанием воспалительного процесса;
б) с превалированием дискинетических явлений.
2. Хронический калькулезный холецистит.
По типу дискинезий:
1. Нарушение сократительной функции желчевыводящих путей:
а) гиперкинез желчевыводящих путей;
б) гипокинез желчевыводящих путей - без изменения его тонуса (нормотония), с поражением тонуса (гипотония).
2. Нарушение сфинктерного аппарата желчевыводящих путей:
а) гипертонус сфинктера Одди;
б) гипертонус сфинктера Люткенса;
в) гипертонус обоих сфинктеров.
По характеру течения:
1. Часто рецидивирующий (благоприятного течения).
2. Часто рецидивирующий (упорного течения).
3. Постоянного (монотонного) течения.
4. Маскированный (атипичного течения).
По фазам заболевания:
1. Фаза обострения. (декомпенсации).
2. Фаза затухающего обострения (субкомпенсации).
3. Фаза ремиссии (компенсации - стойкой, нестойкой).
Основные клинические симптомы:
1. Болевой.
2. Диспепсический.
3. Вегетативной дистонии.
4. Правосторонний реактивный (ирритативный).
5. Предменструального напряжения.
6. Солярный.
7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный).
8. Невротически-неврозоподобный.
9. Аллергический.
По степени тяжести:
1. Легкая.
2. Средней тяжести.
3. Тяжелая.
Осложнения:
1. Реактивный панкреатит (холепанкреатит).
2. Реактивный гепатит.
3. Хронический дуоденит и перидуоденит.
4. Перихолецистит.
5. Хронический дуоденальный стаз.
6. Прочие.
Примеры формулировки диагноза:
Хронический некалькулезный бактериальный холецистит с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей и гипертонусом сфинктера Одди, монотонное течение с преобладанием билиарной диспепсии и аллергии, фаза затухающего обострения, средней степени тяжести, перихолецистит.
КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ БИЛИАРНОГО ТРАКТА
В настоящее время в соответствии с Римским консенсусом (Рим, 1999 г.) различают:
1. По локализации
A. Дисфункция желчного пузыря
B. Дисфункция сфинктера Одди
2. По этиологии
A. Первичные (10-15%)
B. Вторичные (85-90%)