Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
izbrannye_klassifikatsii_vnutrennikh_bolezney.doc
Скачиваний:
103
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
1.35 Mб
Скачать

I. Первичный (идиопатический)

  • локализованный – с поражением трех или менее суставов (суставы кистей, стоп, коленные, тазобедренные, позвоночннка, другие суставы)

  • генерализованный – с поражением более трех суставных групп с включением в процесс дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, крупных суставов и эрозивный.

а) генерализованный – синдром Келлгрена

б) генерализованный узелковый (менопаузальный)

  • дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена)

  • проксимальные межфаланговые суставы (узелки Бушара)

в) воспалительно – эрозивная форма (поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, I пястно-запястные суставы кистей и I плюсне-фаланговые суставы стоп с превалированием воспалительных изменений над дегенеративными).

II. Вторичный

  • постравматический

  • врожденные нарушения во взаимоотношениях костных структур (синдром гипермобильности, болезни Пертеса)

  • метаболические и микрокристаллические артриты (охроноз, гемохромотоз,болезни Вильсона-Коновалова, Гоше, подагры и др.)

  • эндокринопатии (сахарный диабет, акромегалия,гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др)

  • болезнь Шарко, Педжета

  • аваскулярный некроз

  • болезни накопления

  • отложение гидроксиапатита кальция и фосфата кальция

Локализация

1. Коленного сустава:

а) ОА медиальной части тибиофеморального отдела

б) ОА латеральной части тибиофеморального отдела

в) ОА пателлофеморального отдела

2. Тазобедренного сустава

а) эксцентрический (верхний)

б) концентрический (аксиальный, медиальный)

в) диффузный (coxae senilis)

3. Кисти:

а) узелки Гебердена и Бушара (узелковая форма)

б) эрозивный ОА межфаланговых суставов (безузелковая форма)

в) ОА запястно-пястного сустава I пальца кисти

г) ОА других суставов кистей

4. Позвоночника

а) апофизарных суставов

5. Стопы:

а) hallux valgus

б) hallux rigidus

в) ОА других суставов стопы

6. Других локализаций

Синовит

1. С синовитом

2. Без синовита

Рентгенологическая стадия (PC)* (no Kellgren J.H. и Lawrence J.S.)

0, I,II,III,IV

Стадия 0. Рентгенологических изменений нет

Стадия I. Сомнительные изменения

А) Сужения рентгеновской щели нет или небольшое сужение щели

Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей

В) Для постановки диагноза достаточно наличия одного любого симптома

Стадия II Минимальные изменения

А) Незначительное сужение суставной щели

Б) Небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей

В) Наличие обоих симптомов обязательно

Стадия III Умеренные изменения

А) Умеренное сужение щели

Б) Множественные небольшие или умеренной выраженности остеофиты на краях суставных поверхностей

Б) Незначительный субхондральный остеосклероз

Г) Небольшие деформации суставных поверхностей

Д) Наличие всех основных симптомов ОА обязательно

Стадия IV. Выраженные изменения

А) Резко выраженное сужение суставной щели

Б) Множественные крупные остеофиты на краях суставных поверхностей

В) Выраженный субхондральный остеосклероз.

Г) В разной степени выраженности деформации эпифизов костей

Д) Подвывихи суставов

Функциональная способность больного

1. Трудоспособность временно ограничена (ФН-1)

2. Трудоспособность утрачена (ФН-2)

3. Нуждается в постороннем уходе (ФН-3)

Примеры формулировки диагнозов

1. Вторичный локализованный остеоартроз (остеоартрит) левого коленного сустава (медиаль­ного тибиофеморального и пателлофеморального отделов) с синовитом. PC-II. ФН-1.

2. Первичный локализованный остеоартроз (остеоартрит) с поражением левого тазобедренно­го сустава (концентрический), PC — III, обоих коленных суставов (лате­ральных тибиофеморальных отделов), PC — II. Синовит правого колен­ного сустава. ФН-1.

3. Первичный генерализованный остеоартроз (остеоартрит) с поражением суставов кистей (узлы Гебердена). PC— III, левого коленного сустава (латерального тибиофе­морального отдела), PC — III и правого тазобедренного сустава (диф­фузный), PC — IV Синовит левого коленного сустава и дистальных межфаланговых суставов. ФН-1.

4. Первичный генерализованный остеоартроз (остеоартрит) с поражением проксимальных и дис­тальных межфаланговых суставов кистей (эрозивная форма), PC III, запястно-пястного сустава I пальца левой кисти с синовитом, плюсне-фалангового сустава I пальца правой стопы (hallux valgus) с синовитом, правого тазобедренного сустава (концентрический), PC - IV и шейного отдела позвоночника. ФН-2.

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России,2007 г.)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]