- •Избранные классификации внутренних болезней
- •Содержание
- •8. Суставной синдром по типу:
- •12. Синдром хронической дыхательной недостаточности:
- •16. Боли в грудной клетке, связанные с поражением бронхов и /или паренхимы и/или плевры.
- •17. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, мезо- и гипогастрии
- •21. Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье.
- •22. Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях.
- •23. Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях .
- •26. Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма.
- •34. Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки.
- •35. Наличие язвенного дефекта слизистой при фгдс.
- •47. Тромботический синдром (тромбофилический).
- •48. Тромбогеморрагический синдром (двс-синдром).
- •2. Стенокардия напряжения.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •4. Постинфарктный кардиосклероз.
- •5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
- •6. Сердечная недостаточность.
- •I. По происхождению:
- •II. По клиническим вариантам:
- •I. Острая недостаточность кровообращения.
- •II. Хроническая недостаточность кровообращения:
- •I. Экстрасистолия:
- •3. Рестриктивная кардиомиопатия, объединяющая два заболевания: эндомиокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера.
- •4. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- •I. Первичный (идиопатический)
- •II. Вторичный
- •1. Основной диагноз:
- •3. К рубрике 5 «Инструментальная характеристика»:
- •4. К рубрике 7 - Описание характеристик для определения функционального класса:
- •II стадия — генерализации, проявляется полисиндромностью клинической картины, отражающей генерализацию склеродермического процесса.
- •1. Системные проявления
- •I – Преимущественное поражение внелёгочных механизмов
- •II – Преимущественное поражение лёгочных механизмов
- •1. Паренхиматозная (гипоксемическая)
- •2. Вентиляционная (гиперкапническая)
- •3. Смешанная
- •I. По этиологии:
- •II. По характеру экссудата:
- •III. По фазе течения;
- •IV. По распространенности:
- •2. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
- •IV. Экссудативная энтеропатия
- •I. По этиологии:
- •II. По преимущественной локализации:
- •I.По этиологии и патогенезу:
- •I. Клинико-морфологическая характеристика:
- •I стадия – начальная или предкаменная:
- •II стадия – формирование желчных камней
- •III стадия – хронического рецидивирующего калькулезного холецистита
- •IV стадия - осложнений
- •1. По локализации
- •2. По этиологии
- •3. По функциональному состоянию
- •I. Начальная (латентная)
- •II. Консервативная (азотемическая)
- •III. Терминальная (уремическая)
- •3. Тиреоидиты
II стадия — генерализации, проявляется полисиндромностью клинической картины, отражающей генерализацию склеродермического процесса.
III стадия — терминальная, характеризуется далеко зашедшими склеротическими, дистрофическими и сосудисто-некротическими изменениями в различных органах и тканях, сопровождающимися недостаточностью функции органов и систем.
Степень активности:
I — минимальная,
II — умеренная,
III — высокая.
Пример формулировки диагноза
Системная склеродермия, диффузная форма, острое течение, IIстадии, умеренной степени активности с поражением кожи (плотный отек), сосудов (синдром Рейно), суставов (экссудативный полиартрит) ФКII, эзофагит.
Классификация дерматополимиозита (Wortman R.L. 1994)
1.Дерматомиозит (ДМ), полимиозит (ПМ)
2. Ювенильный (ДМ чаще, чем ПМ)
3. Миозит, ассоциированный с СЗСТ (overlap –синдромы)
4. Миозит с внутриклеточными “включениями”
5. Миозит, сочетающийся со злокачественными опухолями
6. Миозит, ассоциированный с эозинофилией
7. Гигантоклеточный миозит
8. Оссифицирующий миозит
Миопатии, связанные с инфекцией
Миопатии, связанные с воздействием лекарственных средств
Основные клинические формы системных васкулитов (Jennette J. C, Falk R. J., Andrassy K. et al., 1994)
Васкулиты крупных сосудов
Гигантоклеточный (височный) артериит:
гранулематозное воспаление аорты и её крупных ветвей с поражением экстракраниальных ветвей сонной артерии, преимущественно височной артерии, обычно развивается у больных старше 50 лет и часто сочетается с ревматической полимиалгией
Артериит Такаясу:
гранулематозное воспаление аорты и её основных ветвей, обычно начинающееся в возрасте до 50 лет.
Васкулит преимущественно сосудов среднего калибра
Узелковый полиартериит:
некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита артериол, капилляров и венул.
Болезнь Кавасаки:
Артериит, обычно встречающийся у детей, поражающий крупные, средние и мелкие артерии, преимущественно коронарные, иногда и вены, и часто сочетающийся со слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом.
Васкулит преимущественно мелких сосудов
А. Обусловленный антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА)
Микроскопический полиангиит:
некротизирующий васкулит с небольшим количеством или отсутствием иммунных депозитов, поражающий преимущественно мелкие сосуды (капилляры, венулы или артериолы), редко артерии малого и среднего калибра, в клинической картине которого доминируют явления некротизирующего гломерулонефрита и легочные капилляриты.
Гранулематоз Вегенера:
гранулематозное воспаление с вовлечением респираторного тракта и некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды (капилляры, венулы,артериолы и артерии) с развитием некротизирующего гломерулонефрита.
Синдром Чарга-Стросса:
гранулематозное воспаление, вовлекающее дыхательный тракт, связанное с астмой и эозинофилией, и некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды.
Лекарственный АНЦА-положительный васкулит
Б. Обусловленный иммунными комплексами
Болезнь Шенлейна-Геноха:
васкулит с преимущественными IgА депозитами,поражающий мелкие сосуды (капилляры,венулы, артериолы), для которого типично вовлечение кожи, кишечника и клубочков почек, нередко сочетается с артралгиями или артритом.
Эссенциальная криоглобулинемическая пурпура:
васкулит с криоглобулиниммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы и артериолы) преимущественно кожи и клубочков почек и ассоциированный с наличием криоглобулинов в сыворотке крови.
СКВ-васкулит
Васкулит при ревматоидном артрите
Синдром Гудпасчера
Лекарственный иммунокомплексный васкулит
Иммунокомплексный васкулит на фоне инфекции
Синдром Шегрена
Гипокомплементарный уртикарный васкулит
Болезнь Бехчета
Паранеопластические васкулиты
• карцинома
• лимфо- и миелопролиферативные заболевания
♦ Язвенный колит; болезнь Крона
Шкала оценки активности васкулитов в баллах
(Berminghem Vasculitis Activity Score - BVAS), (R.A.Luqmani et al., 1994)
При оценке активности васкулита принимают во внимание только признаки, обусловленные васкулитом на момент осмотра, а также появившиеся или прогрессирующие в течение последнего месяца до обследования больного.
Проявления Балл