- •Избранные классификации внутренних болезней
- •Содержание
- •8. Суставной синдром по типу:
- •12. Синдром хронической дыхательной недостаточности:
- •16. Боли в грудной клетке, связанные с поражением бронхов и /или паренхимы и/или плевры.
- •17. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, мезо- и гипогастрии
- •21. Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье.
- •22. Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях.
- •23. Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях .
- •26. Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма.
- •34. Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки.
- •35. Наличие язвенного дефекта слизистой при фгдс.
- •47. Тромботический синдром (тромбофилический).
- •48. Тромбогеморрагический синдром (двс-синдром).
- •2. Стенокардия напряжения.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •4. Постинфарктный кардиосклероз.
- •5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
- •6. Сердечная недостаточность.
- •I. По происхождению:
- •II. По клиническим вариантам:
- •I. Острая недостаточность кровообращения.
- •II. Хроническая недостаточность кровообращения:
- •I. Экстрасистолия:
- •3. Рестриктивная кардиомиопатия, объединяющая два заболевания: эндомиокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера.
- •4. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- •I. Первичный (идиопатический)
- •II. Вторичный
- •1. Основной диагноз:
- •3. К рубрике 5 «Инструментальная характеристика»:
- •4. К рубрике 7 - Описание характеристик для определения функционального класса:
- •II стадия — генерализации, проявляется полисиндромностью клинической картины, отражающей генерализацию склеродермического процесса.
- •1. Системные проявления
- •I – Преимущественное поражение внелёгочных механизмов
- •II – Преимущественное поражение лёгочных механизмов
- •1. Паренхиматозная (гипоксемическая)
- •2. Вентиляционная (гиперкапническая)
- •3. Смешанная
- •I. По этиологии:
- •II. По характеру экссудата:
- •III. По фазе течения;
- •IV. По распространенности:
- •2. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
- •IV. Экссудативная энтеропатия
- •I. По этиологии:
- •II. По преимущественной локализации:
- •I.По этиологии и патогенезу:
- •I. Клинико-морфологическая характеристика:
- •I стадия – начальная или предкаменная:
- •II стадия – формирование желчных камней
- •III стадия – хронического рецидивирующего калькулезного холецистита
- •IV стадия - осложнений
- •1. По локализации
- •2. По этиологии
- •3. По функциональному состоянию
- •I. Начальная (латентная)
- •II. Консервативная (азотемическая)
- •III. Терминальная (уремическая)
- •3. Тиреоидиты
I. Клинико-морфологическая характеристика:
1. Микронодулярный - узелки до 3 мм.
2. Макронодулярный - узелки более 3 мм.
3. Билиарный.
II. Этиология
Гепатотропные вирусы (90%), алкогольная интоксикация, гепатотропные яды и др.
III. Клинико-функциональные признаки:
1. Стадии:
а) начальная.
б) сформировавшегося цирроза.
в) терминальная.
2. Активность процесса:
а) активная фаза.
б) неактивная фаза.
3. Печеночная недостаточность:
а) отсутствует.
б) легкой степени.
б) средней.
в) тяжелой.
4. Портальная гипертензия:
а) отсутствует.
б) умеренная.
в) резко выраженная.
5. Гиперспленизм: есть, нет.
IV. Характер портальной блокады:
1.
а) внутрипеченочная.
б) смешанная.
2. Тип портальной блокады:
а) с преобладанием кишечно-мезентериальной.
б) гастроинтестинальный.
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Клинические формы алкогольной болезни печени:
Жировая дистрофия печени (стеатоз печени)
Острый алкогольный гепатит (стеатогепатит)'
Хронический алкогольный гепатит (стеатогепатит)
с минимальной степенью активностью
с выраженной степенью активностью
4. Алкогольный цирроз печени
Примерные формулировки диагноза
Алкогольная болезнь печени: алкогольный стеатогепатит.
Алкогольная болезнь печени: алкогольный цирроз печени, активная фаза, стадия сформировавшегося цирроза, Компенсированный (класс А по Чайлд-Пью).. Портальная гипертензия II ст.
Определение степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью.
Баллы |
Концентрация билирубина сыворотки крови, мкмоль.л (мг/дл) |
Уровень альбумина сыворотки крови г/л |
Протромбиновое время,(сек) или протромбиновый индекс (%) |
Печеночная энцефалопатия,стадия |
Асцит |
1 |
Менее 34 (<2,0) |
Более 35 |
1-3 (>60) |
Нет |
Нет |
2 |
34-51 (2,0-3,0) |
28-35 |
4-6 (40-60) |
1-2 |
Мягкий,легко поддается лечению |
3 |
Более 51 (>3,0) |
Менее 28 |
Более 6 ( <40) |
3-4 |
Напряженный, плохо поддается лечению |
Каждый из показателей оценивают в баллах (соответственно в 1, 2 или 3 балла). Интерпритацию осуществляют по следующим критериям
▪Цирроз печени компенсированный (класс А) - 5-6 баллов
▪Цирроз печени субкомпенсированный (класс В) – 7-9 баллов
▪Цирроз печени декомпенсированный (класс С) – 10-15 баллов
Примеры формулировки диагноза:
Вирусный цирроз печени, стадия сформировавшегося цирроза, активная фаза, нарушение функции печени легкой степени (класс А по Чайлд-Пью), портальная гипертензия 1 стадии (внутрипеченочная).
Цирроз печени алкогольной этиологии, стадия сформировавшегося цирроза, активная фаза, субкомпенсированный (класс В по Чайлд-Пью), портальная гипертензия IIIстадии.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, Е. С. Рысс, 1988 г.
Стадия |
Признаки |
I (доклиническая, начальные клинические проявления) |
Тяжесть в правом подреберье и животе, умеренный метеоризм, общее недомогание |
II (выраженные клинические проявления) |
Тяжесть, боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспепсические жалобы. Увеличение размеров печени и селезенки (корреляции между их увеличением и степенью выраженности портальной гипертензии нет) |
III (резко выраженные клинические проявления) |
«Голова медузы». Асцит. Расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен. Нет выраженных кровотечений. |
IV (осложнения) |
Огромный, плохо поддающийся терапии асцит. Массивные, повторяющиеся кровотечения из варикозно-расширенных вен внутренних органов (чаще пищеводно-желудочные) |
Классифификация желчно-каменной болезни (IIIсъезд гастроэнтерологов России,2002 г.)