Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
izbrannye_klassifikatsii_vnutrennikh_bolezney.doc
Скачиваний:
103
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
1.35 Mб
Скачать

I. Клинико-морфологическая характеристика:

1. Микронодулярный - узелки до 3 мм.

2. Макронодулярный - узелки более 3 мм.

3. Билиарный.

II. Этиология

Гепатотропные вирусы (90%), алкогольная интоксикация, гепатотропные яды и др.

III. Клинико-функциональные признаки:

1. Стадии:

а) начальная.

б) сформировавшегося цирроза.

в) терминальная.

2. Активность процесса:

а) активная фаза.

б) неактивная фаза.

3. Печеночная недостаточность:

а) отсутствует.

б) легкой степени.

б) средней.

в) тяжелой.

4. Портальная гипертензия:

а) отсутствует.

б) умеренная.

в) резко выраженная.

5. Гиперспленизм: есть, нет.

IV. Характер портальной блокады:

1.

а) внутрипеченочная.

б) смешанная.

2. Тип портальной блокады:

а) с преобладанием кишечно-мезентериальной.

б) гастроинтестинальный.

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Клинические формы алкогольной болезни печени:

  1. Жировая дистрофия печени (стеатоз печени)

  2. Острый алкогольный гепатит (стеатогепатит)'

  3. Хронический алкогольный гепатит (стеатогепатит)

  • с минимальной степенью активностью

  • с выраженной степенью активностью

4. Алкогольный цирроз печени

Примерные формулировки диагноза

Алкогольная болезнь печени: алкогольный стеатогепатит.

Алкогольная болезнь печени: алкогольный цирроз печени, активная фаза, стадия сформировавшегося цирроза, Компенсированный (класс А по Чайлд-Пью).. Портальная гипертензия II ст.

Определение степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью.

Баллы

Концентрация билирубина сыворотки крови, мкмоль.л

(мг/дл)

Уровень альбумина сыворотки крови

г/л

Протромбиновое время,(сек) или протромбиновый индекс (%)

Печеночная энцефалопатия,стадия

Асцит

1

Менее 34 (<2,0)

Более 35

1-3 (>60)

Нет

Нет

2

34-51 (2,0-3,0)

28-35

4-6 (40-60)

1-2

Мягкий,легко поддается лечению

3

Более 51 (>3,0)

Менее 28

Более 6 ( <40)

3-4

Напряженный, плохо поддается лечению

Каждый из показателей оценивают в баллах (соответственно в 1, 2 или 3 балла). Интерпритацию осуществляют по следующим критериям

▪Цирроз печени компенсированный (класс А) - 5-6 баллов

▪Цирроз печени субкомпенсированный (класс В) – 7-9 баллов

▪Цирроз печени декомпенсированный (класс С) – 10-15 баллов

Примеры формулировки диагноза:

Вирусный цирроз печени, стадия сформировавшегося цирроза, активная фаза, нарушение функции печени легкой степени (класс А по Чайлд-Пью), портальная гипертензия 1 стадии (внутрипеченочная).

Цирроз печени алкогольной этиологии, стадия сформировавшегося цирроза, активная фаза, субкомпенсированный (класс В по Чайлд-Пью), портальная гипертензия IIIстадии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, Е. С. Рысс, 1988 г.

Стадия

Признаки

I (доклиническая, начальные клинические проявления)

Тяжесть в правом подреберье и животе, умеренный метеоризм, общее недомогание

II (выраженные клинические проявления)

Тяжесть, боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспепсические жалобы. Увеличение размеров печени и селезенки (корреляции между их увеличением и степенью выраженности портальной гипертензии нет)

III (резко выраженные клинические проявления)

«Голова медузы». Асцит. Расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен. Нет выраженных кровотечений.

IV (осложнения)

Огромный, плохо поддающийся терапии асцит. Массивные, повторяющиеся кровотечения из варикозно-расширенных вен внутренних органов (чаще пищеводно-желудочные)

Классифификация желчно-каменной болезни (IIIсъезд гастроэнтерологов России,2002 г.)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]