1. *Препараты железа

2. Переливание одногруппной крови

3. Витамины В6, В12, фолиевая кислота

4. Переливание эритроцитарной массы

5. Кортикостероиды

570. У 6-ти летней девочки после ОРВИ появились "синяки" на коже, повторные носовые кровотечения. В общем анализе крови: Эр. - 3,7Т/л, Нb - 118 г/л, ретикулоциты - 0,0007 г/л, тромбоциты - 8,0 Г/л (4:1000), Лейк. - 8,0 Г/л, СОЭ- 9 мм/час. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости при данном заболевании наблюдается?

1. *Петехиально-пятнистый

2. Гематомный

3. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный)

4. Васкулитно-пурпурный

5. Микроангиоматозный

571. У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите ведущий метод терапии этого ребенка:

1. *Кортикостероиды + пересадка костного мозга

2. Цитостатики + пересадка костного мозга

3. Антибиотики + гемотрансфузии

4. Кортикостероиды + цитостатики

5. Спленэктомия + гемотрансфузии

572. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?

1. *Дефицитная

2. Постгеморрагическая

3. Гемолитическая

4. Инфекционно-токсическая

5. Гипопластическая

573. Мальчик 5 лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз?

1. *0,7

2. 0,39

3. 0,4

4. 0,42

5. 0,44

574. Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?

1. *Миелограмма

2. Общий анализ крови

3. Иммунологический комплекс

4. УЗИ брюшной полости

5. Рентгенограмма средостения

575. Мальчик 6 лет поступил в отделение с гемартрозом правого коленного сустава, левый локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид "мясных помоев". Уровень VIII фактора свертывания - 1%. Укажите препарат для остановки кровотечения?

1. *Криопреципитат

2. Дицинон

3. Викасол

4. Аминокапроновая кислота

5. Свежезамороженная плазма

576. Девочка 2,5 лет поступила с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: Эр-1,8 Т /л, Нb-60 Г/л, Л.-4,6 Г/л, с-44%, э-6%, л-46%, г-4%, СОЭ-12 мм/час. Сывороточное железо - 6 мкмоль/л. С назначения какого препарата наиболее целесообразно начать лечение ребенка?

1. *Эритроцитарная масса

2. Лактат железа

3. Витамин В12

4. Фолиевая кислота

5. Витамин В6

577. Девочка 7 лет обратилась к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели назад перенесла ОРВИ. Бледная, раздражительная, на коже асимметричные геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Какое изменение в анализе крови наиболее характерно в данном случае?

1. *Тромбоцитопения

2. Анемия

3. Лейкоцитоз

4. Ускоренная СОЭ

5. Эозинофилия

578. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень + 4 см, селезенка + 2 см. В крови: Эр-2,1 Т/л, Нb-60 г/л, ЦП-0,75, Лей-2,0 Г/л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%, г-5%, СОЭ-60 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Острая лейкемия

2. Тромбоцитопения

3. Апластическая анемия

4. Гемолитическая анемия

5. Лимфогранулематоз

579. Мальчик 1,5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорождености без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, ретикулоциты - 2‰, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,3%. Какая наиболее вероятная причина анемии?

1. *Незрелость кроветворения

2. Дефицит железа

3. Гемолиз эритроцитов

4. Дефицит витамина В12

5. Инфекционный процесс

580. Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорождености и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ретикулоциты–9 ‰, ЦП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна?

1. *Дефицит железа

2. Незрелость кроветворения

3. Инфекционный процесс

4. Гемолиз эритроцитов

Д.Дефицит витамина В12

581. Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа бледная, на туловище и конечностях петехиальная сыпь, единичные "синяки". Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка+4 см. Гемограмма: эр.-2,3 Т/л, Нb-69 г/л, лейкоц.-3,0 Г/л, тромбоц. - 41 Г/л, ретикулоц.- 0,2%, эоз.-1%, сегм.-25%, лимф.-71%, мон.-3%, СОЭ-65 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. *Лейкемия

2. Болезнь Виллебранда

3. Ревматизм

4. Тромбоцитопеническая пурпура

5. Лимфогранулематоз

582. 10-ти летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения, сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Укажите адекватный метод лечения в данном случае.

1. *Спленэктомия

2. Повторно кортикостероиды

3. Пересадка костного мозга

4. Этамзилат

5. Цитостатики

583. У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л, Нв - 78 г/л, ЦП - 0,78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику ведения данного ребенка.

1. *Энтеральное введение препаратов железа

2. Парентеральное введение препаратов железа

3. Переливание эритроцитарной массы

4. Питание продуктами, обогащенными железом

5. Витамины группы В, фолиевая кислота

584. У девочки 10 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. *Геморрагический васкулит

2. Болезнь Виллебранда

3. Гемофилия

4. Острый лейкоз

5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

585. Ребенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?

1. *Ферроплекс per os

2. Оксиферраскарбон внутримышечно

3. Переливание эритроцитарной массы

4. Витамин В12 внутримышечно

5. Проведение массивной инфузионной терапии

586. У девочки 3 лет на фоне острого бронхита, по поводу которого она получала бисептол, появились экхиматозные и несимметричные петехиальные высыпания на туловище и на ягодицах, носовые кровотечения. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

1. *Тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит

3. Болезнь Виллебрандта

4. Гемофилия А

5. Гемофилия В

587. Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Болеет гемофилией А. Какую терапию необходимо назначить в первую очередь?

1. *Заместительная терапия криопреципитатом

2. Пункция коленного сустава

3. Внутрисуставное введение гидрокортизона

4. Назначение диклофенака натрия

5. Холод на правый коленный сустав

588. Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?

1. *5-7 мг/кг/сутки

2. 1-2 мг/кг/сутки

3. 20 мг/кг/сутки

4. 50 мг/кг/сутки

5. 100 мг/кг/сутки

589. У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании, при обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?

1. *Дефицит железа

2. Дефицит фолиевой кислоты

3. Дефицит витамина В12

4. Гипоплазия кроветворения

5. Дефицит меди

590. У больного, 10 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожная форма, одно из основных лечебных мероприятий - продолжительная преднизолонотерапия. С какой целью применяется эта терапия?

1. * Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов

2. Уменьшение синтеза простагландинов

3. Повышение синтеза антител

4. В качестве заместительной терапии

5. Повышение синтеза простагландинов

591. Мальчик 12 лет начал жаловаться на боль в позвоночнике, иногда в суставах, слабость. В анализе крови эр.- 3,2 Т/л, Нb-105г/л, тромбоциты –150 тыс./л, лейкоциты 2,2 Г/л, э.-0 %, с/я -14%, лимф.- 85%, мон. - 1%, СОЭ 52 мм/час. О каком заболевании можно думать?

1. *Острый лейкоз

2. Ревматоидный артрит

3. Системная красная волчанка

4. Геморрагический синдром

5. Туберкулез

592. Недоношенной девочке трех месяцев с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?

1. Актиферин капли

2. Гемостимулин

3. Ферроалоэ

4. Феррум-лек

5. Ферроплекс

593. Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?

1. *0 %

2. 100 %

3. 50 %

4. 25 %

5. 10 %

594. У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; уровень гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:

1. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

2. Болезнь Шенлейна-Геноха

3. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

4. Острая лимфобластная лейкемия

5. Системная красная волчанка

595. У больной 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

1. *Эритропоэтин

2. Феррум-лек

3. Цианокобаламин

4. Эритроцитарная масса

5. Фолиевая кислота

596. Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, головную боль, слабость, геморрагическую сыпь на коже туловища и конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре - мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки резко бледные. На коже - экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в V точке. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,8 Т/л, гемоглобин 54 г/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 1 промиль, лейкоциты - 3,8 Г/л, тромбоциты - 50 Г/л, СОЭ- 42 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Острая гипопластическая анемия

2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

3. Острый лейкоз

4. Дефицитная анемия

5. Тромбастения

597. У ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы ассиметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотечения по Дюку - 15 минут. Ваш диагноз?

1. *Тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит

3. Гемофилия

4. Гипопластическая анемия

5. Таласемия

598. У ребенка 3 лет при обследовании выявлены: высокая температура, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агронулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют, СОЭ значительно увеличена. Ваш диагноз?

1. *Апластическая анемия

2. В₁₂ -дефицитная анемия

3. Гемоглобинопатия

4. Железодефицитная анемия

5. Белково-дефицитная анемия

599. У ребенка отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей. Снижение аппетита, изменение вкуса. В общем анализе крови снижение количества эритроцитов, гемоглобина, снижен цветовой показатель. Эти симптомы характерны для:

1. *Железодефицитной анемии

2. В₁₂-дефицитной анемии

3. Гемоглобинопатии

4. Тромбоцитопенической пурпуры

5. Апластической анемии

600. В стационар детской больницы доставлен мальчик 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения, 5 дней назад повысилась температура до 37,6С, ребенок стал вялым, затем появились экхимозы различной величины, несимметричны, прежде всего, на ногах, затем на туловище. В общем анализе крови: Нb - 100 г/л, Эр. - 4,0 Т/л, Лейк - 7,0 Г/л, тромбоциты - 40 Г/л, СОЭ-10 мм/ч. Ваш диагноз?

1. *Тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит

3. Анемия

4. Лейкоз

5. Гемофилия

601. Мальчик 9 лет поступил в стационар в связи с появлением на коже конечностей, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, болями в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Какие изменения лабораторных показателей крови характерны?

1. Лейкоцитоз

2. Тромбоцитопения

3. Ретикулоцитоз

4. Увеличение длительности кровотечения

5. Удлинение времени свертывания крови

602. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Периферические лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не выявлено. Нb-105 г/л, эр. - 3,3 Т/л - 7,2 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 5 мин, время кровотечения по Дюке - 9 мин, количество тромбоцитов – 25 Г/л, положительная проба жгута - 15 петехий.