1. * Травма головного мозга

2. Сахарный диабет

3. Вирусный энцефалит

4. Вирусный менингоэнцефалит

5. Печеночная недостаточность

1201. В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 9-ти лет. Из анамнеза известно, что в течение 1,5 лет девочка болеет сахарным диабетом. Объективно: общее состояние тяжелое, без сознания, лицо амимичное, кожа бледная, профузный холодный пот. Дыхание поверхностное. Деятельность сердца аритмичная, ослабленные тоны. Повышение сухожильных рефлексов, тремор конечностей, тризм челюстей. Какое осложнение основного заболевания возникло у больного?

1. *Гипогликемическая кома

2. Кетоацидотическая кома

3. Лактатацидотическая кома

4. Гипопитуитарная кома

5. Гиперосмомолярная кома

1202. Девочке 4 недели. Болеет со дня рождения. Жалобы на потерю веса, вялость. Многократно отмечались срыгивания и рвота, независимо от приема пищи. Вес 3000 г (родилась с весом 3700 г). Бледная, подкожная клетчатка отсутствует, сухость слизистых оболочек, западение родничка. Пенисообразный клитор. Тахикардия. Тоны сердца приглушены. Натрий крови – 86 ммоль/л. Калий -7,8 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?

1. *Врожденная дисфункция коры надпочечников

2. Дисбактериоз

3. Энтероколит

4. Гипотрофия

5. Пилоростеноз

1203. У девочки 20 дней появилась резкая вялость, адинамия, многократная рвота „фонтаном”, диарея. Со дня рождения жалобы: на рвоту, независимо от приема пищи, потерю веса, слабость. Тоны сердца глухие. Натрий крови – 86 ммоль/л. Калий- 7,0ммоль/л. С каким осложнением связано ухудшение состояния ребенка?

1. *Острая надпочечниковая недостаточность

2. Пилоростеноз

3. Энтероколит

4. Пилороспазм

5. Острая сердечная недостаточность

1204. У ребенка 10 лет после черепно-мозговой травмы появились жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, значительную потерю веса. При обследовании: сухая кожа, вялость, отсутствие отеков. Сахар крови натощак – 5,3 ммоль/л; через 2 часа после пищи – 4,9 ммоль/л, креатинин - 54 мкмоль/л, удельный вес мочи – 1002 г/л, глюкоза мочи – 0; кетоновые тела отсутствуют, суточный диурез - 10л. Поставьте предварительный диагноз:

1. *Несахарный диабет

2. Сахарный диабет

3. Почечная глюкозурия

4. Психогенная полидипсия

5. Хроническая почечная недостаточность

1205. Мальчику 12 лет. Жалобы на избыточную массу тела, одышку, жажду, повышенный аппетит. Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. Родители здоровы. С 7 лет начал быстро набирать вес. В настоящее время: рост - 165 см, вес - 120 кг. Ожирение равномерное, но преимущественно на животе и бедрах. Кожа чистая, эластичная, striae distense отсутствуют. По органам и системам без особенностей, половые органы развитые соответственно возрасту. Эндокринных и психических нарушений нет. На рентгенограмме черепа: турецкое седло нормальных размеров. Гормональный профиль без особенностей. Ваш диагноз?

1. *Ожирение пубертатного периода

2. Адипозо-генитальная дистрофия

3. Болезнь Иценко-Кушинга

4. Синдром Иценко-Кушинга

5. Гипотиреоз

1206. Мальчику 13 лет. Жалобы: ожирение, головная боль, слабость, одышка, боль в ногах. От физиологических родов. Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. С 5 лет без видимых причин начал набирать вес, резко повысился аппетит. С 12 лет появились усики, оволосение на лобке, в паховых отделах, повысилось артериальное давление, появились стрии на теле. Объективно: рост -150 см, вес- 98 кг, ожирение преимущественно на животе, грудной клетке, при относительной атрофии ягодиц. Со стороны внутренних органов и скелета: без существенных отклонений, на туловище - стрии. АД 160/120 мм.рт.ст. Гормональный профиль: 17-кетостероиды – 6,1 мг/сутки, 17-оксикетостероиды – 3,25 мг/сутки. Сахар крови - 4,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: увеличение в размерах правого надпочечника. Рентгенограмма черепа: турецкое седло без особенностей. Ваш диагноз?

1. *Синдром Иценко-Кушинга

2. Болезнь Иценко-Кушинга

3. Адипозо-генитальная дистрофия

4. Ожирение пубертатного периода

5. Гипотиреоз

1207. У ребенка 12 лет - масса тела 68 кг, рост 156 см. Избыток массы тела 47%. Родился с массой 4500г. Родители ребенка страдают ожирением. Ребенок с нормальным интеллектом, распределение жировой клетчатки равномерное, физически активен. Оценить степень ожирения.

1. *II степень

2. I степень

3. III степень

4. IV степень

5. V степень

1208. У девочки 8 лет диагностируется избыток массы тела 50% за счет жировой ткани. Несколько месяцев назад перенес черепно-мозговую травму, после чего появились булемия, частая головная боль, повышение АД. Распределение подкожного жира неравномерное: на животе в виде „фартука”, в области VII шейного позвонка, на груди. Имеются стрии, гиперпигментация на шее, в паховых и подмышечных складках. Указать форму первичного ожирения.

1. *Гипоталамическая

2. Конституционно-экзогенная

3. Смешанная

4. Экзогенная

5. Церебральная

1299. Ребенок 8 лет, который на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергикемической комы. Первичную дозу инсулина Вы назначите из расчета:

1. *0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час

2. 0,05 ЕД/кг массы тела в час

3. 0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час

4. 0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час

5. 0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час

1300. Девочка 12 лет поступила в стационар из школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет болеет сахарным диабетом. Объективно: сознание отсутствует, судорог нет, менингеальные знаки отрицательные. На коже рук и бедер многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови - 1,6 ммоль/л. Какое состояние у девочки?

1. *Гипогликемическая кома

2. Надпочечниковая недостаточность

3. Гипергликемическая кома

4. Гиперосмолярная кома

5. Лактатемическая кома

1301. У девочки 8 лет, которая болеет сахарным диабетом в течение 3-х лет развилась гипергликемическая кома. Укажите причину развития этого осложнения?

1. *Недостаточное введение инсулина

2. Недостаточный прием пищи

3. Чрезмерное введение инсулина

4. Недостаточный прием жидкости

5. Назначение бигуанидов

1302. Ребенок 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головную боль, боли в животе. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, “румянец” щек. Печень + 4,5 см. Какая кома наиболее вероятно развилась у ребенка?

1. *Кетоацидотическая

2. Гипогликемическая

3. Гиперосмолярная

4. Мозговая

5. Лактатемическая

1303. Девочка 12 лет доставлена в стационар без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилась сонливость и потеря сознания. Кожные покровы бледные, “холодный пот”, дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?

1. *Гипогликемическая кома

2. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

4. Острое нарушение мозгового кровообращения

5. Эпилепсия

1304. У мальчика 10 лет сахарный диабет. Во время осмотра отмечается запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень глюкозы - 20,5 ммоль/л, глюкоза мочи - 20 г/л, ацетон в моче +++. Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?

1. *Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов

2. Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы

3. Нарушением водно – электролитного баланса

4. Нарушением кислотно – основного баланса

5. Снижением процессов гликолиза

1305. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, серцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы ІІ ст., экзофтальм. Какие нарушения синтеза гармонов наиболее характерны для этого заболевания ?

1. *Повышение тироксина и трийодтиронина

2. Повышение тиреотропного гормона

3. Повышение уровня йода связанного з белками

4. Снижение тироксина

5. Снижение трийодтиронина

1306. У девочки 12-ти лет после обследования установлен диагноз диффузный токсический зоб, середнетяжелая форма. Какую дозу тиреостатика мерказолила необходимо назначить ребенку в данном случае?

1. *20-30 мг в сутки

2. 5-10 мг в сутки

3. 10-15 мг в сутки

4. 30-40 мг в сутки

5. 40-50 мг в сутки

1307. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

1. *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

2. Истинный гермафродитизм

3. Пилоростеноз

4. Острая кишечная инфекция

5. Высокая кишечная непроходимость

1308. Девочка 4-х лет отстает в физическом развитии. При осмотре выявлены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Синдром Шерешевского-Тернера

2. Гипофизарный нанизм

3. Врожденный гипотиреоз

4. Синдром Клайнфельтера

5. Синдром Дауна

1309. У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и с сочетанным наличием Х и Y–хроматина в буккальном эпителии для окончательной диагностики заболевания необходимо исследовать:

1. *Кариотип

2. Морфологическое состояние зоны гипофиза

3. Продукцию соматотропина

4. Продукцию инсулиноподобных факторов роста

5. Генеалогическое исследование

1310. Девочке 2,5 месяца. Жалобы матери на частую рвоту независимо от приема пищи, потерю массы, слабость. Болеет около 1,5 месяцев. Родилась с массой 3400г. Масса в 2,5 месяца - 2900 г. Бледная, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Пенисоподобный клитор. Тоны сердцы ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль/л, натрий - 86 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

1. *Адреногенитальный синдром

2. Пилоростеноз

3. Дисбактериоз кишечника

4. Энтероколит

5. Частичная кишечная непроходимость

1311. У пациента с фенотипическими признаками “гаргоилизма” повышена экскреция гликозаминогликанов с мочой. Какой диагноз Вы считаете верным?

1. *Мукополисахаридоз

2. Муколипидоз

3. Болезнь Нимана – Пика

4. Гипотиреоз

5. Маннозидоз

1312. Ребенок родился в срок с низкой массой тела в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами кожи черепа, микрофтальмия, незарощение твердого и мягкого неба, полидактилия на руках и ногах, комбинированный порок сердца, гениталии без четких половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип ребенка - трисомия 13 хромосомы. Найболее вероятный диагноз.

1. *Синдром Патау

2. Синдром Клайнфельтера

3. Синдром Эдвардса

4. Синдром Дауна

5. Синдром Шерешевского-Тернера

1313. Мальчик родился с низкой массой. Голова с нависающим затылком, деформация ушных раковин, узкие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие шея та грудина, маленький таз с вывихом бедер, I и V пальцы находятся над ІІІ и ІV, пяточновальгусные стопы, порок сердца, гидронефроз, крипторхизм. Кариотип ребенка -трисомия 18 хромосомы. Ваш диагноз?

1. *Синдром Эдвардса

2. Синдром Патау

3. Синдром Шерешевского-Тернера

4. Синдром Клайнфельтера

5. Синдром Дауна

1314. Девочка 4 дней, родилась от II желанной беременности, II родов в сроке 39 недель. Признаки задержки внутриутробного развития, крыловидные складки на шее, лимфатический отек кистей и стоп, который прошел самостоятельно в первые сутки жизни. Ваш предварительный диагноз?

1. *Синдром Шерешевского-Тернера

2. Ребенок здоров

3. Склерема новорожденных

4. Врожденный гипотиреоз

5. Порок развития лимфатической системы

1315. Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие менархе, вторичных половых признаков. Рост 153 см, антимонголоидный разрез глаз, широкая шея, крыловидные складки шеи, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над тазовым, молочные железы неразвиты, отсутствует оволосение на лобке. Выявлена гипоплазия матки. Ваш диагноз?

1. *Синдром Шерешевского-Тернера

2. Гипофизарный нанизм

3. Гипогенитализм

4. Первичная аменоррея

5. Нейрофиброматоз

1316. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин отсутствует. Ваш диагноз:

1. *Синдром Шерешевского-Тернера

2. Синдром Дауна

3. Синдром Клайнфельтера

4. Синдром Эдвардса

5. Синдром Патау

1317. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

1. *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

2. Истинный гермафродитизм

3. Пилоростеноз

4. Острая кишечная инфекция

5. Высокая кишечная непроходимость

НЕОНАТОЛОГИЯ

87. Жалобы матери на наличие у 1,5-месячного ребенка рвоты “фонтаном” с 3-недельного возраста после каждого кормления. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Рвотные массы с кислым запахом, содержат створоженное молоко без примеси желчи. Дефицит массы тела – 6%. Анемия II степени. Олигурия. Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к запорам. Какое из исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?