Выполнение лабораторной работы

1. Приготовить микропрепарат из зубного налета, окрасить по Граму. Микроскопировать.

2. Приготовить микропрепарат микропрепараты, приготовленные из зубного налета на поверхности различных пломбировочных материалов. Зарисовать. Отметить доминирующие виды.

3. Микроскопировать микропрепараты из чистых культур кариесогенных видов микроорганизмов (Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp..).

4. Микроскопировать микропрепараты из чистых культур стабилизирующих видов микроорганизмов ротовой полости (Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Neisseria spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Corynebacterium spp..).

5. Изучить по демонстрационной таблице основные факторы патогенности кариесогенных видов стрептококков.

6. Изучить основные дифференцирующие свойства кариесогенных стрептококков (по демонстрационным схемам, таблицам)

7. Оформить протокол.

Правила оформления протокола

1. Ответить на контрольные вопросы.

2. Зарисовать микропрепарат из зубного налета (окраска по Граму). Определить фазу формирования зубного налета.

3. Зарисовать микропрепараты, приготовленные из зубного налета (окраска по Граму) на поверхности различных пломбировочных материалов. Отметить доминирующие виды.

4. Зарисовать микропрепараты из чистых культур кариесогенных видов микроорганизмов (Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp.).

5. Зарисовать микропрепараты из чистых культур стабилизирующих видов микроорганизмов ротовой полости (Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Neisseria spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Corynebacterium spp.).

6. По демонстрационным посевам определить биохимические свойства стрептококков: записать название субстрата, отметить наличие/отсутствие фермента, определить вид стрептококка.

Дополнительный материал

Согласно современным представлениям на поверхности эмали зуба находится: кутикула, представляющая собой редуцированный эпителий эмали; пелликула – органическая полимерная пленка, образующаяся при контакте эмали со слюной; зубной налет, или зубная бляшка. Зубная бляшка начинает образовываться уже в первые минуты после чистки зубов, причем в процессе ее формирования происходит значительные изменения характера микробиоценоза. Общей тенденцией является изменение состава флоры от доминирования аэробных и факультативно-анаэробных форм, преимущественно грамположительных кокков, к облигатно-анаэробным грамотрицательным палочкам и извитым формам.

1. фаза – формирование зубной бляшки – первые 1-4 часа после тщательной чистки зубов. Она преимущественно состоит из кокков (стрептококки, нейссерии, вейллонеллы) и коротких палочек (дифтероиды). Это так называемая «ранняя» зубная бляшка.

2. фаза – динамичная бляшка-до 4-5 дней. Характеризуется уменьшением доли грамположительных кокков и нарастанием доли грамвариабельных нитевидных форм-лептотрихий, а также грамотрицательных вейллонелл и фузобактерий.

3. фаза – зрелая зубная бляшка – от 6 – 7 дней и далее. Зубная бляшка принимает окончательный по составу симбионтов вид, хотя количественные сдвиги в ней происходят постоянно. Преобладают нитевидные бактерии и палочки, формирующие цепочки. Подобная бляшка может длительное время оставаться равновесной, и ее следует называть зрелой стабильной зубной бляшкой. Однако в большинстве случаев, при неправильной и нерегулярной чистке зубов, в составе бляшки преобладают отрицательные тенденции с точки зрения гигиенического состояния полости рта. Резко увеличивается количество грамотрицательных облигатно-анаэробных бактерий – бактероидов, фузобактерий, извитых форм, а из грамположительных – нарастает количество актиномицетов, микроаэрофильных стрептококков и пептострептококков и энтерококков. В избытке могут появляться клостридии и вирулентные представители бактероидов, превотелл, порфиромонад и актинобацилл. Такую бляшку следует называть зрелой нестабильной или прогрессирующей. Она характеризует отрицательное гигиеническое состояное полости рта и может индуцировать развитие гингивита и пародонтита у лиц, которые нерегулярно и неправильно чистят зубы.

Тема лабораторной работы: Возбудители гнойно-септических заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области.

ЦЕЛИ: знать возбудителей гнойно-септических инфекций, их морфологические и физиологические особенности, факторы вирулентности, источники и механизмы заражения человека; методы микробиологической диагностики заболеваний, вызванных этими возбудителями; средства и методы лечения и профилактики указанных инфекций; уметь обосновать выбор методов исследования, материала, особенностей его забора и доставки в лабораторию, уметь написать направление на исследование материала, интерпретировать результаты исследований.