9.Какие препараты используют для коррекции дисбиоза ротовой полости? Основные отличия эубиотиков, пробиотиков. Механизм действия эубиотиков, пробиотиков.

10.Что такое фаготерапия дисбиотических изменений ротовой полости? Перечислите основные препараты фагов, используемых с этой целью, механизм их действия. Выполнение лабораторной работы

1.Ответить на контрольные вопросы.

2.Записать схему исследования клинического образца при дисбиозе ротовой полости.

3.По демонстрационным посевам определить общее количество и процентное соотношение резидентных и факультативных микроорганизмов полости рта.

4.По демонстрационной таблице изучить классификацию дисбиотических изменений ротовой полости.

5. Познакомиться с образцами ответа лаборатории на дисбиоз ротовой полости.

6. Изучить препараты для коррекции резидентной микрофлоры ротовой полости (эубиотики, бактериофаги).

7. Оформить протокол. Правила оформления протокола

1. Ответить на контрольные вопросы

2. Зарисовать схему исследования клинического образца при дисбиозе ротовой полости.

3. Определить общее количество и процентное соотношение резидентных и факультативных микроорганизмов полости рта. Сравнить с показателями нормы. Дать оценку.

4. Записать классификацию дисбиотических изменений ротовой полости.

5. Дать характеристику препаратам для коррекции резидентной микрофлоры ротовой полости (эубиотики, бактериофаги).

Дополнительный материал

Классификация дисбиотических сдвигов слизистой полости рта. Дисбиотический сдвиг – характерны незначительные изменения – преобладание одного вида условно-патогенных микроорганизмов при сохранении видового состава микрофлоры полости рта. Форма называется латентной, выраженные клинические признаки заболевания могут отсутствовать.

Субкомпенсированная форма – более выражены изменения состава микрофлоры: выявление 2-3 патогенных микроорганизмов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с 1-2 степенью дисбиоза, как правило, имеются клинические симптомы заболевания.

Дисбиоз 3 степени: Выявление патогенных микроорганизмов ( в монокультуре или ассоциациях) при резком снижении количества или полном отсутствии представителей резистентной микрофлоры.

Дисбиоз 4 степени: Характеризуется наличием ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами.

Препараты для коррекции дисбиоза полости рта. Коррекция микробиологических нарушений является обязательным элементом в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта. Для коррекции дисбиоза полости рта применяют препараты, состоящие из чистых культур живых микроорганизмов – представителей нормальной микрофлоры. Лечебный эффект препаратов обусловлен антагонистическим действи­ем штаммов по отношению к патогенным и условно-патогенным мик­роорганизмам.

Ацилакт представляет собой микробную массу живых, лио­фильно высушенных бактерий Lactobacillus acidophilus.

Линекс – комбинированный препарат из 3 видов мик­роорганизмов: Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium. Живые лиофилизированные бактерии указанных видов резистентны к антибиотикам и химиотерапевтическим препа­ратам. Можно назначать линекс в сочетании с антибиотиками, поскольку штаммы-пробиотики устойчивы к ним.

Тема лабораторной работы: Материалы и методы исследования при стоматологических заболеваниях микробной этиологии.

ЦЕЛИ: знать критерии диагностической значимости микробиологических методов; уметь обосновать выбор метода отбора проб для микробиологического исследования, написать направление в лабораторию и выписывать результаты микробиологического исследования клинического материала; интерпретировать полученные результаты.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

1.Инструменты и оборудование: Микроскоп, красители, медицинские лотки, бак. Петли, пробирки, пипетки, предметные стекла, культуры микроорганизмов. Питательные среды.

2.Схемы и таблицы: «Культивирование бактерий ротовой полости», «Полимеразная цепная реакция».

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Перечислите основные группы стоматологических заболеваний микробной этиологии. Что лежит в основе такой классификации? 2.Перечислите исследуемый материал для бактериологического исследования при инфекционных заболеваниях ротовой полости различных локализаций.

3.Что понимают под соблюдением правил асептики при отборе проб клинического материала?

4.Назовите особенности взятия клинического материала при инфекционных заболеваниях полости рта различной локализации.

5.Перечислите методы обнаружения возбудителей в клиническом материале.

6. Назовите молекулярные методы идентификации бактерий.

7. Принцип полимеразной цепной реакции, характеристика основных этапов. Преимущества и недостатки полимеразной цепной реакции.

8. Микроскопический метод исследования бактерий полости рта, диагностическая значимость метода.

9. Методы культивирования бактерий полости рта.

10. Основные принципы идентификации бактерий полости рта.

ВЫПОЛНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ

1. Изучить методы идентификации бактерий.

2. Познакомиться с техникой посева крови больного с одонтогенным сепсисом или бактериемией.

3. Изучить основные этапы полимеразной цепной реакции (по демонстрационной таблице).

4. Оформить протокол.

ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛА

1. Ответить на контрольные вопросы.

2. Записать схему направления клинического материала в бактериологическую лабораторию. Отметить особенности составления направления при подозрении на особо опасное инфекционное заболевание.

3. Познакомиться с медицинским оборудованием и инструментарием, используемым при отборе различных проб клинического материала (тампон, шпатель, кюретка, эндодонтический штиф, шприц, и др.). Отметить в протоколе какие образцы клинического материала отбираются с использованием того или иного медицинского инструментария.

4. Записать правила транспортировки исследуемого материала и особенности его транспортировки при некоторых инфекционных заболеваниях (анаэробных инфекциях и др.).

5. Записать технику посева крови больного с одонтогенным сепсисом или бактериемией.

6. Записать основные этапы постановки полимеразной цепной реакции.