- •2014-2015 Кровь
- •12. Группы крови системы «резус».
- •13. Определение резус-принадлежности крови человека. Значение.
- •14. Определение количества гемоглобина в крови по способу Сали.
- •15. Расчёт цветового показателя крови.
- •16. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •17. Правила переливания цельной крови и отмытых эритроцитов.
- •Сердечно-сосудистая система
- •18. Методика регистрации экг. Виды отведений.
- •19.Амплитудно-временные характеристики экг здорового человека. Анализ экг здорового человека.
- •20. Определение электрической оси сердца по стандартным отведениям экг
- •21. Исследование сердечного выброса (св)
- •22. Оценка сократительной функции миокарда.
- •23. Исследование звуковых явлений – тонов сердца (аускультация, фонокардиография)
- •24. Определение артериального давления по методу Короткова и Рива-Роччи.
- •25. Прямая регистрация артериального давления (3 типа волн на кривой ад)
- •26. Экспериментальные исследования влияния блуждающего и депрессорного нервов на ад.
- •27. Сопоставление кривых одновременной записи электрокардиограммы и фонокардиограммы.
- •28. Методы оценки работы клапанного аппарата сердца: аускультация, фонокардиография, эхокардиография, допплерография.
- •30. Пальпация пульса и его оценка.
- •31. Определение центрального венозного давления (цвд)
- •Соотношение между цвд и ад
- •32. Определение времени кругооборота крови.
- •Дыхание
- •33. Исследование показателей вентиляции лёгких. Лёгочные объёмы и ёмкости. Показатели парциальных давлений и содержания газов крови.
- •34. Содержание и парциальное давление о2 и со2 в атмосферном, альвеолярном и выдыхаемом воздухе.
- •35. Сатурационная кривая, характеризующая насыщение крови кислородом.
- •36. Кривая диссоциации оксигемоглобина и факторы, на нее влияющие.
- •37. Способы определения величины плеврального давления.
- •40. Оксигемометрия, пульсоксиметрия.
- •41. Пневмотахометрия и пик-флоуметрия, индекс Тиффно.
- •Сенсорные системы
- •42. Определение остроты зрения.
- •43. Аккомодационный рефлекс. Значение.
- •44. Зрачковый рефлекс. Физиологическое значение.
- •45. Исследование цветового зрения.
- •46. Исследование световой и темновой адаптации глаза (адаптометрия)
- •47. Определение границ поля зрения (периметрия).
- •48. Исследование вестибулоокулярных рефлексов (нистагм, проба кукольных глаз, калорическая проба.
- •49. Исследование воздушной и костной проводимости звука, слуховые пробы Вебера, Ринне.
- •50. Аудиометрия.
- •51. Методы исследования вкусовой чувствительности (густометрия).
- •52. Определение порогов обоняния (ольфактометрия)
- •53. Исследование тактильной чувствительности. Пороги различения (эстезиометрия)
- •54. Исследование температурной чувствительности (термоэстезиометрия).
- •Нервная система и высшие мозговые функции
- •55. Метод электроэнцефалографии. Значение для клиники.
- •57. Классическая методика и.П.Павлова выработки условного рефлекса.
- •58. Методы регистрации электрической активности головного мозга. Метод вызванных потенциалов.
- •59. Методики исследования биоэлектрических явлений: виды отведений, необходимая аппаратура, микроэлектродная техника.
- •60. Стереотаксический метод.
- •61. Изучение проприоцептивных и кожно-чышечных рефлексов у человека.
- •62. Представление о методах исследования высших когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).
- •Обмен, пищеварение, питание.
- •63. Нормы потребления и источник и основных компонентов пищи. Физиологические нормы питания для различных профессиональных групп.
- •64. Основные физиологические требования к составлению пищевого рациона и режиму приёма пищи.
- •65. Определение суточного прихода энергии.
- •66. Методы измерения расхода энергии в организме (принцип прямой и непрямой калориметрии)
- •67. Определение расхода энергии по методике Крога: ход исследования, расчёт расхода энергии.
- •68, . Определение расхода энергии методом Дугласа-Холдена: необходимые принадлежности, Ход исследования, принцип расчёта.
- •69.Определение расхода белков, жиров, углеводов, расхода энергии по способу Шатерникова. Принцип метода, Последовательность расчёта.
- •70. Методика определения основного обмена.
- •71. Вычисление должных величин основного обмена.
- •72. Определения процента отклонения основного обмена от нормы по формуле Рида.
- •73. Методики и.П.Павлова исследования пищеварительной системы. Преимущества хронического эксперимента.
- •74.Исследование секреторной деятельности слюнных желез.
- •75. Исследование моторики желудочно-кишечного тракта.
- •Выделение
- •76. Определение скорости клубочковой фильтрации.
- •77. Исследование почечного плазмотока и кровотока с помощью клиренса парааминогиппуровой кислоты (паг).
- •78. Оценка величины почечной реабсорбции (методом клиренса).
- •79. Оценка почечной секреции (методом клиренса).
- •80. Количественные показатели в анализах крови и мочи, отражающие функции почек.
12. Группы крови системы «резус».
13. Определение резус-принадлежности крови человека. Значение.
См. вопрос № 1.
Примечание: В настоящее время в широкую практику вводят исследование по определению группы крови в системе Келл (Kell-Cellano). Антиген К, который присутствует у 7-10% населения РФ, выявляется с помощью диагностикума «Анти-К». Следует переливать донорскую кровь К-отрицательную.
14. Определение количества гемоглобина в крови по способу Сали.
Определение проводится колориметрическим способом: путём сравнения цвета исследуемого раствора с цветом стандартных образцов («колор» – цвет).
(а) способ Сали (с использованием гемометра Сали): кровь смешивается с небольшим количеством HCl, в результате чего происходит гемолиз и образование солянокислого гематина тёмно-коричневого цвета. Добавлением дистиллированной воды цвет исследуемого раствора доводят до цвета стандартного образца, который находится в гемометре в запаянной пробирке. Пробирка с исследуемой кровью градуирована в единицах содержания гемоглобина в крови. Нормальный показатель для женщин 120-140 г/л, для мужчин – 130-160 г/л.
(б) фотоэлектроколориметрический способ: образец исследуемой крови, смешанный со специальным реактивом, помещается между источником света и фотоэлементом. Чем больше гемоглобина в растворе, тем меньше света попадает на фотоэлемент и меньший по величине фототок в нём возникает. Прибор предварительно калиброван с помощью стандартного образца.
15. Расчёт цветового показателя крови.
Цветовой показатель характеризует содержание гемоглобина в одном эритроците крови пациента по сравнению с нормой.
Нормальный ЦП=0,8-1,0
Выведение формулы для расчёта ЦП:
ЦП = Нв исслед./ Эисслед. : Нв станд./Э станд.
При делении на дробь получаем
ЦП = Нв исслед.* Э станд. / Эисслед.* Нв станд.
Если Нв станд.=167 г/л, Э станд. 5*1012 в литре (и по10 нулей сократить), то
ЦП = Нв исслед./ Эисслед.* 3
Например: Нв исслед = 120 г/л, Эисслед. = 4,8 *1012 в литре
ЦП = 120/480 * 3 = 3/4 или 0,75
Вывод: Гипохромная анемия (ЦП ниже нормы)
16. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
При стоянии стабилизированной крови эритроциты оседают, т.к. их плотность больше, чем плотность плазмы.
В норме СОЭ = 4-10 мм/час
Для определения СОЭ к крови пациента добавляют цитрат натрия в соотношении 1:4 (для предотвращения свёртывания). Цитратную кровь набирают в градуированный стеклянный капилляр и оставляют на 1 час в строго вертикальном положении.
СОЭ зависит от многих причин, в частности, от соотношения белков плазмы (альбумино-глобулиновый индекс). Крупнодисперсные белки (глогбулины, фибриноген) увеличивают СОЭ (так как способствуют агрегации эритроцитов, образованию «монетных столбиков»). Мелкодисперсные белки (альбумины) уменьшают СОЭ, способствуют стабилизации крови как суспензии (взвеси отдельных форменных элементов в плазме).
17. Правила переливания цельной крови и отмытых эритроцитов.
Переливание цельной крови: 1) определить группу крови в системе АВО; 2) определить резус-принадлежность; 3) провести пробу на биологическую совместимость крови донора и реципиента.
Проба на биологическую совместимость in vitro (перекрёстная): на белой фарфоровой пластинке смешиваются эритроциты донора и плазма реципиента, а также плазма донора и эритроциты реципиента. Переливать кровь можно, если в обеих каплях агглютинация отсутствует.
Проба на биологическую совместимость in vivo: вводят внутривенно 10-15 мл донорской крови (трёхкратно) – и если признаки несовместимости не появляются, переливают необходимый объём крови. Признаки несовместимости: озноб, жалобы на боли в пояснице.
При использовании отмытых эритроцитов агглютинины донора не учитываются (в этом случае их нет)