13.Темы уирс:

1. Метод пальпации и перкуссии сигмовидной и слепой кишки у больных с хроническим колитом.

2.Оценка и запись в историю болезни поверхностной пальпации живота у больных с различными типами конституции.

«Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Пальпация и перкуссия печени и селезенки. Основные синдромы при заболеваниях печени»

2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы

Приступая к изучению данной темы, нельзя не отметить, прежде всего, уникальность и многообразие функций самой печени. Полностью произвести все процессы происходящие в печени до сих пор не удается. Первым и главным этапом ранней диагностики является общеклиническое обследование с использованием стандартного набора клинико- лабораторных, биохимических и инструментальных методов.

4. Цель обучения:

Научиться обследовать больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

5. Задачи:

Знать:

- основные синдромы (болевой, диспептический, желтухи, портальной гипертензии, гепато-лиенальный, печеночной недостаточности) при заболеваниях печени и желчных путей, их патогенез.

- Значение, последовательность и особенности сбора анамнеза при поражении печени и желчных путей;

- условия и прави­ла проведения общего осмотра, пальпации и перкуссии печени и селезенки;

- границы и размеры этих органов у здоровых людей и в патологии; правило записи ординат по Курлову.

Уметь:

- собрать анамнез у больного с заболеванием печени и желчных путей,

- провести общий осмотр больного с заболеванием печени и желчных путей,

- выполнить мето­дически правильно пальпацию и перкуссию печени и селезенки;

- оценить полученные данные, сделать соответствующую запись по схеме истории болезни;

- сгруппировать полученные симптомы в основ­ные синдромы поражения печени и желчных путей.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ: о дополнительных методах исследования, таких как общий анализ крови, мочи на желчные пигменты, уробилин, кала на стеркобилин, крови на билирубин, белковые фракции, фер­менты.

6. Воспитательный компонент.

Много внимания изучению заболеваний пищеварительной системы уделял классик отечественной терапии С.П.Боткин, Он впервые выделил как самостоятельное заболевание инфекционный гепатит, показал, что в ряде случаев он может быть причиной цирроза печени.

Выдающимися отечественными клиницистами В.П.Образцовым и Н.Д. Стражеско был разработан метод глубокой скользящей методической пальпации - практически первый метод, обеспечивающий достаточно надежную диагнос­тику заболеваний печени.

Большое значение в совершенствовании представлений об этиологии, патогенезе и нозологической сущности заболеваний системы пищеварения разработке методов их диагностики и лечения имели работы М.П.Кончаловского, Р.А.Лурия, М.И.Певзнера, С.М.Рысса, АЛ.Мясникова.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах клинической больницы.

8. Оснащение занятия.

1. Таблицы с различными изменениями

2. Больные с патологией печени и желчевыводящих путей 3-4 человека.

3. Дермографы - 5-6 штук.

4. Сантиметровая лента.

5. Спиртовые шарики.

6. Схема истории болезни

7. Учебное пособие "Методы исследования"