55. Основные и вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии (общая характеристика, классификация, требования).

Материалы

Основные материалы, из которых непосредственно изготовляют зубные или челюстные протезы, аппараты (сплавы металлов, пластические и керамические массы и др.).

Вспомогательные материалы, из которых не изготовливают сам протез или аппарат, но они необходимы для проведения лабораторных или клинических этапов. К ним относятся различные группы: (слепочные (оттискные) массы, массы для моделей и формовочные, восковые композиции, абразивы, кислоты, полировочные пасты и др.), материалы для фиксации несъемных протезов на опорных зубах.

Классификация материалов:

1. Металлические сплавы на основе:

- Железа

- Золота

- Кобальта и хрома

- Никеля, серебра и палладия

2. Пластмассы на основе:

- акрилатов

- силиконов

-полихлорвинила

- хлорвинила и бутилакрилата

- акрилатов (самотвердеющие)

3. Керамические материалы

- фарфор

- ситаллы

4. Слепочные материалы

5. Моделировочные материалы

6. Формовочные материалы

7. Абразивные материалы

8. Сплавы легкоплавкие

9. Флюсы

10. Кислоты

11. Щелочи

12. Изолирующие материалы

13. Цементы

14. Амальгамы

15. Мольдин

16. Спирт

17. Бензин

Материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим требованиям:

- быть безвредными,

- химически инертными в полости рта,

- обладать достаточной устойчивостью к силовым воздействиям, возникающим при смыкании зубных рядов, т. е. быть механически прочными;

- сохранять постоянство формы и объема;

- обладать хорошими технологическими свойствами, например, при штамповке, литье, паянии, формовке;

- по цвету быть аналогичными замещаемым тканям и не изменять его.

- не должны иметь какого-либо привкуса и запаха.

56. Классификация слепочных (оттискных) материалов. Требования, предъявляемые к ним. Методика получения оттисков.

И. М. Оксман на основе физических свойств слепочных материалов делит их на четыре группы;

1) кристаллизующиеся;

2) термопластические;

3) эластические;

4) полимеризующиеся.

Оттискная масса должна отвечать следующим специальным требованиям:

1) слепочная (оттискная) масса должна давать точный отпечаток тканей протезного ложа, то есть рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов (или другими словами: тканей, покрытых протезом);

2) быть безвредной и не обладать дурным запахом и неприятным вкусом;

3) легко вводиться и выводиться из полости рта;

4) не деформироваться и не сокращаться при выведении из полости рта, длительное время сохранять свой объем;

5) не растворяться в секретах полости рта;

6) размягчаться при температуре, не вызывающей ожога слизистой оболочки полости рта;

7) не слишком быстро и не очень медленно (в течение 2—5 мин.) затвердевать, то есть время, необходимое для того, чтобы была возможность оформить края слепка или другие манипуляции до того, как масса потеряет пластичность;

8) не набухать в воде;

9) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;

10) сохраняться при комнатной температуре, длительное время не деформируясь;

11) позволять повторное применение материала после его стерилизации, быть удобной для хранения и расфасовки:

12) быть доступной и дешевой и целый ряд других, менее важных требований.

Техника получения полного анатомического оттиска

После отбора ложки, приготавливают раствор гипса. Для этого в резиновую колбу наливают примерно 100 мл 3 % водного раствора поваренной соли. Гипс насыпают небольшими порциями до появления на поверхности небольшого бугорка, после чего размешивают до получения однородной массы сметанообразной консистенции. Замешанную массу шпателем накладывают в ложку до краев и вводят ее в полость рта. При этом, указательным пальцем или зеркалом врач отводит правый угол рта, а левый в это время оттягивает бортом ложки. Ложку вводят под углом, затем, поворачивая ее, устанавливают по центру альвеолярного отростка. Ориентиром для этого служит расположение ручки ложки четко по средней линии. После этого ложку прижимают к челюсти, сначала в задней трети твердого неба. После выхода гипса за край ложки, давление переносят на передний край. Затем приступают к оформлению краев оттиска. Для этого большим и указательным пальцами врач захватывает верхнюю губу и оттягивает ее вниз, прижимая к краю ложки.

Качественный оттиск должен иметь гладкую, чистую поверхность без пористости, четкий отпечаток зубов, особенно в части шейки зуба, альвеолярного отростка и неба. Края оттиска должны быть толстыми и хорошо отражать переходную складку, тяжи, уздечки губ и языка.

Получение вспомогательного оттиска

При протезировании вспомогательным оттиском нужно получить лишь отпечатки жевательных поверхностей и режущих краев зубов к экватору с противоположной челюсти. Если же для упорядочения модели в положении центральной окклюзии необходимо изготовить прикусных шаблоны на рабочую и вспомогательные модели, то на оттиске надо получить отпечатки не только зубов, но и альвеолярных отростков.