prives_m_g_lysenkov_n_k_bushkovich_v_i_anatomiya_cheloveka

СИНТЕЗ АНАТОМИЧЕСКИХ ДАННЫХ (ПРИНЦИП ЦЕЛОСТНОСТИ

В АНАТОМИИ)

Заканчивая изложение сведений о строении тела человека, необходимо отметить сле­ дующее. Обычно анатомия изучает человеческий организм по системам, почему и на­ зывается систематической. Такое изучение диктуется невозможностью сразу охватить всю сложность строения организма, поэтому приходится искусственно разлагать его на части и пользоваться методом анализа.

Совершенно необходимый аналитический подход, вместе с тем, приучает к не совсем правильному, механистическому взгляду на организм как на сумму систем и не воспиты­ вает должного, диалектического представления об организме как о едином целом. Ме­ тод рассечения тела человека на части и изучения его по системам привел к неправиль­ ному отношению и к анатомии как к науке только расчленяющей, аналитической, яко­ бы не ставящей себе целью исследовать организм в его единстве. Анатомия страдает от своего названия (от греч. avax£|ir|o, anatemeo — рассекаю), которое указывает на основ­ ной, но не единственный способ исследования. На самом деле анатомия — наука о стро­ ении не только отдельных систем, но и целостного организма. Поэтому, кроме анализа, она использует метод синтеза, с помощью которого стремится составить целостное пред­ ставление о строении тела человека, что необходимо в работе врача любого профиля.

Такой подход позволяет понимать, что заболевание любого органа, любой части тела неизбежно вызывает расстройство всего организма, в связи с чем важен медицинский принцип — ЛЕЧИТЬ НЕ БОЛЕЗНЬ, А БОЛЬНОГО, так как болезнь зачастую выступа­ ет как проявление измененного статуса организма как целого, как нарушение координа­ ции и баланса процессов в нем.

I. Синтез анатомических данных необходимо проводить прежде всего для правиль­ ного представления о любом органе, который, будучи частью организма, сам является целостным образованием.

Целостность органа — это не арифметическая сумма составляющих его тканей, а органическое единство, в котором одни части тесно взаимодействуют с другими. Это особенно ясно проявляется в органах, имеющих несколько разнородных функций, на­ пример в кости. До недавнего времени полагали, что костное вещество является лишь футляром для костного мозга, который механически заполняет костномозговое простран­ ство и ячейки губчатого вещества. При этом кость выполняет механическую функцию (опора, движение и защита), а костный мозг — биологическую (гемопоэз, иммунопоэз).

На самом же деле живая кость, в отличие от мацерированной, состоит не только из костного вещества определенной структуры, но также из покрывающих ее суставных хрящей, надкостницы и заполняющего ее полости костного мозга. Между костным ве­ ществом и костным мозгом имеется не только топографическая связь, но также струк­ турная и функциональная. Обе названные функции (механическая и биологическая) тесно связаны между собой. Нормальная гемо- и иммунопоэтическая функция красно­ го костного мозга обусловливает хорошо построенную и функционирующую коемь, J при ее нарушении страдает и структура кости. И наоборот, костное вещество сильно шшяет на содержащийся в его полостях и ячейках костный мозг.

Единство этих двух частей кости обусловлено общностью их кровоснабжения и ин­ нервации. Вследствие этого усиленная механическая деятельность кости, обусловлен­ ная большой работой мускулатуры, связана с повышенным кровоснабжением костного вещества и неотделимого от него костного мозга. Лучшее питание костного мозга опре­ деляет улучшение его кроветворной и иммунобиологической функций, что благотвор­ но отражается на жизнедеятельности организма. Этому и способствуют занятия физ­ культурой. Любой сустав в живом целостном организме — это не только кости и их соединения, но и образования, относящиеся к различным системам, а именно: мышцы, приводящие в движение костные рычаги, сосуды и нервы, обеспечивающие нейрогуморальную регуляцию, и кожа, покрывающая сустав. Без участия всех названных компо­ нентов сустав действовать не может.

Сказанное относится к строению и любого внутреннего органа. Так, например, пе­ чень, кроме своих специфических структур (печеночные клетки, желчные ходы и др.), состоит из образований, принадлежащих различным системам. Это — нервы печени и ее сосуды (артерии, разветвления воротной вены, печеночные вены и лимфатические сосуды). Все они составляют неотъемлемую часть органа. При этом внутриорганные сосуды распределяются в органе соответственно его строению, функции и развитию. Так же распределяются и нервы. Из этого следует, что нельзя говорить отдельно об органе и отдельно о его сосудах и нервах, ибо сосуды и нервы анатомически и физиоло­ гически входят в состав органа. Поэтому при изложении строения органа приводятся сведения о его васкуляризации и иннервации.

II.Другой иллюстрацией целостности внутреннего органа может служить легкое.

Взависимости от уровня исследования в нем выделяют разные части: на макроскопи­ ческом уровне — доли и сегменты, на макро-микроскопическом — дольки и ацинусы, на микроскопическом — альвеолы и клетки, на субмикроскопическом — клеточные элементы и молекулы. Все эти части легкого представляют органическое единство раз­ личающихся между собой дифференцированных частей. Специфическую структуру легких составляют дыхательная паренхима и бронхи. Последние идут вместе с нерва­ ми и сосудами, принадлежащими различным системам: бронхиальными артериями и венами, легочными артериями и венами, лимфатическими сосудами. Все они идут па­ раллельно друг другу, подчиняясь общим закономерностям строения легкого, и пред­ ставляют собой не арифметическую сумму слагаемых, а внутренний органически еди­ ный комплекс, обусловленный происхождением и развитием легкого в ходе эволюции

ив онтогенезе. В свою очередь, это развитие определяется формообразующей ролью дыхательной функции, которая является одним из отражений единства организма и среды, приспособления к последней не только организма в целом, но и его отдельных органов.

Таким образом, целостность конструкции органа — это исторически возникающее

иразвивающееся качество. Для понимания этого качества требуется не только анализ, но и синтез.

III. Синтетический комплексный подход позволяет также обратить внимание на ряд органов, в частности язык, сердце, матку, мышечных в своей основе, оболочки которых не только участвуют в их жизнедеятельности, но по особенностям своего строения до­ бавляют этим мышечным органам гораздо большее разнообразие функциональных и клинических проявлений.

IV. Синтез анатомических данных следует проводить п отношении не только каждо­ го органа, но и крупной части тела. В качестве примера возьмем туловище, ьче после рождения сохраняется сегментарность. Сегменты тела — сомиты — определяют метамерную структуру и всех отдельных частей ею: склеротома, миотома и иейроюма. По­

этому развивающиеся из этих частей сомита системы (костная, мышечная, нервная, сосудистая) приобретают сегментарное строение.

Врезультате сегменты представляют собой единые образования, построенные из разных систем тела, а именно: из костей (ребра), мышц (межреберные мышцы), нервов (межреберные нервы) и сосудов (межреберные артерии, вены и лимфатические сосу­ ды). Все эти структуры, относящиеся к различным системам, идут в каждом сегменте параллельно друг другу и составляют единое анатомическое образование.

Так как в теле зародыша, кроме сомитов, возникают и осевые органы, расположен­ ные вдоль тела (хорда и нервная трубка), то сегментарно развивающиеся органы ока­ зываются связанными с осевыми. Поэтому ряд систем имеют части, расположенные как вдоль тела, так и поперек.

Вкостной системе туловища участвуют расположенный по оси тела позвоночный столб и поперечные сегменты — ребра; в нервной системе — расположенный вдоль тела спинной мозг и поперечно идущие корешки спинномозговых нервов; в артериаль­ ной системе — продольно лежащая аорта и ее поперечные ветви — межреберные и поясничные артерии; в венозной системе — продольно идущие нижняя полая, непар­ ная и полунепарная вены, а также их поперечные притоки — поясничные и межребер­ ные вены; в лимфатической системе — продольно идущий грудной проток и впадаю­ щие в него межреберные лимфатические сосуды; в мышечной системе туловища мыш­ цы лежат вдоль тела в виде сегментов (между ребрами и позвонками).

Таким образом, костная, мышечная, нервная и сосудистая системы туловища, буду­ чи разными системами тела, вместе с тем, как части целого отражают в своей топогра­ фии одни и те же общие законы строения организма. Вследствие этого все они распола­ гаются в значительной мере параллельно друг другу и составляют единые сегменты тела. Об этом отражении каждой отдельной системой тела общих принципов строения целостного организма говорилось при изложении закономерностей строения почти каж­ дой системы — костной, мышечной, сосудистой и нервной.

Кчислу продольно расположенных органов зародыша относится и первичная киш­ ка, идущая параллельно хорде и нервной трубке. Поэтому развивающийся из кишеч­ ной трубки пищеварительный тракт в основном также идет в том же направлении, что

ипозвоночный столб и спинной мозг.

Это показывает топографическое сходство в расположении органов как животной, так и растительной жизни.

V. В предшествующем изложении органы животной жизни рассматривались от­ дельно от органов растительной жизни.

В живом целостном организме эти две группы органов составляют неразрывное един­ ство. Примером может служить скелетная мышца как орган.

Она состоит не только из исчерченной мышечной ткани, но также из разных видов соединительной ткани, образующей сухожилия, фасции и прослойки между пучками мышечных волокон. Органической частью всякой мышцы являются нервы и сосуды, содержащие в своей стенке гладкую мускулатуру. Соответственно наличию произволь­ ной и непроизвольной мышечной ткани в каждой мышце проходят нервные волокна, принадлежащие разным отделам нервной системы — анимальному и вегетативному.

Анимальные нервы осуществляют функциональную иннервацию поперечнополо­ сатой мышечной ткани, т. е. выполняют животную функцию (движение). Вегетатив­ ные нервы обеспечивают сосудодвигательную иннервацию гладкой мышечной ткани сосудов, а также трофическую иннервацию, т. е. выполняют растительные функции (обмен веществ, питание). Следовательно, в каждой мышце происходит объединение анимальных и вегетативных функций благодаря наличию представителей поперечнопо­

лосатой и гладкой мускулатуры, а также анимальной и вегетативной частей единой нервной системы.

Органы растительной и животной жизни находятся в определенных взаимоотноше­ ниях. Примером служат взаимоотношения сосудов, нервов и мышц.

Сосуды и нервы в значительной части идут вместе и параллельно друг другу, отра­ жая в своем ходе общие закономерности строения тела.

Они находятся в определенных взаимоотношениях с мышцами и фасциями, при­ чем последние, окружая сосуды и нервы, образуют сосудисто-нервные пучки. Н.И. Пи­ рогов установил ряд законов расположения сосудов среди мышц и фасций, главней­ ший из которых гласит: все влагалища, в которых проходят сосуды, образованы фас­ циями мышц, расположенных возле сосудов. Знание таких топографических взаимоотношений имеет огромное прикладное значение для хирургии. Здесь необхо­ димо еще раз подчеркнуть роль так называемого «мягкого остова», по В.В. Кованову. Это футлярное, наподобие «матрешки», соединительнотканное, фасциально-апонев­ ротическое окружение органов и целых областей тела. Такое трубчатое строение уве­ личивает прочность тела в условиях земного тяготения без увеличения веса, что важно и в биомеханическом, и в клиническом аспектах, так как эта ткань входит в состав хрящей, сухожилий, связок и пр.

VI. Синтез анатомических данных проводится и в отношении организма как едино­ го целого. Целостность организма — это проявление закона диалектики о всеобщей связи предметов и явлений.

Высшей формой целостности является органическое целое, т. е. такое целое, кото­ рое обладает способностью саморазвития и самовоспроизведения. С точки зрения ки­ бернетики необходимо учитывать способность целого к самоуправлению.

Эти основные свойства целого: саморазвитие, самовоспроизведение и самоуправле­ ние — возможны благодаря внутренним процессам взаимодействия между частями и между целым и окружающей его средой. Под такое понятие целостности как раз и под­ ходит организм.

Диалектически целостность — это не механический агрегат неизменных частей, а внутреннее органическое единство. Организм — это не простое сложение костей, хря­ щей, мускулов, крови, нервов. Целое — это сложная система взаимоотношений элемен­ тов и процессов, обладающая особым качеством, отличающим его от других систем. При этом целое больше суммы его частей, оно имеет новое качество, присущее только ему. Часть же — это подчиненный целому элемент системы. Применительно к организ­ му новое качество целостности — это способность организма к самостоятельной жиз­ ни, к самоуправлению, самовоспроизведению, саморазвитию и обмену веществ с окру­ жающей его средой. Для лучшего понимания целостности надо учитывать взаимоотно­ шения целого и частей. Координация всех функций организма интегрирующими системами — это выражение общего и целого в организме.

Целое ифает ведущую роль в отношении частей. Такое подчинение столь значи­ тельно, что часть, изолированная от организма, не может выполнять те функции, кото­ рые присущи ей в рамках организма.

Целое может существовать как организм и после утраты некоторых не жизненно важных частей. На этом основана вся хирургическая практика, связанная с удалением органов и частей тела. У низших животных организм подчас жертвует частями ради спасения целого. Аналогичные процессы наблюдаются и у человека (ороговение эпи­ дермиса, обновление клеток и кровяных элементов).

Основой объединения, интеграции, организма является нейрогуморальная регуля­ ция при ведущей роли нервной системы.

Нервная система — это главнейшая система организма, которая имеет многообраз­ ные функции:

1)это особым образом организованная материя, это высочайший продукт земной природы, способный познавать ее и самое себя и переделывать природу сообразно по­ требностям человека;

2)это орган отражения действительности в нашем сознании;

3)нервная система является органом информации, самоуправления и саморегуляции;

4)это ведущая система интеграции организма в единое целое и уравновешивания его с окружающей средой.

Целостность организма имеет материальный анатомический субстрат. Этот суб­ страт образуют:

1)нервная система, устанавливающая нервные связи организма;

2)эндокринные железы, вырабатывающие гормоны, поступающие в кровь и другие жидкости тела, пути проведения жидкостей — сосуды; благодаря жидкостям устанав­ ливаются гуморальные связи организма;

3)соединительная ткань, которая в виде связок, оболочек, фасций и других структур мягкого скелета соединяет все органы в единую массу тела и образует механические связи организма, а также обеспечивает метаболизм в более плотной среде. При нарушении структуры соединительной ткани (дисплазии) изменяется положение органов, что может вызвать их заболевания, так как топография органов в теле не случайна;

4)иммунная система, которая своей лимфоидной тканью обеспечивает защиту орга­ низма от чужеродных веществ, как проникающих извне, так и образующихся в самом организме.

Связи, при помощи которых осуществляется интеграция организма, имеют 2 основных типа: 1) субординация — соподчинение; 2) координация и корреляция — соотношения.

Субординация, или соподчинение, всех частей организма совершается по схеме:

Целостный организм

4

Системы органов и аппараты

4

Органы

4

Морфофункциональные единицы органов

4

Ткани

4

Клетки

4

Неклеточные структуры

В литературе при обозначении связей типа «субординация» чаще употребляется тер­ мин «иерархия структурных уровней».

Органы, ткани и клетки — это частные структуры, служащие для приспособления организма к среде.

Каждая из них имеет относительную самостоятельность и является, в свою очередь, целостным образованием.

Следовательно, целостность проявляется по-разному на разных уровнях исследова­ ния: на макроскопическом — в виде систем органов, отдельных органов и тканей; иа макро-микроскопическом — в виде тканей; на микроскопическом — в виде клеток и

неклеточных структур; на субмикроскопическом — в виде неклеточных структур, час­ тей клеток и молекул.

Частные структуры организма (органы, ткани, клетки), будучи связаны в единое це­ лое, представляют собой целостную конструкцию и имеют в системе организма отно­ сительную автономию.

Благодаря этому при некоторых видах клинической смерти организма как целого части его сохраняют способность к жизни и при своевременных мероприятиях по реа­ нимации организм можно снова оживить.

Эта же относительная автономия позволяет отключать сердце от кровообращения для операции на «сухом сердце» и снова включать его в общий ток крови после операции.

Такова краткая характеристика связей организма, осуществляющихся по типу су­ бординации.

Другой тип связей — это координация и корреляция. Координация — это соотноше­ ние развития органов в филогенезе, а корреляция — в онтогенезе.

Примером координации может служить соотношение развития руки и головного мозга в процессе эволюции. У четвероногих животных передняя конечность еще не является рукой и служит средством для передвижения тела. Соответственно такой функции и строению передней конечности построена и кора головного мозга, в частности ее мо­ торная зона. У человекообразных обезьян передняя конечность становится как бы ру­ кой, обладающей способностью хватать предметы. Такая рука сохраняет еще способ­ ность служить средством передвижения, но, вместе с тем, она уже может схватывать готовые предметы природы и пользоваться ими. Соответственно возникновению хва­ тательной функции руки в коре мозга развиваются корковые концы анализаторов, осо­ бенно в моторной зоне, и появляются новые поля.

Наконец, у человека рука становится органом труда, изготовляющим орудия произ­ водства.

Соответственно новой функции руки как органа труда появляются и новые поля в коре головного мозга. В моторной зоне ее, как известно, спроецировано все тело. При этом наибольшую территорию занимает рука; из территории, занимаемой проекцией руки, наибольшую площадь имеет кисть, а из территории кисти — большой палец, обладающий способностью противопоставления остальным четырем, что и способство­ вало превращению кисти в орган труда (У. Пенфилд).

Таким образом, развитие коры большого мозга соответствует развитию руки и ее частей, непосредственно соприкасающихся с орудием труда. Это подтверждает поло­ жение Ф. Энгельса о том, что труд способствовал развитию мозга.

Следовательно, рука и мозг в процессе эволюции находятся в динамической коорди­ нации.

Корреляция — это взаимозависимость частей, где всякое изменение одной из частей от­ ражается на других и само является ответом на изменение частей, воздействующих на нее. Наличие таких связей послужило основанием для известного учения о корреляции Ж. Кю­ вье. На базе этого учения выросло современное представление о конституции человека, в ча­ стности о взаимозависимости между типом телосложения и расположением внутренностей. Благодаря корреляции между типом телосложения и топографией внутренностей по внеш­ нему строению тела можно представить себе особенности внутреннего строения.

Особенносж opianoB у представителей разных конституциональных типов могут быть различными (Алексина Л.А., 1996). В этой связи рентгеноанатомия, как н другие лучевые методы исследования, позволяет изучать все нюансы строения организма жи­ вого человека и является предпочтительным методом исследования (Судзиловский Ф.В., Гайворонский И.В., Корнев М.А., Косоуров А.К., 1996).

718 Синтез анатомических данных

Многочисленные классификации типов телосложения свидетельствуют о том, что по­ нимание смысла, заложенного в пропорциях тела, остается «камнем преткновения». Итогом «анатомического» мышления можно считать сведение всех схем к соотношению продольных (ростовых) размеров тела с поперечными, т. е. все многообразие телесных характеристик сводится к двум крайним соматотипам — эктоморфному против эндоморфного. В принципе это сочетание выводит на предложенные петербургским те­ рапевтом М.В. Черноруцким (1928 г.), кроме нормостенического, два крайних типа те­ лосложения: астенический (status phtisicus) и гиперстенический (status apoplecticus), уже в латинских обозначениях которых содержится прогностический намек.

Представление о связи конституции с предрасположенностью к тем или иным забо­ леваниям было в обиходе медицины еще во времена Гиппократа, отражая, вероятно, какую-то общебиологическую закономерность. Как мы знаем теперь, еще в Индии бо­ лее пяти тысяч лет назад возникла система профилактики — АЮРВЕДА, которая с не­ давних пор начала внедряться и в современную западную медицину, так как не пере­ черкивает прежние представления о человеке, а лишь раздвигает их границы, уделяя внимание больше различиям СРЕДИ ЛЮДЕЙ, чем различиям В СИМПТОМАХ БО­ ЛЕЗНЕЙ. Определение соматического типа по Аюрведе построено несколько иначе, хотя тоже используются три главных типа.

Современная медицинская наука начинает признавать тот факт, что люди от рожде­ ния наделены индивидуальностью, и нет «усредненного» человека, но определенный тип тела позволяет проводить правильную профилактику и более правильное лечение, направленное на предотвращение дисбаланса между развитием, ростом и возрастным накоплением стресса.

Основной принцип конституционального подхода состоит не в поисках прямоли­ нейной связи между определенным соматотипом и определенным заболеванием, но

врамках каждого конституционального типа может быть определен характерный про­ филь патологических процессов и состояний.

Современные подходы в изучении строения живого целостного организма подразу­ мевают переход от анатомии человека вообще к конкретной индивидуальной анатомии людей с учетом их образа жизни и труда (Привес М.Г., 1996).

Российские врачи с успехом начинают пользоваться анатомическими характеристи­ ками, используя корреляции и координации как между отдельными органами и систе­ мами, так и между внутренним и внешним строением тела. При этом показатели возра­ ста 20-25 лет принимаются за «норму», так как в этом возрасте минимальна смерть от «главных» болезней (атеросклероза, злокачественных опухолей, иммунных нарушений, ожирения, сахарного диабета, гипертензии, депрессии, паркинсонизма, дегенератив­ ных изменений центральной нервной системы).

Топографические корреляции представляют собой взаимозависимые отношения органов, имеющих разные строение и функции. Примером такой корреляции может служить грудная клетка как жесткий костно-мышечный каркас, в который заключены разнообразные внутренние органы, принадлежащие к различным системам, а не толь­ ко легкие и сердце, в привычном представлении. Эти органы лежат выше диафрагмы,

вгрудной полости, однако ребра составляют и часть брюшной полости, защищая орга­ ны, лежащие ниже диафрагмы, такие как печень с желчным пузырем, желудок, подже­ лудочная железа, селезенка, частично почки и т. д.

Всвязи с этим представляют практический интерес формы грудной клетки, во мно­ гом определяющей типы телосложения. Это важно также и для изучения оптимального взаиморасположения внутренностей для нормальной их работы, а также для выработ­ ки методов коррекции формы грудной клетки физическими упражнениями, что в экст­

ремальных условиях поможет предотвратить смещение внутренностей, сохранить их нормальную деятельность, а тем самым и здоровье.

Следовательно, проводя синтез анатомических данных, надо учитывать корреляции как между отдельными органами и системами, так и между внутренним и внешним строением тела.

Итак, объединение организма в единое целое, его интеграция, осуществляется раз­ личными формами соотносительного развития его частей — корреляции, координа­ ции и субординации, причем в корреляциях и координациях части выступают как более или менее разные образования, а субординация — это соподчинение частей, в ос­ нове чего лежит приспособительная к окружающей среде реакция организма. Так про­ является триада эволюции: наследственность, изменчивость и отбор как механизм эво­ люции, который гениально увидел Ч. Дарвин.

VII. Метод синтеза вскрывает связи между строением организма и окружающей его средой, которая оказывает формообразующее действие на органы и на организм в целом.

Адаптация структуры живого организма к условиям жизни сопровождается непре­ рывной морфологической перестройкой органов и тканей тела. Изучение закономернос­ тей этой перестройки вскрывает конкретные индивидуальные изменения структуры, обус­ ловленные воздействием конкретных факторов внешней среды. Примером этого может служить перестройка скелета в течение жизни человека под влиянием деятельности мышц в процессе труда или занятий спортом. Эта перестройка настолько значительна и специ­ фична, что по рентгенограммам костей можно определить характер профессии или спортивную специализацию данного человека, если таковые связаны с постоянными и однообразными физическими нагрузками. Интересно, что адаптация к прямохождению вызвала реорганизацию локомоций у древнейших эволюционных предков человека, ко­ торая оказалась связанной не столько с «освобождением» рук, сколько с «порабощением» ног, что привело к двуногому перемещению, причем у человека адаптация к прямохожде­ нию еще не закончилась, что выражается в ранних проявлениях остеохондроза и связан­ ных с ним нарушениях опорно-двигательного аппарата, осложнениями при родах и т. п.

Другим не менее ярким примером адаптации организма к условиям окружающей его среды является приспособление человека к условиям жизни в новой для организма внешней среде — внеземной, т. е. к условиям жизни и работы в экстремальных услови­ ях полетов в космос, когда организм испытывает действие гравитационных перегрузок, состояние невесомости, гипокинезии и гиподинамии и других факторов.

Разная адаптация структур к внешним воздействиям связана с разной устойчивос­ тью человека к заболеваниям и с их разными проявлениями.

Изучение изменений структуры организма и его органов и систем в процессе при­ способления (адаптация) здорового организма к особым (экстремальным) условиям жизни в космосе и при возвращении на Землю (реадаптация) составляет суть нового направления в анатомии, названного нами «космическая анатомия».

Космическую анатомию сосудистой системы стали впервые разрабатывать на кафед­ ре нормальной анатомии I-го Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова под руководством ироф. М.Г. Привеса (Л.А. Алексина, Р.А. Бардина, А.В. Дроздова, Н.И. Зотова, А.К. Косоуров, В.А. Муратикопа, И.Н. Преображенская, Б.И. Пшеюрницкий, Л.И. С'авипова, В.И. Степанков, В.Г. Шишова н др.). По исследо­ ваниям последнего времени (Р.А. Бардина, А.К. Косоуров, М.В. Никитин) гипокинезия и гравитационные перегрузки вызывают морфологические изменения стенки магист­ ральных артерий, которые носят адаптивный характер и являются обратимыми.

В истории анаюмии были совершены две революции. Первая произошла н 1Нс>5 г., «oiда Конрад Ренисн о iкрыл лучи, названные ею именем, и вторая в марк* 1973 г,