prives_m_g_lysenkov_n_k_bushkovich_v_i_anatomiya_cheloveka

а) одиночные лимфатические узелки, noduli lymphoidei solitarii;

б) собранные в группы лимфатические узелки, noduli lymphoidei aggregati; в) образования лимфоидной ткани в форме миндалин, tonsillae;

3)скопления лимфоидной ткани в червеобразном отростке;

4)пульпа селезенки;

5)лимфатические узлы, nodi lymphoidei.

Все эти образования одновременно выполняют и барьерную функцию. Наличие лимфатических узлов отличает лимфатическую систему от венозной. Другим отли­ чием от последней является то, что венозные капилляры сообщаются с артериальны­ ми, тогда как лимфатическая система представляет собой систему трубок, замкну­ тую на одном конце (периферическом, начальном) и открывающуюся другим концом (центральным) в венозное русло. Лимфатическая система анатомически слагается из следующих частей:

1)замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети;

2)лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов (рис. 272);

3)последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатичес­ ких сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами;

4)крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее

вглавные лимфатические протоки тела — правый и грудной лимфатические прото­ ки, которые впадают в крупные вены шеи.

Лимфокапиллярные сосуды осуществляют: 1) всасывание (резорбцию) из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капил­ ляры (лимфатические капилляры имеют большой диаметр — от 0,01 до 0,2 мм); 2) до­ полнительный к венам дренаж тканей, т. е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов; 3) удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц

ибактерий (иммунная функция).

Соответственно этому лимфокапиллярные сосуды представляют собой систему эн­ дотелиальных трубок, пронизывающих почти все органы, кроме мозга, паренхимы селезенки, эпителиального покрова кожи, хрящей, роговицы, хрусталика глаза, пла­ центы и гипофиза.

Архитектоника начальных лимфатических сетей различна. Направление петель последних соответствует направлению и положению пучков соединительной ткани, мышечных волокон, желез и других структурных элементов органа (Д.А. Жданов). Лимфокапиллярные сосуды являются одним из звеньев микроциркуляторного русла. Лимфокапиллярный сосуд переходит в начальный, или собирающий, лимфатичес­ кий сосуд (В.В. Куприянов), который затем переходит в отводящий лимфатический сосуд.

Лимфатические (лимфомосмые) сосуды. Переход лимфокапилляров в лимфати­ ческие сосуды определяется изменением строения стснки, а не появлением клапанов, которые встречаются и в капиллярах. Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клегок.

Экспериментами доказано (Борисов А.В., 1995; Петренко В.М., 2002), что струк­ турной и функциональной единицей лимфатической системы является так называе­ мый клапанный сегмент, или лимфангион (рис. 273). Эго участок лимфатического сосуда между двумя клапанами (рис. 274): периферический центральный клапан при-

498 Сердечно-сосудистая система

и впадаег или в левый (чаще), или в правый поясничный ствол. Уровень начала груд­ ного протока колеблется между XI грудным и II поясничным позвонками.

У начала грудной проток имеет расширение, cistema chyli. Возникнув в брюшной полости, грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способ­ ствует движению лимфы по протоку. Проникнув в грудную полость, ductus thoracicus направляется кверху впереди позвоночного столба, располагаясь справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги аорты. Достигнув дуги аорты, на уровне V—III грудных позвонков он начинает отклоняться влево.

На уровне VII шейного позвонка грудной проток выходит на шею и, образуя дугу, вливается в левую внутреннюю яремную вену или в угол соединения ее с левой под­ ключичной (angulus venosus sinister). Место впадения грудного протока изнутри снаб­ жено двумя хорошо развитыми складочками, препятствующими проникновению в не­ го крови. В верхнюю часть грудного протока вливаются левый бронхосредостен­ ный ствол, truncus bronchomediastinalis sinister, собирающий лимфу от стенок и органов левой половины грудной клетки, левый подключичный ствол, truncus subclavius sinister,— от левой верхней конечности и левый яремный ствол, truncus jugularis sinister,— от левой половины шеи и головы.

Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы, почти со всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой полови­ ны грудной клетки и полости и нижней доли левого легкого. Из перечисленных обла­ стей лимфа течет в правый лимфатический проток, впадающий в правую подклю­ чичную вену или в правый венозный угол.

Грудной проток и крупные лимфатические сосуды снабжены vasa vasorum. Все лимфатические сосуды имеют в своих стенках нервы — афферентные и эфферентные.

ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, имеет длину не более 10-12 мм и образуется из слияния трех стволов: правого яремного ствола, truncus jugularis dexter, получающего лимфу из правой области головы и шеи, правого под­ ключичного ствола, truncus subclavius dexter, несущего лимфу из правой верхней конечности, и правого бронхосредостенного ствола, truncus bronchomediastinalis dexter, который собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной клет­ ки. Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену. Весьма часто он отсутствует, в таком случае перечисленные выше три ствола самостоятельно впадают в правый венозный угол (место слияния правых внутренней яремной и под­ ключичной вен).

РАЗВИТИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Развитие лимфатической системы в процессе филогенеза (рис. 276) тесно связано

сразвитием кровеносной.

Уводных животных (рыбы), дышащих жабрами и имеющих двухкамерное веноз­ ное сердце, лимфа движется при помощи лимфатического сердца, представляющего собой пульсирующее расширение лимфатического сосуда, прогоняющего лимфу в ве-