prives_m_g_lysenkov_n_k_bushkovich_v_i_anatomiya_cheloveka

n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum и анастомоз второй ветви тройничного нерва со слезным нервом, п. lacrimalis (рис. 351)

Таким образом, можно сказать, что от п. intermedius иннервируются все железы, за исключением glandula parotis, получающей секреторные волокна от языкоглоточно­ го нерва, n. glossopharyngeus.

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ (VIII)

Преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochleans,— обособившийся от лице­ вого нерва афферентный нерв, содержит чувствительные волокна, идущие от орга­ нов слуха и гравитации. Он состоит из двух частей — вестибулярной части, pars vestibularis, и улитковой части, pars cochlearis, которые по своим функциям различ­ ны: pars vestibularis является проводником импульсов от статического аппарата, за­ ложенного в преддверии (vestibulum) и полукружных каналах лабиринта внутренне­ го уха, a pars cochlearis проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке (cochlea) спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения.

Поскольку эти части чувствительные, каждая из них снабжена собственным нерв­ ным узлом, содержащим биполярные нервные клетки. Узел pars vestibularis, называ­ емый ganglion vestibulare, лежит на дне внутреннего слухового прохода, а узел pars cochlearis — спиральный узел, ganglion spirale,— помещается в улитке.

Периферические отростки биполярных клеток узлов оканчиваются в восприни­ мающих приборах вышеуказанных отделов лабиринта (подробнее см. «Орган равно­ весия как часть анализатора гравитации, или статокинетического аппарата»). Цент­ ральные их отростки, выйдя из внутреннего уха через porus acusticus intemus, на­ правляются в составе соответствующих частей нерва к мозгу; они вступают в него сбоку от лицевого нерва, достигая своих ядер: pars vestibularis — четырех и pars cochlearis — двух ядер.

ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (IX)

Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus (рис. 352), нерв 111 жаберной дуги, в процессе развития отделился от X пары нервов, n. vagus. Он содержит в себе 3 рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабан­ ной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2)эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m. stylopharyngeus); 3) эффе­ рентные (секреторные), парасимпатические, для glandula parotis. Соответственно своим компонентам он имеет 3 ядра: одиночное ядро, nucleus solitarius, к которому приходят центральные отростки клеток

Рис. 352. Схема языкоглоточного нерва.

1 — n. facialis; 2 — п. tympanicus; 3 — gangl. inferius (IX); 4 — п. glossopharyngeus; 5 — gangl. oticum; 6 — gangl. pterygopalatinum; 7 — gangl. trigeminale; 8 — n. petrosus minor; 9 — n. petrosus major.

2)шилоглоточная ветвь, ramus m. stylopharyngei, к одноименной мышце;

3)миндаликовые ветви, rami tonsillares, к слизистой оболочке нёбных миндалин

идужек;

4)глоточные ветви, rami pharyngei, к глоточному сплетению, plexus pharyngeus;

5)язычные ветви, rami Iinguales (рис. 354), конечные ветви языкоглоточного не­ рва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными во­ локнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae vallatae;

6)ветвь каротидного синуса, ramus sinus carotici,— чувствительный нерв к sinus caroticus.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (X)

Блуждающий нерв, n. vagus (см. рис. 293; рис. 355), развившийся из IV и после­ дующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снаб­ жает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до colon sigmoideum), а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедля­ ющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:

1)афферентные (чувствительные) волокна, идущие от рецепторов названных внут­ ренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному одиночному ядру, nucleus solitarius;

2)эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и отходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна; эти мышцы получают волокна от двигательного ядра (двойное ядро, nucleus ambiguus);

3)эфферентные (парасимпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра (заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis n. vagi); они идут к миокарду (замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды); кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый нерв, понижающий давление, n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием артериального давления; парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (уси­ ливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюш­ ной полости — печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.

Важной частью блуждающего нерва является парасимпатическая часть, вслед­ ствие чего он является преимущественно вегетативным нервом, важным для жизнен­ ных функций организма. Блуждающий нерв является сложной системой, состоя­ щей не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержа­ щей внутриствольные нервные узелки.

Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждающего нерва, выходят из продолговатого мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языкоглоточного нерва, 10-15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, покидающий вмес­ те с языкоглоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugulare.

Вяремном отверстии чувствительная часть нерва образует небольшой узел — верх­ ний узел, ganglion superius, а по выходе из отверстия — другое ганглиозное утолще-

626 Нервная система

Б. В шейной части:

1) Iлоточные ветви, rami pharyngei, вместе с ветвями n. glossopharyngeus и truncus sympathicus образуют глоточное силегение, plexus pharyngeus; глоточные ветви блуж­ дающего нерва иннервируют констрикторы глотки, мышцы нёбных дужек и мягкого нёба (за исключением m. tensor veli palatini); глоточное сплетение дает еще чувстви­ тельные волокна к слизистой оболочке глотки;

2)верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior, снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанника и двигательными — часть мышц гортани и нижний констриктор глот­ ки, участвует в образовании сердечного сплетения;

3)верхние и нижние сердечные шейные ветви, rami cardiaci cervicales superiores et inferiores, частью могут выходить из n. laryngeus superior, образуют сердечное спле­ тение.

В.В грудной части:

1)возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurTens, отходит в том месте, где

п.vagus лежит спереди дуги аорты (слева) или подключичной артерии (справа); на правой стороне этот нерв огибает снизу и сзади a. subclavia, а на левой — также снизу и сзади дугу аорты и затем поднимается кверху в желобке между пищеводом и трахеей, давая им многочисленные пищеводные и трахеальные ветви, rami oesophagei и rami tracheales, конец нерва, носящий название нижний гортанный нерв, n. la­ ryngeus inferior, иннервирует часть мышц гортани, слизистую оболочку ее ниже голо­ совых складок, участок слизистой оболочки корня языка около надгортанника, а так­ же трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение;

2)сердечные грудные ветви, rami cardiaci thoracici, берут начало от n. laryngeus reciinens и грудной части п. vagus и идут к сердечному сплетению;

3)бронхиальные и трахеальные ветви, rami bronchiales et tracheales, парасимпа­ тические, вместе с ветвями симпатического ствола образуют на стенках бронхов ле­ гочное сплетение, plexus pulmonalis; за счет ветвей этого сплетения иннервируются мускулатура и железы трахеи и бронхов, а кроме того, оно содержит в себе и чувстви­ тельные волокна для трахеи, бронхов и легких;

4)пищеводные ветви, rami oesophagei, идут к стенке пищевода.

Г. В брюшной части:

Сплетения блуждающих нервов, идущие по пищеводу, продолжаются на желудок, образуя выраженные стволы, trunci vagales (передний и задний); каждый truncus vagalis представляет собой комплекс нервных проводников не только парасимпатической, но также симпатической и афферентной анимальной нервной системы и содержит волокна обоих блуждающих нервов.

Продолжение левого блуждающего нерва, спускающегося с передней стороны пищевода на переднюю стенку желудка, образует переднее желудочное сплетение, plexus gastricus anterior, расположенное в основном вдоль малой кривизны, от кото­ рого отходят перемешивающиеся с симпатическими ветвями передние желудочные ветви, rami gastrici anteriores, к стенке желудка (к мышцам, железам и слизистой оболочке). Некоторые веточки через малый сальник направляются к печени.

Правый n. vagus, его задние желудочные ветви, rami gastrici posteriores, на зад­ ней стенке желудка в области малой кривизны образует заднее желудочное сплете­ ние, plexus gastricus posterior; кроме того, большая часть его волокон в виде чревных

ветвей, rami coeliaci, идет вместе с a. gastrica sinistra к чревному узлу, ganglion соеliacum, а отсюда по ветвям сосудов вместе с симпатическими сплетениями к печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке до colon sigmoideum. В иннервации внутренностей блуждающим нервом имеются зоны перекрытия, так как в его стволе на периферии есть нервные клетки — вегетативные нейроны, играю­ щие роль в автоматической регуляции функций внутренностей.

ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (XI)

Добавочный нерв, n. accessorius (см. рис. 293; рис. 356), развивается из после­ дних жаберных дуг, мышечный, содержит эфферентные (двигательные) и афферент­ ные (проприоцептивные) волокна и имеет два двигательных ядра, заложенных в про­ долговатом и спинном мозге. Соответственно ядрам в нем различают церебральную

испинальную части. Церебральная часть выходит из продолговатого мозга тотчас ниже n. vagus. Спинальная часть добавочного нерва формируется между передними

изадними корешками спинномозговых нервов (С2 5) и отчасти из передних корешков трех верхних шейных нервов, поднимается в виде нервного стволика вверх и присо­ единяется к церебральной части. Поскольку n. accessorius является отщепившейся частью блуждающего нерва, он и выходит вместе с ним из полости черепа через foramen jugulare, иннервирует m. trapezius и отделившийся от него m. stemocleidomastoi­ deus. Церебральная порция добавочного нерва в составе n. laryngeus recun-ens иннер­ вирует мышцы гортани.

Спинальная порция добавочного нерва принимает участие в двигательной иннер­ вации глотки, достигая ее мышц в составе блуждающего нерва, от которого добавоч­ ный нерв отщепился не полностью.

Общность и близость добавочного и языкоглоточного нервов с блуждающим объясняются тем, что IX, X и XI пары черепных нервов составляют одну группу жаберных нервов — группу блуждающего нерва, из которой выделился IX нерв и отщепился XI.

НЕРВЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В СВЯЗИ С ГОЛОВНЫМИ МИОТОМАМИ

К этой группе относятся 111, IV и VI пары черепных нервов, соответствующие передним корешкам спинномозговых нервов, выходящие из среднего мозга, в кото­ ром и заложены их ядра. Ядро VI пары вторично сместилось из среднего мозга в об­ ласть ромбовидной ямки. Эти нервы являются двигательными корешками головных миотомов, поэтому они иннервируют мышцы глазного яблока, развившиеся из этих миотомов.

ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (III)

щие из его соматического двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока; 2) идущие от добавочною ядра, nuclcus accessorius, парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m. sphincter pupillae и т ciliaris - см. рис. 293). N. oculomotorius выходит ич мон а

по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitalis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:

1) верхняя ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator palpebrae superioris; 2) ннж няя ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus medialis и m. obliquus

inferior.

От нижней ветви отходит к ресничном у узлу, ganglion ciliare, кореш ок н ерва, radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна для m. sphincter pupillae и т . ciliaris.

БЛОКОВОЙ НЕРВ (IV)

Блоковой нерв, n. trochlearis, по развитию — двигательный корешок второго предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие от его соматичес­ кого двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к верхней косой мыш­ це глаза.

Выйдя с дорсальной стороны верхнего мозгового паруса, огибает латерально ножку мозга и через fissura orbitalis superior входит в глазницу, оканчивается в- m. obliquus superior (см. рис. 293).

ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ (VI)

О тводящ ий нерв, n. abducens,— двигательный корешок третьего предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие из его соматического дви­ гательного ядра, заложенного в мосту, эфферентные (двигательные) волокна к лате­ ральной прямой мышце глаза. Выходит из мозга у заднего края моста, проходит че­ рез fissura orbitalis superior в глазницу и вступает в m. rectus lateralis (см. рис. 293).

Афферентные (проприоцептивные) волокна для наружных глазных мышц, соот­ ветствующие эфферентным волокнам III, IV и VI нервов, идут в составе первой ветви V нерва, n. ophthalmicus.

Многие авторы допускают наличие афферентных (проприоцептивных) волокон во всех трех двигательных нервах глазного яблока.

НЕРВЫ - ПРОИЗВОДНЫЕ МОЗГА

К этой группе относятся обон ятел ьн ы й нерв, n. olfactorius (I), и зр ител ьн ы й нерв, п. opticus (II) (см. рис. 293).

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (I)

Обонятельный нерв, п. olfactorius, развивается из обонятельного мозга, возник­ шего в связи с рецептором обоняния. Он содержат висцеральные чувствительные волокна, идущие от органов восприятия химического раздражения.

Поскольку нервы являются выростами переднего мозга, они не имеют узла, а пред­ ставляют собой совокупность 15-20 тонких нервных нитей, fila olfactoria, которые являются центральными отростками обонятельных клеток, залегающих в regio olfactoria слизистой оболочки носовой полости. Fila olfactoria проходят через отвер­ стия в lamina cribrosa в верхней стенке носовой полости и затем оканчиваются в обо­ нятельной л ук овиц е, bulbus olfactorius, продолжающейся в обон ятел ьн ы е гракт и треугольни к, tractus et trigonum olfactorium.