osnovy_obshchey_fizioterapii

воспалительного очага. Активация фибробластов и макрофагов, наряду с увеличением дисперсности белков плазмы крови, приводит к стимуляции репаративной регенерации в зоне повреждения и тормозит дегенеративно-

дистрофические процессы в тканях. Расслабление мышц уменьшает напряжение коллагеновых волокон и способствует восстановлению функционального состояния суставов.

Общие изменения со стороны органов и систем развиваются наряду с местными. Снижается АД, улучшается коронарное кровообращение,

повышается функция свертывающей системы крови. Индуктотермия оказывает седативное действие, изменяет корковую активность, стимулируя тормозные процессы в ЦНС, понижает возбудимость рецепторов и уменьшает проводимость соматических и висцеральных афферентных проводников, повышает активность симпатического звена вегетативного отдела НС.

Кроме того, в результате расслабления гладких мышечных волокон купируют спазм бронхов, желудка, кишечника, восстанавливают холе- и

уродинамику, стимулируют выведение продуктов азотистого распада с мочой.

Активируется деятельность эндокринной системы организма: в

надпочечниках повышается синтез глюкокортикоидов, в щитовидной железе − тироксина. Стимулируются гормонсинтетические процессы в поджелудочной железе.

Бактериостатическое влияние индуктотермии развивается в связи со снижением жизнедеятельности микроорганизмов, повышением иммунозащитной функции самих тканей, повышением фагоцитарной активности лейкоцитов. Кроме этого, индуктотермия повышает функцию фибробластов, стимулируя регенерацию костной ткани.

Таким образом, метод высокочастотной магнитотерапии обладает противовоспалительным, сосудорасширяющим, миорелаксирующим,

болеутоляющим, секреторным, бактериостатическим, метаболическим

28

эффектами.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов и тканей, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы,

травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы,

заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом

(бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), язвенная болезнь, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы,

склеродермия.

Противопоказания: острые гнойно-воспалительные процессы, ИБС в стадии декомпенсации, наличие имплантированных кардиостимуляторов и металлических предметов в зоне воздействия, выраженная гипотензия,

выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение температурной чувствительности, кровотечения, новообразования.

Процедуры высокочастотной магнитотерапии сочетают с галь-

ванизацией (гальваноиндуктотермия), лекарственным электрофорезом

(электрофорезоиндуктотермия и индуктотермо-электрофорез) и

грязелечением (грязьиндуктотермия).

Дозирование лечебных процедур осуществляют в соответствии с теплоощущениями больного и выходной мощности прибора.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий составляет 15−30 мин, на курс назначают от 10 до 15 процедур. При необходимости повторяют курс через 2−3 мес. В педиатрии индуктотермию применяют детям старше 5 лет.

Аппараты: «ИКВ-4», имеющий два резонансных индуктора-диска

(диаметром 22 и 12 см) и индуктор-кабель.

Отечественная промышленность выпускает резонаторные индукторы,

настроенные на частоту 40,68 МГц, работающие от аппарата УВЧ-терапии.

Это магнитное поле ультравысокой частоты называют УВЧ-терапией.

Резонансные индукторы диаметром 6 и 9 см, рассчитанные на мощность не

29

более 30 Вт, подсоединяют к аппаратам «УВЧ-30», «УВЧ-62», «УВЧ-66».

Индуктор диаметром 14 см подсоединяют к стационарным аппаратам

«Экран -1-2».

Физико-химические процессы, возникающие в тканях при УВЧ-

индуктотермии и индуктотермии, во многом сходны.

Метод используется преимущественно в педиатрии, а также у взрослых при процессах в области головы.

Показания: подострая и хроническая стадия воспалительного процесса,

травматические, дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата,

гипертоническая болезнь 1−2 ст., нефрит, заболевания периферических нервов.

Противопоказания: острая, гнойная фаза воспаления, недостаточность кровообращения II ст., новообразования, наличие металлических тел в области воздействия.

МЕТОДЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Микроволновая терапия – использование с лечебной целью сверхвысокочастотных (300−300 000 МГц) электромагнитных колебаний, что соответствует длине волны от 1 м до 1 мм.

В этом диапазоне микроволн выделяют ДМВ-терапию (дециметровые волны), СМВ-терапию (сантиметровые волны) и КВЧ-терапию

(миллиметровые волны).

Микроволны, подобно свету, обладают волновыми и квантовыми свойствами: распространяются в пространстве, поглощаются тканями,

концентрируются в пучки, рассеиваются, отражаются. Энергия кванта микроволн сравнительно невелика. Биологическое действие их определяется,

главным образом, волновыми свойствами. При общей схожести влияния на организм микроволн деци- и сантиметрового диапазонов имеется ряд особенностей. Так, ДМВ (460 МГц – в России, 433 МГц – в Европе, 915 МГц

30

– в США) проникают на глубину от 8 до 10 см, 50 % падающей энергии отражается от кожи; ДМВ сравнительно равномерно поглощаются, мало отражаются на границе сред, поэтому не таят опасности перегрева внутри тканей, температура кожи повышается незначительно. СМВ (2375 и 2450 МГц) проникают на глубину от 3 до 5 см, 25−75 % их энергии отражается от кожи, от поверхности тела, подкожного жирового слоя в зависимости от расстояния до излучателя. В тканях образуются «стоячие» волны с перегревом и, возможно, ожогами. В коже и прилегающих тканях температура повышается на 2−5 °С. Наибольшее поглощение энергии микроволн происходит в тканях, богатых водой.

Биохимические и биофизические процессы, происходящие в организме, обусловлены как тепловым, так и специфическим нетепловым,

осцилляторным эффектом. Выражены колебания ионов, ориентация и релаксация диполей связанной воды, белка, липидов, частота колебаний которых и упругая деформация лежат в области сверхвысоких частот. В

результате в структуре клеток, в частности в митохондриях белка,

происходят конформационные изменения, что ведет к повышению биологической активности белков, их дисперсности, осмотического давления, образованию свободных форм биологически активных веществ,

гормонов (серотонина, гистамина, глюкокортикостероидов).

Изменение поляризации на мембранах меняет их проницаемость.

Значительная часть энергии превращается в тепло. Тепловой эффект преобладает при использовании больших величин потока мощности микроволн. В тканях на месте и на сегментарных уровнях активируется метаболизм, микроциркуляция.

При ДМВ-воздействии любой локализации отвечает гипоталамус,

гипофиз, эфферентным путем изменяется деятельность нервной,

эндокринной, иммунной систем, активизируются адаптационные механизмы,

повышается неспецифическая реактивность организма.

При воздействии на проекцию надпочечников стимулируется глюко-

31

кортикостероидная функция, на область щитовидной железы − ее деятельность. Если облучение надпочечников подавляет активность антител-

образующих клеток, тормозит синтез РНК и аутоантител, то облучение щитовидной железы активирует иммунологические процессы. В зависимости от области воздействия можно менять метаболические и регенеративные процессы в различных органах. Возможность воздействия на ограниченные участки чрезвычайно ценно в микроволновой терапии.

В слаботепловой дозе ДМВ и СМВ вызывают изменения деятельности сердечно-сосудистой системы вагусного характера: урежается сердечный ритм, умеренно снижается артериальное давление. Микроволны резко снижают болевую чувствительность. В клинике используют противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, болеутоляющее,

иммуномодулирующее действие микроволн.

Более мягким действием отличаются ДМВ, десенсибилизирующий их эффект более выраженный, чем у СМВ.

Микроволновая терапия применяется у детей старше 1,5 лет. Ткани ребенка богаты водой и поэтому очень интенсивно греются. До 3-х летнего возраста используют мощность 2 Вт не более 5 мин. Детям старше 13 лет назачают мощность до 40 Вт, продолжительность процедур до 15 мин.

Показания: воспалительный процесс различной локализации,

травматические, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника,

периферических нервов, язвенная болезнь.

Противопоказания: новообразования, тиреотоксикоз, беременность,

массивные отеки, недостаточность кровообращения III ст., гнойная фаза воспаления.

Аппараты ДМВ-терапии: «Ранет», «Ромашка», «Волна-2», «Slrotherv» (Германия), «Srdottherm», «DW 961» (Голландия).

Аппараты СМВ-терапии: «Луч-58», «Луч-2».

32

Миллиметроволновая терапия (ММВ-терапия) или крайне высокочастотная терапия (КВЧ-терапия) − воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитных волн миллиметро-

волнового диапазона (30−300 ГГц, λ = 10−1 мм).

Естественные ММВ излучаются солнцем и планетами.

Энергия кванта волн миллиметроволнового диапазона мала. Это неионизирующий фактор, но ММВ несут информацию.

В 1964 г. Н.Д.Девятков и несколько позже Г.Фрелих первыми стали говорить о том, что ММВ в силу различных причин являются «родными» и

используются в процессах жизнедеятельности для управления основными физиологическими функциями организма.

Тело человека при температуре 36,6 оС излучает электромагнитные волны длиной 9,4 мм. Это область инфракрасного излучения. Беспорядочное движение электрических зарядов связано буквально со всеми метаболическими процессами. Нарушение этих процессов при любой патологии всегда отражается в спектре генерируемых человеком электромагнитных волн. Своеобразный электромагнитный каркас обеспечивает связь между клетками, органами, функциональными системами, способствуя сохранению гомеостаза.

Ткани могут различать частоту ММВ и практически мгновенно реагировать изменением функций на подобранные частоты. Самым сильным поглотителем ММВ является вода в жидком, парообразном состоянии и водные растворы. Так, миллиметровый слой воды ослабляет ММВ при длине волны 8 мм в 100 раз, а при длине волны, равной 2 мм, − в 10 000 раз.

Проникающая способность ММВ мала (до 1 мм). Первичное их действие отличается локальностью, в связи с чем они часто применяются по точкам акупунктуры и на рефлексогенные зоны. Сопоставление зон поверхности тела, максимально чувствительных к ММВ, с классическими схемами точек и зон акупунктуры показало их совпадение.

33

Чувствительность организма к ММВ практически не зависит от мощности излучения, но носит острорезонансный характер. Однако уже в коже имеются эффекты их усиления по типу синхронизированной генерации,

связанной с наличием собственных резонансных частот у водных кластеров

(50−70 ГГц). Волны таких частот распространяются с очень малыми потерями, проникают на большую глубину, вовлекая глубинные структуры во взаимодействие со слабыми внешними сигналами.

Известно, что мембраны клеток или ее отдельные участки находятся в возбужденном колебательном состоянии в диапазоне КВЧ (1011 – 1012 Гц).

Электроакустические колебания в клеточных мембранах, синхронизируясь с автоколебаниями системы, ведут к образованию биоинформационного сигнала самовосстановления.

В механизмах взаимодействия ММВ и организма имеет значение эффект

«памяти» воды. Известно, что жидкая вода состоит из кластеров, где молекулы воды связаны слабыми и сильными водородными связями.

Энергия перехода атомов водорода из устойчивого в неустойчивое состояние соответствует кванту энергии КВЧ-диапазона. Возврат в устойчивое состояние протекает с обязательным переизлучением кванта энергии КВЧ-

диапазона («память» воды).

Миллиметровым волнам присущ «стохастический резонанс» −

фундаментальное физическое явление, существующее в нелинейных динамических системах, которое позволяет контролировать основные параметры системы. В биосистемах «стохастический резонанс» реализуется по типу «хаос + хаос». Создаваемый световыми потоками он обусловлен тем,

что возбуждение фоторецепторов ведет к изменению величины внутреннего шума нейтронов, связывающих механорецепторы с центральной нервной системой.

Таким образом, первичным приемником ММВ в коже считается вода.

Благодаря близости ее энергетических уровней вращательных степеней свободы с квантами энергии ММВ обеспечивается «догидратация» молекул

34

белка в разных структурах (кожные рецепторы, свободные нервные окончания), электрические сигналы становятся более чистыми, вода приобретает «память» и свойства молекул-генераторов КВЧ-излучения.

Перемещаясь по капиллярам, она выполняет те же функции, что и молекулы воды в коже, но уже на уровне структур внутри.

А.С.Пресман обратил внимание на то, что целостный организм чувствителен к полям КВЧ в большей степени, чем изолированные клетки. С

одной стороны, клетки «разговаривают» с помощью ММВ, а с другой стороны, биологические структуры образованы пространственно, им свойственна фрактальность, т.е. самоподобие. Роль начальных кооперативных связей, поддерживающих фрактальность биологической организации, играет слабое электромагнитное взаимодействие

(информационное).

На сегодняшний день прикладные исследования, использование отдельных фундаментальных достижений и практика отражают понимание отдельных физических механизмов в эффектах ММВ. Но механизмы биологического действия ММВ далеко не расшифрованы. Однако ММВ-

терапия низкой интенсивности состоялась как безлекарственный,

альтернативный метод лечения самых различных заболеваний. Чем больше биологические показатели отличаются от нормы, тем больше выражен их положительный эффект.

Миллиметровые волны меняют деятельность коры головного мозга,

вегетативной и нейро-эндокринной системы. Отмечено увеличение защитно-

приспособительного потенциала системы крови, улучшение макро- и

микрореологии, повышение функциональной активности ее клеток, усиление киллерной функции лимфоцитов, стимуляция гуморального иммунитета.

Активация антиоксидантной системы под влиянием ММВ блокирует процессы перекисного окисления липидов.

При КВЧ-терапии регистрируют улучшение не только основного, но и сопутствующего заболевания. При сочетании КВЧ-терапии с рентгено- и

35

химиотерапией рака молочной железы отмечено уменьшение токсичного действия последних.

Показания: миллиметровые волны используют при язвенной болезни 12-

перстной кишки, раке молочной железы, злокачественных заболеваниях в гинекологии, некрозе головки бедренной кости, сахарном диабете,

склеродермии, псориазе, заболеваниях периферических нервов, депрессии.

Педиатры успешно применяют их в хирургической и травматологической клиниках у детей старше 6 лет, при ДЦП, для реабилитации постинсультных детей в позднем восстановительном периоде.

Противопоказания: эпилепсия, бронхиальная астма.

Аппараты: «Явь-1-5, 6», «Явь-1-7, 1», «Мави», «Шлем», портативный аппарат «КВЧ – Универсал», сочетающий ММВ с красным, зеленым светом.

II. С В Е Т О Л Е Ч Е Н И Е

Светолечение − лечебное и профилактическое использование энергии света, включающего инфракрасное видимое, ультрафиолетовое и лазерное излучение.

Световой поток в диапазоне электромагнитных колебаний от 400 мкм до

2 нм определяют как оптический. С лечебной целью используются электромагнитные волны от 400 мкм до 180 нм. Инфракрасное излучение составляет от 400 мкм до 760 нм, видимое и ультрафиолетовое соответственно 760−400 нм и 400−180 нм.

Источником света являются либо солнечные лучи − самый древний,

привычный и постоянный раздражитель окружающего нас мира, либо искусственные источники инфракрасного, видимого, ультрафиолетового излучения, а также лазеры. Естественный свет – это совокупность электромагнитных волн со всевозможными направлениями световых векторов. С помощью поляризаторов естественный свет можно превратить в поляризованный – совокупность электромагнитных волн с одинаковой

36

ориентацией всех световых векторов. При этом интенсивность естественного света уменьшается в два раза.

Следует знать, что свет обладает свойствами волн и частиц (квантов,

фотонов). При распространении свет ведет себя как волна, при излучении и поглощении подобен потоку частиц (квантов). Величина и энергия частиц света возрастает при уменьшении длины волны. Глубина проникновения света в ткани уменьшается с уменьшением длины волны от УФЛ до оранжевых с 0,7 до 2,5 мм; для красного составляет 30 мм, в ближнем инфракрасном диапазоне достигает максимума 60−70 мм и далее снижается до 0,5 мм.

Различные по своим физическим свойствам виды лучистой энергии отличаются в итоге и по физиологическому действию. Установлено, что чрезвычайно важные и многообразные фотобиологические реакции определяются лишь той частью падающей энергии света, которая поглощается.

Отражение, преломление, поглощение зависят не только от длины волны падающих лучей, но и от структуры тела, свойств его поверхности и т.д. Так, оконное стекло прозрачно для видимых лучей, частично прозрачно для инфракрасных и практически полностью поглощает ультрафиолетовые лучи. Пигментированная кожа отражает 42 % инфракрасных и 8 %

ультрафиолетовых, а непигментированная отражает 62 % инфракрасных и

13 % ультрафиолетовых лучей. Отек кожи уменьшает ее отражательную способность в отношении инфракрасного излучения.

Воснове действия света на организм лежат кинетические,

фотохимические и фотофизические процессы, т. е. энергия света переходит в другие виды энергии − в тепловую и физическую (фотосинтез, ощущение света в сетчатке глаза, фотодеструкция и т.д.).

Методы инфракрасного излучения. Инфракрасным лучам присущи

37