Ситуационная задача № 25

1 этап

Одним из разделов программы ВОЗ «Здоровье всех в ХХI-м веке” является раздел “Рациональное ведение беременных и квалифицированное родовспоможение”. Под наблюдением женской консультации находится 620 беременных. Из них 520 беременных взяты на учет до 12 недель беременности и 100 беременных - после 28 недель. Регулярно наблюдалось в женской консультации до 500 беременных женщин. При нормальном течении беременности врача-акушера-гинеколога посетили беременные в женской консультации соответственно 15 раз и 8 раз. Терапевтом осмотрено дважды и своевременно 90% женщин. Лабораторное обследование в норме и в полном объеме. Роды прошли без осложнений у 520 беременных; в срок - у 580 беременных.

ОПРЕДЕЛИТЬ:

1. Источники информации для оценки своевременности и качества наблюдения за беременными.

2. Статистическая обработка данных. Определить соответствующие показатели:

• % беременных женщин, своевременно взятых на учет

• % беременных женщин, регулярно наблюдавшихся в женской консультации

• количество беременных женщин, осмотренных своевременно и в полном объеме терапевтом

• % родов, прошедших без осложнений

• % родов, прошедших в срок

3. Анализ здоровья данного контингента. Влияние качества диспансерного наблюдения,

ранней постановки на учет и других аспектов наблюдения на исходы беременности.

4. Действующие факторы. Система Охраны Материнства и Детства (ОХМД) в Украине.

5. Обоснование действий по улучшению данной ситуации, профилактические мероприятия. Какие меры необходимы для улучшения диспансерного наблюдения за беременными?

6. Умение определить дородовый отпуск и послеродовый отпуск при нормальных и патологических родах.

2 этап

А. К ребенку 5 лет Ане К. был вызван педиатр. Диагностирована ветряная оспа.

Заполнить «экстренное извещение об инфекционном больном» (ф. 058/у).

В. Основные разделы отчёта о деятельности поликлиники, основные показатели деятельности поликлиники.

Ситуационная задача № 26

1 этап

В системе Охраны материнства и детства актуальным моментом является рациональное ведение беременных и квалифицированное родоразрешение – как основа формирования здоровья будущего ребёнка, будущего гражданина.

Установлено, что на территориальном акушерском участке в течение отчетного года на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска (самопроизвольные аборты, воспаление придатков матки и пр.) было 20% преждевременных родов; у женщин, не имеющих факторов риска, на 100 родов было 10% преждевременных родов.

В антенатальном периоде у беременных, имеющих факторы риска, течение беременности осложнилось в 22% случаев токсикозом беременности, а у женщин, не имеющих факторов риска, течение беременности осложнилось в 12% случаев токсикозом беременности.

ОПРЕДЕЛИТЬ:

1. Источники информации для оценки своевременности и качества наблюдения за беременными.

2. Статистическая обработка данных:

-определить существенность расхождения данных по критерию Стьюдента (достоверность разности) по факту преждевременных родов в группах женщин, имеющих фактор риска в сравнении с группой женщин, не имеющих факторы риска;

-определить достоверность разности в сравниваемых группах случаев токсикозов беременности в антенатальном периоде

3. Анализ здоровья данного контингента - анализ исходов беременности сравниваемых двух групп беременных

4. Выявление факторов риска - факторов, влияющими на роды в положенный срок

5. Действия по улучшению данной ситуации – организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в родильном доме и женской консультации.

6. Умение определить послеродовой отпуск у женщин с преждевременными родами.

2 этап

А. У гражданина С. диагностирована дизентерия, острая форма.

Заполнить «экстренное извещение об инфекционном больном» (ф. 058/у).

В. Охарактеризовать разделы отчета и единого комплексного плана санитарно-оздоровительных мероприятий на предприятии.