Хирургический профиль

Больной К. 37 лет обратился с помощью к хирургу по поводу резанной раны левого предплечья, которую он получил 2 часа поэтому назад. Больному предоставленная помощь, которая включала первичную хирургическую обработку раны целью которой есть:

*Профилактика раневой инфекции

Получения более благоприятных функциональных результатов

Временная остановка кровотечения

Окончательная остановка кровотечения

Закрытия раны путем наложения швов

Больному В. 32 лет с ушибленной раной лица выполняется первичная хирургическая обработка раны во время которой экономно иссекается:

*Кожа

Подкожно-жировая клетчатка

Мышцы

Фасциально-апоневротические образования

Все ткани

В хирургическом отделении на лечении находилась больная К 65 лет по поводу флегмоны седалищного участка. При микробиологическом исследовании раны возбудителем хирургической инфекции выявленные неклостридиальные анаероби – протей и бактероиди. Укажите наиболее важный фактор примененный в лечении этой инфекции:

Радикальное иссечение пораженных тканей.

Рассечения гнойника.

Промывания гнойной полости антисептиками.

Антибактериальная терапия.

Назначения противогангренозной сыворотки.

Больной К. 56 лет слесарь по профессии во время выполнения ремонтных работ в депо получило незначительное ранение мягких тканей на передней поверхности грудной клетки. Обратился с помощью к хирургу. Больному предоставленная помощь, которая включала специфическую профилактику столбняка:

Применения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки

Применения антибактериальных препаратов.

Тщательная первичная хирургическая обработка раны.

Промывания раны растворами антисептиков.

Иссечения травмированных тканей.

Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при выполнении земельных работ. При осмотре рана имеет неравные, зазубренные, раздавленные края с кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны являются свертки крови, кусочки одежды и земли. Больному проведенная неспецифичная профилактика столбняка:

Тщательная первичная хирургическая обработка раны, с иссечением некротически измененных тканей.

Применения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки

Применения антибактериальных препаратов.

Промывания раны растворами антисептиков.

Дренирования раны

Больной К. доставленный в хирургическое отделение из места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. В больного диагностирован напряженный правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано:

Дренирования плевральной полости

Трахеостомия

Искусственная вентиляция легких

Интубация трахеи

Торакотомия.

Больной К. доставленный в хирургическое отделение из места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. В больного диагностирован правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показаны дренирования плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции:

Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

В 6-м межреберье по заднеподмышечной линии

В 7-м межреберье по лопаточной линии

В проекции плеврального синуса

В месте наибольшей тупости определенной при перкуссии

Больному О. 20 лет с кровотечением из плечевой артерии при оказании первой медпомощи с целью временной остановки кровотечения был наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута в зимнее время:

60 минут

15 минут

30 минут

120 минут

180 минут

Больному О. 20 лет с кровотечением из плечевой артерии при предоставлении первой медпомощи с целью временной остановки кровотечения был наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута в пожилое время:

120 минут

15 минут

30 минут

60 минут

180 минут

Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого бедра. На передней поверхности бедра рваная рана размером 6-4-5 см, края раны неравные, зазубренные в глубине раны сгустки крови с под которые продолжается истечения венозной крови. Больному предоставленная первая медпомощь. Какой наиболее оптимальный метод временной остановки кровотечения был применен врачом в этом случае:

Наложения тугой повязки.

Иммобилизация концовки шиной.

Наложить жгут на концовку выше места ранения.

Наложить жгут на концовку ниже места ранения.

Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховом области.

У пострадавшего в состоянии травматического шока артериальное давление 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударов в минуту. Укажите приблизительный объём кровопотери по шоковому индексу:

30\%

20\%

40\%

50\%

60\%

Больная Б., 46 г., переведенная из терапии в реанимационное отделение с диагнозом ” Астматический статус”. Общее состояние больной крайне тяжёлое: без сознания, выраженный цианоз кожи, ЧД – 50 в 1 мин., АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС – 126 в 1 мин. Ваши действия :

*Немедленно применить искусственную вентиляцию легких и бронхиальный лаваж

Применить дыхательные аналептики

Ввести эфедрин, или мезатон

Ничего не делать , продолжая контролировать жизненно- важные функции

Применить спазмолитические препараты

Больной с синдромом Морганьи-Адамса – Стокса во время подъема по всходам утратил сознание. Кожа бледная, зрачка широкие, клонико – тонические судороги, грудная клетка недвижимая. Диагноз:

*Клиническая смерть

Социальная смерть

Преагония

Агония

Биологическая смерть

Вы врач приёмного отделения . В приемное отделение привезли больного после проведения успешной реанимации (состояние после утопления). АД – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 мин., ЧД – 26 в1 мин. Сознание отсутствующая, зрачка умеренно расширенные, генерализованые клонико – тонические судороги. Диагноз:

*Послереанимационная болезнь

Клиническая смерть

Кома неясного генеза

Отсутствие сознания

Вегетативное состояние

В приемочное отделение доставили больного , который жалуется на боли в животе, рвоту. Приблизительно 15 часов поэтому употреблял алкогольные напитки, заедал жаренными грибами, мясом, огурцами. Ваша тактика:

*Госпитализация в реанимационное отделение

Продолжить наблюдение за больным в приемном отделении и после улучшения состояния отпустить больного домой в сопровождении родственников

Госпитализация в хирургическое отделение

Госпитализация в терапевтическое отделение

Госпитализация в инфекционное отделение

Больная 19 лет поступила в 12-й часу в хирургическое отделение с диагнозом “ гнойный мастит”. С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8-й часу утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк – инсулина. При обзоре больной обращает на себя внимание отсутствие сознания, кожаные покровы влажные, тахикардия приблизительно 116 в 1 мин. Диагноз:

*Гипогликемическая кома

Экламптическая кома

Гипергликемическая кома

Инсульт

Энцефалит

Больная 19 лет поступила в 12-й часу в хирургическое отделение с диагнозом “ гнойный мастит”. С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8-й часу утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк – инсулина. При обзоре больной обращает на себя внимание отсутствие сознания, кожаные покровы влажные, тахикардия приблизительно 116 в 1 мин. Диагноз: 1 мин. Ваши первоочередные действия:

*Немедленно ввести 40\% раствор глюкозы

Исследовать уровень глюкозы в крови и мочи

Вызвать на консультацию невропатолога

Сделать общий анализ крови и мочи

Ввести инсулин подкожно

У больного внезапно возникшая острая боль за грудиною с иррадиацией в левую руку. Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной теряет сознание , падает. PS- на магистральных сосудах не определяется, зрачки равномерно расширенные. Ваш диагноз:

*Клиническая смерть

Агональное состояние

Запятая

Сердечное нападение

Нарушения мозгового кровообращения

У больного внезапно возникшая острая боль за грудиною с иррадиацией в левую руку. Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной теряет сознание , падает. PS- на магистральных сосудах не определяется, зрачка равномерно расширенные. Ваш диагноз

*Начать комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации

Звонить на станцию быстрой медпомощи

Ввести в/в центральные аналептики

Ничего не делать , так как наступила смерть

Ввести мезатон

В больного вследствие острой левожелудочковой сердечной недостаточности возник отек легких. Какие ингаляции показаны в данном случая вместе с оксигенотерапией?

*Ингаляция паров спирта

Ингаляция настоя ромашки

Ингаляция соды

Ингаляция настоя прополиса

Ультразвуковые ингаляции

В клинику доставили больного, спасенного во время пожара. Имеет место тяжёлое отравление двуокисью углерода. Какие методы, с перечисленных ниже, могут быть применены?

*Оксигенотерапия

Форсированный диурез

Гемодилюция

Перитонеальний диализ

Гемодиализ

В результате электротравмы у человека наступила остановка сердечной деятельности. Оживления началось приблизительно через 3 минуты, при этом удалось сразу восстановить сердечную деятельность и дыхание, нормализовать гемодинамику. В дальнейшем имела место послереанимационная болезнь, с которой удалось справиться. О каком виде смерти можно говорить в данном случае?

*Клиническая

Биологическая

Социальная

Термин ” смерть” в данном случае нецелесообразный

Ни одно из названных

Через несколько минут после в/м введения антибиотика больная утратила сознание. Появилась гиперемия кожи. АД – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за мин.., PS – нитевидный. Диагноз?

*Анафилактический шок

Клиническая смерть

Инсульт

Гипоглекемическая кома

Гипергликемическая кома

В больной с тяжёлой формой мерцательной аритмии возникло резкое ухудшение общего состояния: сознание отсутствующая, резкая бледность кожи, PS – на центральных артериях не определяется. На ЭКГ - изолиния. Выберите препараты для немедленного введения:

*Адреналин

Кальцию хлорид

Цититон

Мезатон

Калия хлорид

Больной, 32 лет, жалуется на повышенную температуру тела до 38,5 0 С, стреляющая боль в правом ухе, резкое снижение слуха на это ухо, гнойные выделения из уха. Заболел остро, после перенесенного ОРЗ, когда ночью возникли вышеприведенные симптомы. К врачу не обращался, принимал жаропонижающие препараты. В связи с ухудшением общего состояния, возникновением гноетечения из правого уха, вызвал скорую помощь и был госпитализирован у лор-отделение. При отоскопии: правый наружный слуховой проход широкий, содержит большое количество гнойного содержимого, барабанная перепонка по правую сторону гиперемована, инфильтрировна, определяется центральная щелевидная перфорация, из которой каплями в такт пульса выделяется гной. Опозновательные знаки барабанной перепонки не определяются. Остальные Лор-органы без перемен. Поставить предварительный диагноз?

*Острый гнойный правосторонний средний отит, перфоративная стадия.

Острый правосторонний диффузный наружный отит.

Острый ограниченный наружный отит, фурункул внешнего слухового хода в стадии абсцедирования

Острый правосторонний гнойный средний отит, острый правосторонний гнойный мастоидит.

Острый катар среднего уха по правую сторону.

Ребенок, 8 месяцев, после перенесенной ОРВИ, на протяжении двух дней постоянно неспокоен, часто плачет, кивает головой со стороны в сторону, тянется ручкой к правому уху, отказывается брать грудь. Температура тела 39,2 С. Из расспроса матери установлено, что у ребенка были кратковременные судороги, многократная рвота, понос. При отоскопии – правая барабанная перепонка гиперемирована, немного выпячена, контуры не определяются, нажатия на козелок вызывает резкую боль. Левая барабанная перепонка не изменена. Поставьте диагноз.

*Острый катаральнай правосторонний средний отит.

Острый гнойный правосторонний средний отит. Мастоидит.

Внешний правосторонний диффузный отит.

Отоантрит.

Отогенный гнойный менингит.

Больная, 32 лет, жалуется на боль в правом ухе, боль отдает в зубы, висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры до 37,8 С. Болеет 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: ушная раковина не изменена, внешний слуховой проход свободный, барабанная перепонка покраснела, инфильтрирована, выпячивает, контуры не определяются. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненная. Шепотную речь воспринимает правым ухом из расстояния 1м, а разговорную – до 3м.

*Острый правосторонний гнойный средний отит, неперфоративная стадия

Острый правосторонний гнойный средний отит, отоантрит

Острый правосторонний гнойный средний отит, перфоративная стадия

Острый правосторонний внешний диффузный отит

Хронический правосторонний гнойный средний отит

Больная, 18 лет, обратилась с жалобами на продолжительное постоянное повышение температуры тела до 37-37,2 С, слабость, снижения трудоспособности, быструю утомляемость. Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины, которая перебегала с высокой температурой и налетами на небных миндалинах. Объективно: небные миндалины розового цвета, не выходят за пределы небных дужек. Небные дужки гиперемированы цвета, небные миндалины спаяны с дужками. В лакунах небных миндалин жидкий гной и казеозные массы. Назначить лечение.

*Лечение хирургическое – тонзиллэктомия.

Симптоматичное.

Консервативное – промывания лакун и физиотерапевтическое.

Лечения не требует.

Лечения хирургическое – тонзилотомия.

Больная Р. 52 лет госпитализированная в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боль в брюшной пустоте, слабость, умопомрачения. Одну час назад получила удар лошадиным копытом в левую половину живота, сознание не теряла. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс 120 уд. за мин., АД. 80 на 40 мм рт.ст. Живот при пальпации напряженный, мучительный слева от пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Моча без перемен. Общий анализ крови: эр.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. О какое повреждение надо думать в первую очередь?

Закрытая травма брюшной полости. Разрыв селезенки. Внутреннее кровотечение.

Субкапсулярный разрыв селезенки

Разрыл толстой кишки. Каловый перитонит

Повреждения почки

Закрытая травма брюшной полости без повреждения внутренних органов

Больной 27 лет госпитализированный в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого фланга, наиболее выраженный в правой подвздошной области. Боль возникла остро внезапно в эпигастрии два часа тому назад, с течением времени перешла в правую подвздошную область. С диагнозом острый аппендицит взятый на операцию. Во время лапаратомiї из доступа за Волковичем-Дьяконовим выявлено, что брюшная пустота содержит жидкость, окрашенную жовчу. Какое заболевание наиболее возможное в больного?

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Перфорация дивертикула Меккеля

Разрыв желчного пузыря

Разрыв толстой кишки

Острый панкреатит

Больная 37 лет доставленная в приемное отделение через 40 минут после автомобильной аварии. По ее словам, очень сильно ударилась в руль автомобиля животом. Жалуется на сильную боль по всему животу. Последний в акте дыхания почти не принимает участия. Пальпация очень мучительная во всех отделах. Перитонеальные симптомы сомнительные. Через выраженный болевой синдром физикальными методами обстежання не возможно определить наличие жидкости в свободной брюшной пустоте. Какое исследование надо выполнить?

Обзорную рентгенографию брюшной полости, потом - лапарацентез.

Гастроскопию.

Термографию.

Пальцевое исследование прямой кишки.

Лапарацентез, потом - обзорную рентгенографию брюшной полости.

В больного 36 лет, водителя по специальности, час тому возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает. Пульс-56 уд. в мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положения вынужденное. Живот втянутый с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее возможный диагноз?

Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острый гастрит

Острый холецистит.

Острая кишечная непроходимость.

Острый панкреатит.

Больной, 70 лет, жалуется на задержку стула, выделения смешанной с калом кровью, потерю веса. Периодически наблюдается отхождение редкого стула, задержка газов, метеоризм. Эти симптомы проходят после сифонной клизмы. Болеет на протяжении 10 месяцев. Какой наиболее возможный диагноз?

Рак толстого кишечника.

Хронический панкреатит.

Идиопатический колостаз.

Копростаз

Геморрой

Больная, 40 г., жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, неотхождение газов, отсутствие стула. Раньше была оперирована по поводу деструктивного аппендицита, внематочной беременности. Пальпаторно живот мучительный во всех отделах, напряженный. Определяется шум плеска, нечеткие симптомы раздражения брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Что предыдущий диагноз?

Спаечная болезнь. Кишечная непроходимость.

Разлитой перитонит.

Дивертикулярный колит.

Рак толстого кишечника.

Язвенная болезнь желудка.

Больной 56 лет проведена радикальная мастэктомия. Заключительный гистологический ответ: низкодиференцированный рак молочной железы, метастазы в подмышечные лимфоузлы. Дальнейшее лечение?

Адъювантная химиорадиотерапия с гормонотерапией

Адъювантная химиорадиотерапия с иммунотерапией

Адъювантная химиотерапия с гормонотерапией

Послеоперационный курс лучевой терапии

Гормонотерапия

У женщины 53 лет ранняя менопауза (до 5 лет). Через 3 месяца после травмы в правой молочной железе появилось уплотнение, которое медленно увеличивается. Лечилась самостоятельно компрессами, растиранием. Объективно: весь верхненаружный квадрант правой молочной железы отекший, пальпируется опухоль размерами 8х5 см с нечеткими контурами, спаяна с кожей. В правом подмышечной области определяется конгломерат лимфатических узлов. Другие группы лимфоузлов не увеличены. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. При пункционной биопсии опухоли выявлены клетки , исходящие из злокачественного новообразования. Поставьте стадию и клиническую группу:

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N2M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N0M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIА T1N1M0 клиническая группа III

Рак правой молочной железы стадия IIВ T2N1M0 клиническая группа III

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N2M0 клиническая группа III

Женщина 23 лет поступила с жалобами на новообразование в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, которое стало увеличиваться во время беременности (срок беременности 30 недель) и достигло размеров 4х4см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Клинические исследования дали основание думать о фиброаденоме молочной железы. Тактика лечения?

Секторальная резекция левой молочной железы к родам

Секторальная резекция левой молочной железы после родов

Компрессы

Гормонотерапия

Витаминотерапия

Больная 56 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухоли размерами 2х2 см в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте. Кожа над опухолью втянута « симптом умбиликации». В левой подмышечной области - увеличенный лимфоузел плотной консистенции. При цитологическом исследовании пункционного материала выявлены клетки железистого эпителия с пролиферацией и атипией. Диагноз, стадия заболевания и клиническая группа?

Рак левой молочной железы стадия T1N1M0 клиническая группа II

Рак левой молочной железы стадия I T1N0M0 клиническая группа II

Рак Педжета

Очаговый фиброаденоматоз левой молочной железы

Фиброаденома левой молочной железы

Больная 56 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухоли размерами 2х2 см в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте. Кожа над опухолью втянута «симптом умбиликации». В левом подмышечной области - увеличенный лимфоузел плотной консистенции. При цитологическом исследовании пункционного материала выявлены клетки железистого эпителия с пролиферацией и атипией. Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза?

Секторальная резекция левой молочной железы с экспресс-гистологическим исследованием

Маммография

Ультразвуковое исследование молочных желез

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия

Инцизионная биопсия

Больная 45 лет поступила с жалобами на боль в правой молочной железе, увеличения ее в размерах. Объективно: правая молочная железа увеличена в размерах. Кожа отечная (по типу лимонной корки). В правой подмышечной области конгломерат лимфатических узлов. Менструальный цикл не нарушен. При пункционной биопсии конгломерата лимфоузлов выявлены клетки аденокарциномы. Диагноз, стадия заболевания и клиническая группа?

Рак правой молочной железы стадия IIIБ T4N2M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N1M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N2M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIА T2N0M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIВ T2N1M0 клиническая группа II

Больная 45 лет поступила с жалобами на боль в правой молочной железе, увеличения ее в размерах. Объективно: правая молочная железа увеличена в размерах. Кожа отечная (по типу лимонной корки). В правой подмышечной области конгломерат лимфатических узлов. Менструальный цикл не нарушен. При пункционной биопсии конгломерата лимфоузлов выявлены клетки аденокарциномы. Тактика лечения?

Комплексное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия + гормонотерапия

Комбинированное: операция + адъювантная химиорадиотерапия

Комплексное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия

Комплексное: операция + радиотерапия + гормонотерапия

Комбинированное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия + гормонотерапия

Больная 50 лет поступила с жалобами на наличие опухолей в обеих молочных железах. Объективно: в верхненаружных квадрантах молочных желез пальпируются плотные опухоли: диаметром 7см справа и 4см слева. В обеих подмышечных областях пальпируются увеличенные лимфоузлы. При пункционной биопсии обоих новообразований молочных желез выявлены клетки аденокарциномы. Тактика лечения?

Комплексное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия + гормонотерапия

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная радиотерапия

Гормонотерапия

Физиотерапия

Больная 28 лет на протяжении 2-х последних лет жаловалась на немотивированный зуд разных участков кожи. За последние 6 месяцев утратила 7 килограммов веса. Около месяца назад больная обратила внимание на увеличение лимфатических узлов шейно-надключичной области слева. Вместе с тем появились : повышенное потовыделение и субфебрильная температура. Объективно: кожа бледная, покрытая царапинами; в шейно-надключичной области слева пальпируется конгломерат лимфатических узлов, эластичной консистенции, не соединенных между собою и с окружающими тканями, безболезненный. В других зонах периферические лимфатические узлы не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки – расширение тени средостения. В биопсийном материале, полученном из надключичного узла – клетки Березовского-Рида-Штернберга. Ваш диагноз?

Лимфогранулематоз II Б стадия

Лимфогранулематоз III Б стадия

Лимфогранулематоз IV Б стадия

Лимфогранулематоз I А стадия

Хронический лимфаденит

Больной 24 лет. Жалоб не предъявляет. Во время планового профилактического обследования на рентгенограмме органов грудной полости выявлено увеличение тени средостения и конгломерат лимфатических узлов корня левого легкого. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В биопсийном материале, полученном путем трансторакальной пункции из лимфатических узлов средостения – клетки Березовского-Рида-Штернберга. Ваш диагноз?

Лимфогранулематоз

Саркоидоз Бека

Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов

Рак левого легкого

Хронический лимфаденит

Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры больше 6 месяцев. Объективно: кожа землистая, сухая. При пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 8х10 см, практически неподвижный, при перкуссии над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Кровь в кале. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

Злокачественная опухоль слепой кошки.

Рак правой почки.

Аппендикулярный инфильтрат.

Злокачественная опухоль тонкой кошки.

Забрюшинная опухоль.

Во время гололедицы на скоростной автостраде (автобан) между двумя большими итальянскими городами в аварию попали 250 автомобилей. К какой разновидности чрезвычайных ситуаций ее можно отнести:

Техногенных стихийно усиленных

Стихийных

Техногенных

Стихийных техногенно усиленных

Социальных

В начале января месяца для ликвидации последствий пожара в складских помещениях для строительных материалов на окраине областного центра прибыл аварийно-спасательный отряд МЧС. Для временного размещения вы рекомендовали бы:

Местную школу

Складские ангары

Землянки

Лагерь из палаток

Жилья местного населения

На время ликвидации последствий землетрясения потерпевшее население было временно размещено в хранилищах гражданской обороны. Какие факторы будут осуществлять наиболее существенное отрицательное влияние на состояние здоровья людей?

СО2;

Микроклимат

”Сенсорный” голод;

Шум вентиляционных агрегатов;

Уровень освещения

Аварийно-спасательный отряд министерства по чрезвычайным ситуациям расположился в зоне ликвидации последствий весеннего наводнения. Из имеющихся источников водоснабжения для питья было выбрано:

Воду артезианских буровых скважин

Воду проточных водохранилищ

Воду централизованного водоснабжения

Привозную обеззараженную воду

Воду из местных колодцев

На время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в отдаленном регионе страны аварийно-спасательный подраздел МЧС необходимо обеспечить питаниям основной особенностью которого было бы:

Обеспечения горячей пищей;

Котловое обеспечение с использованием концентрированных и консервированных продуктов;

Котловое обеспечение с использованием натуральных продуктов

Индивидуальное питание;

Смешанное питание.

В зоне стихийного бедствия среди потерпевшего населения возникшая угроза вспышки инфекционных заболеваний. Какой метод обеззараживания воды будет наиболее эффективной для использования в подобных условиях:

Гиперхлорирования

Кипячения

Хлорирования

Таблетки „пантоцид”

Коагуляция.

Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часа под интенсивным действием солнечной радиации человек утратил сознание. Что непосредственно могло послужить причиной такой реакции организма?

Солнечный удар

Ожоги кожи

Фотодерматоз кожи

Эритемное действие солнечной радиации

Фотохимическое действие солнечной радиации

Больная, 44 лет, поступила через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные опоясывающие боли в верхней половине живота, тошноту , многоразовую рвоту, вздутие живота. Со слов больной, накануне принимала острую пищу. Состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные, сухие. Лица гиперемированное. Пульс 100 уд. в мин. Ритм правильный. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Язык немного сухой, обложенный. Живот умеренно вздутый, мягкий, болезненный в епигастральной области. Симптомы раздражения брюшины не четко определенные. Перистальтика кишечника вялая. Желчный пузырь не пальпируется. При ректальном обследовании ампула прямой кишки не расширенная, пустая. На обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен газ в ободочной кишке. Назовите возможный предыдущий диагноз.

Острый панкреатит

Тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость.

Перитонит

Больной 36 лет, близко 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставленный в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. /м. АД –80/70 мм рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположенная слева по парастернальной линии на равные III межреберного промежутка. Дыхания над левым легким послабленное, в задньо-нижнiх отделах укороченный перкуторний звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразные ?

Неотложная торакотомия.

Комплекс реанимационных мероприятий.

Плевральная пункция.

Пункция перикарду.

Переливания крови.

У новорожденного ребенка во время первичного обзора в родовом зале отмечено, что зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследовании в вертикальном положении с контрастным зондом отмечено, что зонд заворачивается в “слепом” конце пищевода, в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить у этого ребенка?

Безсвищевая форма атрезии пищевода

Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем

Врожденный стеноз пищевода

Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводным свищем

Изолированный трахеопищеводный свищ

У ребенка возрастом 2 месяца появилась рвота с твороженым молоком с 3-4 недель, задержка отхождения стула, олигурия, видимая перистальтика желудка. Какая причина этих симптомов?

Врожденный недостаток развития – гипертрофический пилоростеноз

Энцефалопатия

Пищевое отравление

Переедания

Пиелонефрит

У ребенка 3-х лет с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах дело. На рентгенограмме отмечены смещения средостения вправо то наличие треугольной тени в нижних отделах дело. Какой возможный диагноз у ребенка?

Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого

Урожденная лобарная эмфизема верхней доли левого легкого

Абсцесс нижней доли правого легкого

Ателектаз верхней доли правого легкого

Врожденная эмфизема верхней доли правого легкого

У грудного ребенка правая верхняя конечность плохо двигается, ребенок вялый, все время спит, температура тела 37,6 градусов, припухлость в области плечевого сустава. На рентгенограмме расширение межсуставной щели. Какое заболевание у ребенка?

Острый гематогенный остеомиелит

Паралич Эрба

Флегмона плеча

Вывих плечевого суставу

Гематома

Ребенок болеет на протяжении недели. При этом были жалобы на постоянную пульсирующую боль в левой голени, не ходит, ночью не спит, лихорадит до 39 градусов, голень увеличена в объеме, отёчна, розового цвета, выявлен симптом флюктуации в среднем области. В анализе крови – лейкоцитоз до 18,0*109/л. Что надо сделать в первую очередь?

Пункция кости

Разрез мягких тканей

Разрез мягких тканей

Компресс на голень

Пункция мягких тканей

У ребенка 8 месяцев, которая лечился по поводу правосторонней очаговой пневмонии, медленно ухудшается общее состояние, вечером повышается температура тела, появилась одышка. При перкуссии нарастающее укорочение звука, в нижних отделах - тупость, левая граница сердца расположенная по передний акселярной линии слева. При аускультации дыхания резко послабленное. Какой диагноз надо подозревать?

Плеврит

Пневмоторакс

Миокардит

Пиопневмоторакс

Перикардит

У ребенка 2,5 лет, что лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние, усилилась духота, появились стонущее дыхание, цианоз и тахикардия. Перкуторно выявлен тимпанит слева ниже угла лопатки, притупления дыхания над левым легким не выслушивается. Какое исследование необходимо срочно выполнить?

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Термография

УЗИ грудной клетки

ФГДС

ЭКГ

У ребенка 2,5 лет, что лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние, усилилась духота, появились стонущее дыхание, цианоз и тахикардия. Перкуторно выявлен тимпанит слева ниже угла лопатки, притупления дыхания над левым легким не выслушивается. Какое исследование необходимо срочно выполнить?

Левосторонний пневмоторакс

Левосторонний эксудативный плеврит

Левосторонняя пневмония

Миокардит

Перикардит

У новорожденного ребенка диагностована перфорация толстой кишки при язвенно-некротичном энтероколите. Какова тактика лечения?

Резекция измененной кишки, анастомоз

Консервативное лечение

Лапаротомия, зашивания перфоративной язвы и колостомия

Зашивание перфорации язвы без колостомы

Динамическое наблюдение

В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по длине. Какой метод лечения показанный данному пациенту?

Витяжение по Шеде

Закрытая репозиция

Открытая репозиция

Наложения аппарата Илизарова

Скелетное вытяжение

У новорожденного ребенка при язвенно-некротическом энтероколите появилась “каловая”рвота, перестали отходить стул и газы. Живот вздут, напряженные мышцы передней брюшной стенки, отсутствующая перистальтика кишечника, положительный симптом Щёткина и отсутствующая “печеночная тупость” при перкуссии живота. Какая причина появления этих симптомов?

Перфорация кишки

Сепсис

Пневмоторакс

Пневмомедиастинум

Печеночная кома

У новорожденного ребенка появилась “каловая” рвота, перестали отходить стул и газы. Живот вздут, напряженные мышцы передней брюшной стенки, отсутствующая перистальтика кишечника, положительный симптом Щёткина и отсутствует “печеночная тупость” при перкуссии живота. Какое исследование необходимо срочно провести?

обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении

УЗИ брюшной полости

Общий анализ крови

ЭКГ

Ректороманоскопия

Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика.

Скелетное вытяжение

Открытая репозиция

Закрытая репозиция

Вытяжение по Шеде

Аппарат Илизарова

У новорожденного во время родов наступил перелом левой ключицы с угловым смещением. Какая тактика хирурга?

Наложения повязки Дезо

Открытая репозиция

Закрытая репозиция

Наложения гипсовой повязки

Наложения колец Дельбе

Больной К., 35г., жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшения зрения, которые появились после работы со сварочнним аппаратом. Во время осмотра; глазная щель сужена, отмечается умеренная перикорнеальная инъекция сосудов глазного яблока. Роговица отечная. Окажите неотложную помощь.

*Инстилляции раствора дикаина 0,25\%.

Инстилляции раствора дексаметазона0,1\%

Сухое тепло.

Инстилляции раствора сульфацила Na 20\% .

Инстилляции раствора тауфона 4%

Больной жалуется на резкую боль в правом глазу. Отмечаются слезотечение, светобоязнь. При работе в цеху ему «что-то» попало в глаз. Объективно: глазная щель сужена, на роговице обнаружено инородное тело. Окажите неотложную помощь.

*Инстилляции раствора дикаина, удаление инородного тела, инстилляции 0,25\% раствора левомицетина.

Сухое тепло

Удаление инородного тела, закладывания мази с антибиотиками.

Удаление инородного тела, инстилляции 0,25\% раствора левомицетина

Инстилляции раствора дикаина, закладывания мази с антибиотиками

К Вам обратился больной возрастом 28 лет с жалобами на утомление глаз и головную боль при чтении. Три года назад окулист выписал ему очки, но больной ими не пользовался. Во время осмотра: веки гиперемированы, немного отечны, утолщены. По краям век видны чешуйки. Поставьте диагноз.

*Блефарит.

Конъюнктивит

Аллергический отек век.

Ячмень

Халязион

Во время осмотра новорожденных в родильном доме подмечено, что у одного ребенка, который родился вчера, появились: отек и гиперемия век. Объективно: значительный отек, гиперемия век, при попытке раскрыть веки появляются кровянистые выделения. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, отечна. Поставьте диагноз.

*Конъюнктивит.

Иридоциклит

Дакриоцистит

Блефарит

Кератит

Больной П., 18 лет жалуется: на зуд и покраснение век, которые несколько лет уже отмечаются в конце февраля. Объективно: веки отечны, на конъюнктиве верхнего века – отдельные разрастания, отделенные друг от друга глубокими бороздами, напоминающие булыжную мостовую. Поставьте диагноз.

*Весенний катарр.

Блефарит.

Иридоциклит.

Абсцесс век.

Кератит

Больная Д., 35 лет, жалуется на слезотечение, светобоязнь, снижения зрения и боль в правом глазу. Два дня тому назад в глаз попала порошинка. При осмотре: конъюнктивальная инъеция сосудов, в переходной складке видна темная порошинка. Цилиарной болезненности нет. Поставьте диагноз.

*Инородное тело конъюнктивы.

Конъюнктивит.

Кератит.

Иридоциклит

Блефарит

Больной 22 лет, жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Пользуется контактными линзами. Объективно: отмечается перикорнеальная инъекция, в центре роговицы имеется инфильтрат серого цвета. Глубжележащие структуры не изменены. Поставьте диагноз.

*Кератит

Конъюнктивит

Иридоциклит

Бельмо роговицы

Блефарит

Больной К., 19 лет, жалуется на ощущение “песка”в глазах, покраснение правого глаза, невозможность раскрыть глаз утром Объективно: имеется гиперемия конъюнктивы, гнойные выделения у внутреннего угла глазной щели. Роговица прозрачная. Поставьте диагноз.

*Острый конъюнктивит

Хронический конъюктивит

Ячмень

Блефарит

Кератит

Ребенок, 10 лет, жалуется на повышение температуры до 38,8 град., покраснение глаз. При осмотре: имеются отек и гиперемия слизистой век. При открытых веках на слизистой обнаружены сероватые пленки, плотно срасщенные с конъюктивой. При отделении пленок поверхность конъюнктивы кровоточит. Поставьте диагноз.

*Конъюнктивит

Абсцесс век

Кератит

Ячмень

Блефарит

Больная К., 25 г. жалуется, что утром не могла открыть глаза, так как ресницы склеились засохшими выделениями, появились слезотечение и светобоязнь. Объективно: имеется слизистое отделяемое на ресницах, отмечаются небольшой отек краев век, гиперемия и отек конъюнктивы в области нижней переходной складки и глазного яблока. Поставьте диагноз.

*Острый эпидемический конъюнктивит обоих глаз

Блефарит

Трахома

Ячмень

Кератит

Больной, 27 лет, водитель, обратился к врачу с жалобами на охриплость голоса, которая усилилась на фоне ОРВИ. Из анамнеза известно: больной курит на протяжении 10 лет, охриплость голоса периодически появляется на протяжении 7 лет. Объективно: истинные голосовые складки гиперемированы, утолщенные, при фонации смыкание не полное. Назначить лечение?

*Консервативное лечение: противовоспалительная терапия, вливания в гортань, избавиться вредной привычки – курения.

Хирургическое лечение: удаления гипертрофированной слизистой оболочки голосовых складок.

Хирургическое лечение: удаления голосовых складок, избавиться от вредной привычки – курения.

Консервативное лечение: противовоспалительная терапия, вливания у гортань.

Консервативное лечение: противовоспалительная терапия, вливания в гортань, после чего – хирургическое лечение: удаления гипертрофированной слизистой оболочки голосовых складок.

Больная, 45 лет, жалуется на охриплость голоса, которая длится на протяжении 7 лет после перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая голосовые складки белого. При фонации подвижна только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Установить диагноз?

*Правосторонний парез гортани.

Новообразования правой голосовой складки.

Левосторонний парез гортани.

Стеноз гортани в стадии компенсации.

Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

Больной, 52 лет, поступил в лор-отделение с жалобами на боли колющего характера в области нижней трети шеи слева, которая отдает в левую околоушную область, повышение слюновыделения. Заболел 12 часов назад, во время приема пищи, ел рыбу, появилась колючая боль. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортаноглотки - розовая, слюностояние в грушевидных синусах. На боковой рентгенограмме органов шеи по Земцову опредеяется дополнительная тень, костной плотности на уровне С7. Поставить предворительный диагноз?

*Инородное тело (рыбные кости) шейного отдела пищевода.

Инородное тело (рыбные кости) левого грушеобразного синусу.

Инородное тело (рыбные кости) шейного отдела пищевода парафарингит.

Инородное тело (рыбные кости) левого грушеобразного синусу парафарингит.

Спайки гортаноглотки шейного отдела пищевода.

Больной, 62 лет, доставленный в Лор-отделение с жалобами, припухлость в нижней трети шеи слева, затруднение при прохождении пищи, повышение температуры тела до 38⁰ С. Заболел 3 дня назад во время употребления мяса. Занимался „самолечением” - глотал хлебные корки, вызывал рвоту. При пальпации болезненность в нижней трети шеи слева. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортаноглотки гиперемирована, отек в области черпаловидных хрящей, слюностояние в грушевидных синусах. На рентгенограмме дополнительная тень костной плотности, размещения позади трахеи на уровне С6 – Тh1. поставить предыдущий диагноз?

*Инородное тело (мясная кость) шейного отдела пищевода. Парафарингит.

Инородное тело (мясная кость) гортаноглотки. Парафарингит.

Перфорация посторонним телом (мясная кость) грудного отдела пищевода. Медиастенит.

Постороннее тело (мясная кость), спайки шейного отдела пищевода.

Ларингит Гайека.

Во время автомобильной аварии пациентка А., 34 лет получила повреждение селезенки (разрыв), перелом левого бедра в средней трети. После проведенных оперативных вмешательств и наложения скелетного вытяжения на левую ногу состояние пациентки разрешил на 5 день назначить лечебную физкультуру. Какие механизмы лечебного действия физических упражнений используются в комплексном лечении больной на данном этапе?

Тонизирующий и трофический

Компенсации и восстановления функции

Трофический и компенсации утраченной функции

Тонизирующий и восстановления функции

Тонизирующий, трофический, восстановления функции

Больной Ц., 32 лет, находится на стационарном лечении по поводу перелома четвертого позвонка в грудном отделе, который подтвержден рентгенологически. Состояние больного относительно удовлетворительное. Он находится в положении лежа на спине со специальной укладкой. Какие формы ЛФК можно назначить больному?

Лечебную гимнастику, массаж

Лечебную гимнастику, терренкур

Утреннюю гигиеничную гимнастику, прогулки

Трудотерапию, механотерапию

Гимнастику в воде, прогулки

Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5гр., резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. Частота дыхания - 28/мин. тахикардия - до 100/мин, признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологески: массивная инфильтрация в среднем легочном поле. Через три недели проводимого лечения, возник кашель с выделением 200мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильной, состояние улучшилось. На рентгенограмме легких в области угла правой лопатки выявлено на фоне инфильтрации легкого округлое просветление с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз?

Острый абсцесс легкого.

Киста легкого.

Рак легкого с распадом.

Бронхоэктазы.

Ограниченная эмпиема плевральной полости.

В больного 24 лет диагностированы бронхоэктазы нижней доли и язычкового сегменту верхней доли левого легкого. Имеют место частые обострения и признаки умеренной интоксикации в периоды затихания.

*Плановая резекция пораженных отделов легкого.

Климатотерапия в условиях ПБК.

Санация бронхиального дерева эндотрахеальним введением антибиотиков.

Курс антибактериальной терапии после исследования чувствительности микрофлоры.

Левосторонняя пневмонектомия.

Здоровый к тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо, одышку, чувства нехватки воздух, сердцебиения. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхания 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышные. Температура тела - нормальная.

*Спонтанный пневмоторакс.

Инфаркт миокарду.

Абсцесс легкого.

Эмпиема плевральной полости.

Медиастинит.

У больного подозревается центральный рак легкого. Какой исследовательский прием наиболее информативный для верификации и локализации первичного узла при данной патологии?

*Бронхоскопия с биопсией.

Бронхография

Компьютерная томография.

Обзорная рентгенография.

Полипозиционная рентгенография.

У больного 62 лет, который курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной рентгенографии грудной полости в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого и смещение тени средостения в сторону поражения. Ваш диагноз?

*Центральный рак легкого

Абсцесс легкого

Киста легкого

Периферический рак легкого

Ателектаз легкого

У больного 33 лет признаки желудочно-кишечного кровотечения в виде рвоты "кофейной гущей" и мелены. Имел место ортостатичний коллапс. Оказываются признака кровопотери тяжелого степени. "Желудочный" анамнез отсутствуюет, пациент отмечает носовые кровотечения без явной причины, возникновения мелких кровоизлияний на коже. При экстренной ЕФГДС на задней стенке желудку выявленная на фоне несмененной слизистой оболочки сосуд, который кровоточит (синдром Делафуа). Пилорус и двенадцатиперстная кишка без перемен. Кровотечение остановленно эндоскопiчно. Нв - 84г/л, лейк. - 26*109/л. Наиболее вероятная причина ШКК.

*Болезнь Шенляйн-Геноха

Синдром Меллори - Вейсса

Портальная гипертензия

Аневризма брюшной аорты

Гиперацидный гастрит

Больной Ш., 72 лет доставленный в приемочное отделение в тяжёлом состоянии с жалобами на вздутие живота, боль в животе без четкой локализации на протяжении трех суток. Общее состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Язык сухой. Пульс 98, артериальное давление 100/60 гг рт. ст. Живот вздутый, болезненный во всех участках, определяются нечеткие признаки раздражения брюшины. При акускультацiї - Перистальтические шумы не выслушиваются. Рer rectum - ампула прямой кишки пустая, на перчатке - следы кровь(янисто-слизових выделений. Наиболее возможный предыдущий диагноз?

*Тромбоз мезентериальных сосудов

Перфорация полого органа.

Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит.

Обострения язвенной болезни

Больной Ц. 35 лет доставленный КСП со жалобами на общую слабость, временные потери сознания.Из анамнеза известно, что периодически на протяжении трех лет беспокоит боль в эпигастральной области, в особенности в ночное время, изжога, для уменьшения которой употреблял соду. За медицинской помощью не обращался, не обследовался. На протяжении двух недель перед госпитализацией отмечается усиление боли, которое самостоятельно прошло два дня назад. В день госпитализации появилась сильная слабость, тошнота, головокружения, дважды был дегтеобразный стул. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов 16х109/л. Наиболее возможный предварительный диагноз?

*Острокровоточащая язва двенадцатиперстной кишки.

Рак желудка.

Острый панкреатит.

Инфаркт миокарда.

Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

Больная А., 50 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,8, желтушную окраску кожи, которую она заметила два дня назад. На протяжении двух лет отмечает возникновение болей в правом подреберье с иррадиацией в поясницу при приеме острой или жареной пищи. Не обследована. Пять суток назад после употребления такой пищи возникла подобная боль. После приема но-шпы боль утихла, но в дальнейшем возникли вышеописанные жалобы. При объективном исследовании: кожа и склеры желтой окраски, язык влажный, с коричневым налетом, аускультативно в легких везикулярное дыхание; пульс 90 в 1 мин. АД 140/90 мм рт. ст.; живот умеренно болезненный в правом подреберье, признаков раздражения брюшины нет, пальпируется слегка увеличенная печень. Лабораторные данные: общий анализ крови гемоглобин 122 г/л, лейкоцитов 12.2 х109/л, общий билирубин 110 мкмоль/л, 75 мкмоль прямого. Наиболее возможный предварительный диагноз:

*Острый холецистит, осложненный механической желтухою

Инфекционный гепатит.

Обострения хронического гепатита

Цирроз печени.

Острый панкреатит.

Беременная М. (беременность 22 недели), 26 лет, доставленная в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,60, тошноту. Заболела сутки назад остро, боль сначала возникла в эпигастральной области, потом - в правой половине живота, была единовременно рвота. Живот отвечает сроку беременности мучительный выше правой здухвинної участка, напряженный. слабопозитивнi. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109/л. Наиболее возможный предыдущий диагноз:

*Острый аппендицит у беременной.

Перекрут кисты яичника у беременной.

Угроза прерывания беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

Больной К 54 лет обратился в приемное отделение со жалобами на резкую боль в области правого плечевого сустава За 10 минут к тому упал на улице на выпрямленную руку. При осмотре врача травматологического пункта выявленна резкая деформация контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений правой конечностью при выполнении рентгенологического исследования выявлен неспiвпадiння суставных поверхностей Врачом травматологического пункта поставлен диагноз

Вывих ключицы

Вывих плеча

Ушиб плеча

Вывих лопатки

Перелом плеча

Больной 34 лет при катании на лыжах при фиксированной стопе упал. Сразу после падения появилась резкая боль в области правого коленного сустава, невозможность наступать на больную ногу При рентгенологическом исследовании выявленна боковая девиация голени на 18\% (симптом Мироновой) Диагностирован полный разрыв боковой связки правого коленного сустава Больному назначено:

*Сшивание поврежденных связок

Скелетное вытяжение

Новокаиновая блокада

Ауто пластика поврежденной связки

Эндопротезирование

Больная В., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, боли в грудной клетке, потливость, похудение. Об-но: кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы. Т-38,40С, П-84 за 1 мин. АД-110/80 мм. рт.ст. Тоны сердца ослабленные. Дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень +3 см, плотная. Селезенка увеличена. Биопсия лимфоузла: клетки Штернберга- Березовского. Ваш диагноз?

Лимфогранулуматоз

Лимфома

Хронический лимфолейкоз

Туберкулез

Инфекционный мононуклеоз

Больная Р., 36 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в костях, свербеж, потливость, общую слабость. Об-но: кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Шейные лимфоузли увеличенные, плотные, б/б. Т-38,20С. П-84 за 1 мин. АО-120/90 мм. рт.ст. Тоны сердца ритмические, звучные. Дыхания везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, плотная. Пальпируется селезенка. Какое исследование есть необходимым для верификации диагноза?

Гистологическое исследование биоптата лимфоузла

Общий анализ крови

Цитологическое исследование костного мозга

УЗИ печени и селезенки

Цитохимическое исследование мазков периферической крови

В больницу доставлен больной Н., 34 лет. Об-но: сознание заторможено. Т-38,80С. Кожа бледная, влажная. Сниженного питания. Выраженная шейная, надключичная, подмышечная лимфоаденопатия, плотной консистенции. П-98 за 1 мин. АО-85/55 мм. рт.ст. Дыхания жесткое, рассеянные дробно-пузырчатые хрипы. Печень +3 см, плотная. Спленомегалия. Ан. крови: эр-2,7*1012/л, Hb-01 г/л, лейк-15*109/л, е-10\%, п-8\%, с-74\%, л-8\%. ШОЕ-70 гг/ч. Ренгенография ОГК: увеличения лимфоузлов средостения. Наиболее вероятный диагноз?

Лммфогрануломатоз

Туберкулёз

Лимфома

Острый лейкоз

Саркоидоз Бека

В оздоровительном лагере подросток 15 лет с жалобами на боль в животе был осмотрен врачом местной больницы. Диагноз: острый аппендицит, местный перитонит. Какой должна быть тактика врача ?

Оперировать согласно медицинским показаниям.

Проводить динамическое наблюдение за больным

Получить согласие подростка на операцию

Ждать ответ от родителей телеграммой

Получить согласие администрации лагеря на операцию

Больной 38 л., жалуется на частые испражнения (до 4 раз), с примесями крови и слизи, схваткообразные боли в животе. Об-но: пониженного питания, выраженная пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эр-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, СОЭ-28 мм/ч, общ.белок - 65 г/л, колоноскопия - диффузная гиперемия, эрозии, одиночные поверхностные язвы слизистой оболочки толстого кишечника. Какой диагноз наиболее возможный ?

Неспецифичный язвенный колит

Болезнь Крона

Дизентерия

Хронический дискинетический колит

Опухоль кишечника

Больной 37 г., болеет в течение 5 лет. После перенесенного ОРВИ жалуется на частый (до 7 р.) неоформленный стул с примесями крови и слизи, общую слабость. Об-но: удовлетворительного питания, бледность кожи, t – 36,50С, пальпаторная болезненность по ходу толстого кишечника, эр.-3,2 х 1012/л Hb - 90г/л, СОЭ 28 мм/ч. Какая наиболее вероятная причина анемии ?

Неспецифичный язвенный колит

Дизентерия

Рак сигмовидной кишки

Язвенная болезнь ДПК

Геморрой

Больная 49 г. после нарушения диеты жалуется на боль в левому подреберье, рвоту, которая не приносит облегчения, вздутие живота, поноси. Об-но: язык влажный, обложенный белым налётом, пальпаторная болезненность в эпигастрии, в т. Мейо-Робсона. Какой диагноз есть наиболее возможным ?

*Хронический панкреатит

Хронический гастрит

Хронический холецистит

Хронический энтерит

Язвенная болезнь

В больного Н., 33 лет, при очередном введении пенициллина появилась уртикарная сыпь на коже туловища и конечностей, общая слабость. При транспортировании больного машиной “скорой помощи” в специализированное отделение возникло затруднение дыхания. Объективно: ЧД до 28 на 1 мин, пульс 94 на 1 мин, АО – 100/60 мм. рт. ст. Какое первоочередное действие врачей?

Интубация трахеи

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу

Дача кислорода через кислородную маску

Искусственная вентиляция легких через воздуховод

Искусственная вентиляция “рот у рот”

В отделение реанимации бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии доставлен пациент 34 лет. Со слов родственников известно, что продолжительное время употребляет наркотические вещества, приблизительно через 2 часа после очередной инъекции самочувствия ухудшилось. Объективно: гемодинамика с тенденцией к гипотонии, сонливость перешла в дисфорию, отмечается угнетения дыхания, кашльового рефлекса, мiоз, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота. Что из препаратов наиболее целесообразно применить в данном случае?

Налоксон

Унитиол

Атропин

ЭДТА

Метиленовый синий

Больной жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение t до 39С, гнусавость. Болеет 5 суток. Выражен тризм жевательной мускулатуры. Объективно: ассиметрия зева, отечность, гиперемия, инфильтрация левой половины мягкого неба. Позадичелюстные лимфоузли слева резко болезнены при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз?

*Левосторонний паратонзиллярний абсцесс

Заглоточный абсцесс

Парафарингеальна флегмона

Паратонзилiт слева

Флегмона шеи слева

Женщина, 43 лет, болеет ангинами с повышением температуры тела до 39-40⁰С по 2-3 раза на год. После каждой ангины беспокоит боль в суставах. При фарингоскопии небные мигдалики II-III степени, рыхлые, спаянные с небными дужками, в лакунах жидкий гной. Положительные симптомы Гизе, Зака, Преображенского. Позадичелюстные лимфоузли увеличенные, безболезненные. Ваш диагноз?

*Хронический декомпенсований тонзиллит

Хронический компенсированный тонзиллит

Гипертрофия небных мигдаликiв

Фарингомiкоз

Хронический гипертрофический фарингит

Больной 60 лет на протяжении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В последние 1,5 года периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге. Какое инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней диагностики рака?

*Колоноскопия толстой кишки

Ректороманоскопия; колонофиброскопия

Реакцию на скрытую кровь в кале

Компьютерная томография органов брюшной полости

Биопсию слизистой

Больной К. 65 лет, неделю назад перенес острый инфаркт миокарду, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, выраженная слабость, наличие отеков и асцита. Границы сердца расширенные, отмечается парадоксальная перикардиальная пульсация латеральнее от верхушечного толчка слева. Поставьте правильный диагноз.

Острая аневризма сердца

Хроническая аневризма сердца

Острый перикардит

Кардиосклеротическая аневризма сердца

Ревматическая аневризма сердца

Больная К. 45 лет, неделю назад перенесла операцию на сердце, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость, гектическая лихорадка. Границы сердца расширенные, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарду. Поставьте правильный диагноз.

Острый перикардит

Острая аневризма сердца

Инфаркт миокарду

Острая миогенная дилятация сердца

Тромбоэмболия легочной артерии

У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груде, одышка. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 110 уд. в 1 мин, АО 90/60 мм. рт. ст., дыхания слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

Пассивное дренирование плевральной полости.

Покой, рассасывающая терапия

Плевральные пункции

Оперативное лечение

Активное дренирование плевральной полости.

Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечения с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно разрешит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения?

Торакоскопия

Бронхография

Обзорная рентгенография грудной клетки

Бронхоскопия

УЗИ

Больной 56 г. жалуется на схваткообразную боль в животе, неудержимую рвоту. Болеет 12 ч. без видимой причины. В анамнезе операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметрический, определяется видимая перистальтика. Пальпаторно – мягкий, болевой в верхней половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усиленная, звонкая.Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острая спаечная кишечная непроходимость

Болезнь оперированного желудка

Обострение язвенной болезни

Острый панкреатит

Повторная перфорация язвы

Больной 50 лет жалуется на выраженную общую слабость, помутнение сознания, черные редкие испражнения. Болеет на протяжении поры после употребления острой пищи и алкоголя. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная. Пульс 120 за 1 мин. АД - 90/60 мм. рт.ст. Язык обложенный, сухой. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Перистальтика усилена. Что наиболее возможной диагноз?

*Желудочно-кишечное кровотечение

Острый панкреатит

Неспецифичный язвенный колит

Пищевая токсикоинфекция

Отравления суррогатами алкоголя

Больная 66 л. жалуется на схваткообразную боль в правом подреберье, рвоту, желтушность кожи, обесцвечивание кала. Болеет 2 дня. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии. Печень выступает из-под реберной дуги, пальпируется болезненное дно желчного пузыря. Лейкоциты 11,7 х 109/л, общий билирубин 57 мкмоль/л, прямой – 42, АЛТ – 18 ОТ/л/ч, диастаза – 128 ОТ. Предварительный диагноз?

*Острый холецистит

Рак желчного пузыря

Рак печени

Вирусный гепатит

Острый панкреатит

Больная М., 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При этом они приобретают синюшно-белого цвета и становятся нечувствительными. Через 5-10 минут наступает покраснение кожи и пальцы теплеют, что сопровождается резкой болью. Ваш предварительный диагноз?

Болезнь Рейно

Синдром Рейно

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Бюргера

Больная К., 39 лет, в течение 10 лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног, боль и ощущения онемения. Объективно: кожа нижних конечностей сухая, утонченная, холодная на прикосновенье, пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранены. Ваш предварительный диагноз?

Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей

Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

Диабетическая смешанная ангиопатия сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Больная С., 59 лет жалуется на резкую боль в животе, преимущественно в околопупочной области, тошноту, одноразовую рвоту, поноси с примесями неизменённой крови. Об-но: общее состояние – тяжёлое. Кожа – бледная. Пульс – 120 ударов в минуту, аритмичный. На ЭКГ – экстрасистолия. Живот вздут, напряженный и болевой на всем протяжении. Ваш предварительный диагноз?

Мезентериальный тромбоз

Острая кишечная непроходимость

Инфаркт миокарду, абдоминальная форма

Дизентерия

Острый панкреатит

7-годовалый ребенок доставлен в клинику после автокатастрофы с переломом верхней челюсти. Ребенок рвал. Через 2 часа пришла в чувство, отвечала на вопросы. Через 4 часа развился сопор. Пульс 180 уд. в мин. Судорожные сокращения левых конечностей. Анизокория. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

Эпидуральная гематома

Сотрясение головного мозга

Ушиб головного мозга

Перелом основания черепа

Дислокационный синдром

Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев жалуется на головную боль, преимущественно утром, рвоту. В последнее время головная боль усилилась. Объективно: аносмия, атаксия по типу астазии-абазии, положительный хватательный рефлекс Янишевского, снижение критики, памяти. Диски зрительных нервов застойные. Какой диагноз у больной?

Опухоль лобной доли

Опухоль затылочной доли

Абсцесс затылочной доли

Дисциркуляторная энцефалопатия

Опухоль левого полушария мозжечка

25-летняя больная жалуется на головную боль, рвоту “фонтаном”. Заболела на протяжении недели. Перестала ходить в связи с резкой шаткостью, нарушилось зрение. Объективно: атония, атаксия, нистагм. В позе Ромберга падает влево. Пальце-носовую пробу выполняет с интенционным тремором, промахивается с обеих сторон. Наиболее вероятный диагноз?

Опухоль мозжечка

Опухоль лобной доли

Опухоль спинного мозга

Опухоль затылочной доли

Мигренозный приступ

Больной 42 г. поступил с жалобами на опоясывающие боли в епигастральной области, тошноту, рвоту. Отмечаются положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона. Анализ крови: лейк. - 10,5х109/л, палочкоядерные - 11\%, сегментоядерные -54\%, эозинофилы - 3\%, базофилы - 1\%, лимфоциты -31\% , СОЭ- 23 гг/ч; общий билирубин - 28,5 мкмоль/л, амилаза - 12 мг/с.х.л..; Са2+-1,75 ммоль/л, Na+-139 ммоль/л, К+- 4,3 ммоль/л. Предыдущий диагноз?

*Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый аппендицит

Перфоративная язва

Острый перитонит

Больной накануне вечером ощутил сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды была рвота желчью. Раньше ничем не болел. Температура тела 37,8 С, склеры субиктеричны, печень не увеличена, положительные симптомы Мерфи, Георгиевского-Мюсси, Кера. Какой диагноз есть наиболее вероятным у данного больного?

Острый холецистит*

Язвенная болезнь желудка.

Острый панкреатит.

Хронический гепатит

Язвенная болезнь ДПК.

Больная М., 38 г., жалуется на частое мучительное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37ос. Заболела после переохлаждения. Пальпация околопупочной зоны безболезненная с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Болезненность при пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок положительный. Ваш диагноз?

Цистит

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Почечная колика

В больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества пищи появилось неудержимая рвота, интенсивная боль за грудиной и в эпигастральной области с иррадиацией в позвоночник, одышка. Утратил сознание. ЧД 28 на минуту. Пульс 54 на минуту. АД 80/50 мм. рт. ст. Подкожная крепитация в области шеи, цианоз лица. Тоны сердца послабленные. Дыхания везикулярное. Напряжение мышц в эпигастральной области. Чем может быть обусловленное состояние больного?

Разрыв пищевода

Острый инфаркт миокард

Пневмоторакс

Расслаивающая аневризма аорты

Тромбоэмболия легочной артерии

У курсанта мореходного колледжа в перианальной области на 2-х часах выявлена безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см, дно которой имеет вид “старого сала”.:

Твердый шанкр (сифилис) прямой кишки..

Трещина прямой кишки.

Свищ прямой кишки.

Рак анального отдела прямой кишки.

Нагноения крипты прямой кишки.

Больной 65 лет, идя зимой утром по скользкой дороге, упал, сильно ударился затылком, была кратковременная потеря сознания. Домой возвратился самостоятельно с умеренной головной болью. Под вечер головная боль значительно усилилась, была рвота, больной стал сонливым, появилась слабость и онемение в правых конечностях, наблюдался Джексоновский судорожный приступ. Госпитализирован в нейрохирургическое отделение, где диагностирована острая субдуральная гематома. Какое лечение в данном случае следует провести в срочном порядке, чтобы спасти жизнь больному?

Оперативное вмешательство с удалением гематомы

Дегидратационная терапия

Назначить гемостатики

Строгий постельный режим

Противосудорожные препараты

Мужчина, 42 лет, был сбит автомобилем. В приемном отделении жаловался на боль в левой половине грудной клетки, одышку. Объективно: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно: дыхания над правым легким ослабленное везикулярное, слева не прослушивается. ЧД – 25 за 1 мин. ЧСС – 92 за 1 мин. На обзорной рентгенограмме ОГП в прямой проекции в вертикальном положении определяется: над левым сводом диафрагмы гомогенная тень с горизонтальным уровнем жидкости к IV ребру, над тенью определяется просветления и отсутствие легочного рисунка, левое легкое поджато к корню, тень средостения смещена вправо. Какой наиболее возможный диагноз?

Левосторонний пневмогемоторакс.

Ателектаз левого легкого.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Левосторонняя пневмония.

Левосторонний гемоторакс.

В больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойной ячейки рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Тем не менее, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на равные 38,5-39,5 градусов С, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О какое осложнение местного гнойно-зажигательного процесса можно думать?

Сепсис

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Тромбофлебит

Менингит

Воспаления легких

Больной на протяжении 5 суток жалуется на общую слабость, озноби, потливость, тахикардию, постоянную температуру тела на равные 38-39 градусов С. В анамнезе за 10 суток до этого на стопе была инфицированная ранка, которая самостоятельно очистилась и заживилась. О какое заболевание прежде всего необходимо подумать?

Сепсис

Столбняк

Малярия

Грипп

СПИД

У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при положительной динамике местного хода заболевания, наблюдаются озноби, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что в больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?

Посев крови на наличие возбудителя

Рентгенография легких

УЗИ печени

Определения степени микробного обсеменения тканей в ране

Определения уровня молекул средней массы

В приемном отделении хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной грыжей. Болел на протяжении 3 лет. Ущемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате грыжа самостоятельно вправилась. Тактика хирурга ?

Наблюдения. При наличии признаков перитонита немедленная операция – лапаротомия. Если жалоб нет через 3 суток плановое грыжесечение.

Немедленная операция – грыжесечение.

Немедленная лапаротомия.

Консервативная терапия.

Применения бандажу.

Больной, 26 лет, прооперированный по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39 градусов, сопровождается ознобом. Пульс – 110 за 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. О каком осложнении острого аппендицита надо подумать ?

Пилефлебит.

Гнойник малого таза.

Поддиафрагмальный абсцесс.

Вирусный гепатит.

Диффузный перитонит.

Больной, 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, зуд кожи, обесцвеченный кал, темную мочу. Желтуха на протяжении недели. В анамнезе:подобные приступы- 4 раза, но тогда желтуха проходила на 3-4 сутки после консервативного лечения. Какой возможный диагноз у больного ?

Желчно-каменная болезнь, вентильный камень холедоха, механическая желтуха.

Острый панкреатит.

Рак головки поджелудочной железы.

Вирусный гепатит.

Гемолитическая желтуха.

Женщина, 72 года болеет на протяжении 20 лет хроническим калькулёзным холециститом, подтвержденным на УЗИ. От оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной болью в правом подреберье, желтухой, температура тела 40 градусов, морозит. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень + 4 см. Лейкоцитов 18х 10 Г/Л, билирубин крови 80 ммоль/л, преимущественно прямой. Клиника что заболевания в больного.?

Холедохолитиаз, острый холангит.

Вирусный гепатит.

Острый панкреатит.

Эмпиема желчного пузыря.

Цирроз печени.

Больной 67 лет с жалобами на схваткообразную боль в левой половине живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев, состояние ухудшилось в последние 3 суток. Операций не было. На протяжении последних 2 лет запоры, примесь слизи и крови в кале, похудел на 10 кг . Пульс 84 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлею толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз ?

Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза

Заворот сигмовидной кишки

Тромбоз мезентериальных сосудов

Неспецифичный язвенный колит

Спаечная непроходимость кишечника

Больной 26 лет с жалобами на боль в правой половине живота, которые периодически принимают схваткообразный характер, тошноту, многоразовую рвоту пищей и желчью, задержку стула и газов на протяжении суток. В 7 лет была аппендэктомия. Пульс 96 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот слегка вздут с небольшой асимметрией за счет увеличения правой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости одиночные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз ?

Спаечная кишечная непроходимость

Заворот сигмовидной кишки

Тромбоз мезентериальных сосудов

Неспецифичный язвенный колит

Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза

Больная 60 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. 2 суток назад после употребления жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера, тошнота, многоразовую рвоту, которая не приносила облегчения, иктеричность склер. При осмотре состояние тяжёлое, удушье, живот болезненный в епiгастрiї. Констатированные признаки делiрiю. Перистальтика значительно послаблена. На коже в поясничном области и на ягодицах появились синюшные пятна. При пальпации в епiгастральнiй области определяется умеренно болевой инфильтрат. Пульс 120 за 1 мин, АО 80\40 Hg. При лапароскопiї: в брюшной пустоте геморагiчний ексудат, много костров стеатонекрозу. Суточный диурез до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль/л. Что наиболее вероятный диагноз?

Острый асептический панкреонекроз

Острый инфицированный панкреонекроз

Острый деструктивный холецистит

Токсичный гепатит

Отравления суррогатами алкоголя

У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль опоясывающего характера, тошнота, многоразовая рвота. При лапароскопии выявлен в брюшной полости геморагический экссудат и очаги стеатонекроза. После консервативного лечения состояние улучшилось. Тем не менее на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в эпигастральной области, неподвижный. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм рт.ст.. Температура тела 37,4 С. Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется полое образование в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Наиболее вероятный диагноз?

Постнекротическая киста поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс брюшной полости

Киста печени

Рак поджелудочной железы

Больной 47 г. находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный недостаток митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно ощутил боль в за грудиной, затруднение дыхания, резкую слабость, помрачение сознания. Боль и одышка быстро нарастали, появился цианоз кожи. Объективно: цианоз, экспираторная одышка. АД 80/40 гг рт.ст., пульс 124 уд. за мин. Аускультативно- "ритм галопа", систолiчний шум над мечевидным отростком, акцент II тона над легочной артерией, шум трения плевры слева. Печень увеличенная, болевая; увеличенные и напряженные шейные вены. Температура тела- 38,50. На ЕКГ: увеличения зубца Р, появление з.-Q, и отрицательного Т у III отводе. Какое осложнение возникло в больного?

*Тромбоэмболия легочной артерии. Подострое течение

Тромбоэмболия легочной артерии. Острое течение

Острый трансмуральный инфаркт миокарду

Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты

Острый инфаркт миокарду

У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается тошнотой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7(1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какиедополнительные методы обследования надо выполнить?

Фиброгастродуоденоскопия

Лапароскопия

Определения пробы Грегерсена

Проба Холландера

Рентгеноскопия желудку

У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 за мин., цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким наблюдается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее возможный диагноз?

Спонтанный пневмоторакс.

Пиопневмоторакс.

Ателектаз легкого.

Эксудативный плеврит.

Посттравматический пневмоторакс.

Больной, 52 лет, жалуется на резкий приступообразную боль по всему животу, на периодическую рвоту, отсутствие испражнений и задержку газов. Живот увеличен в объеме. Заболевание связывает с хроническим панкреатитом, поскольку несколько раз лечился в хирургическом отделении. Больной беспокоен. Общее состояние тяжелое. Язык сухой. Выслушивается усиленная перистальтика кишечника. Положительные симптомы раздражения брюшины. Частота пульса 98 уд. за 1 мин., АО – 110/80 гг рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – „чашi Клойбера”. Лейкоциты крови 13х109/л. Который наиболее возможный диагноз?

Механическая кишечная непроходимость.

Острый панкреатит.

Динамическая непроходимость кишечника.

Лимфогранулематоз.

Спаечная непроходимость.

Больная 64 лет без сознания. Поступила 9 суток назад с диагнозом тяжелый острый панкреатит, нагноение ложной кисты поджелудочной железы. На протяжении всего времени больной проводилась интенсивная терапия. Общее состояние тяжёлое. Температура тела 35,8°С. Частота дыхания 26 за минуту. Частота пульса 94 за минуту. АД 60/0 мм. рт.ст. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л, незрелые формы 16\%. В крови высеянный Proteus morganii. Диастаза мочи 512 од. Олiгурiя. Какой наиболее возможный диагноз?

Септический шок

Гипотензия

Острая почечная недостаточность

Тяжелый острый панкреатит

Синдром полиорганной недостаточности

Больная 42 лет жалуется на резкий жгучий опоясывающая боль в эпигастральном области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы, которые сопровождается изжогой, многоразовым рвотам желчью с прожилками крови. Заболевания связывает с принятием накануне значительного количества жирной острой пищи. Больная неспокойная. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94 за 1 минуту. АО 150/90 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х 109 /л. Сахар крови – 4,3 ммоль/л. Диастаза мочи 512 од. Какой наиболее возможный диагноз?

Легкий острый панкреатит

Рецидив язвенной болезни

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Рецидив мочекаменнойї болезни

Больной 57 лет поступил на вторые сутки после начала заболевания с жалобами на резкие, очень сильные режущие опоясывающие боли в мезогастральной области живота, которые сопровождаются увеличением объема живота, одышкой, тахикардией, постоянной рвотой, нарушением отхождения газов. Заболевание связывает с приемом острой жирной пищи с значительным количеством алкоголя. Больной ейфоричний. Общее состояние трудный. Частота пульса 140 за 1 минуту, дыхания - 27. АО. 170/100 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выраженный пневматоз желудка и кишечника. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л. Сахар крови – 12 ммоль/л. Диастаза мочи 1024 од. Какой наиболее возможный диагноз?

Тяжелый острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Тромбоз мезентериальных сосудов

Больная С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье; на высоте приступа появилась желтая окраска кожи, склер, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи. При пальпации выраженная боль в правом подреберье. Возможный диагноз?

Механическая желтуха

Вирусный гепатит В.

Цирроз печени.

Эхинококкоз печени.

Лептоспироз.

Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, выраженный отек железы, гиперемию кожи, повышение температуры тела до 39,30 С, озноб. Объективно: правая молочная железа напряжена, кожа гиперемирована, в особенности в области нижне-наружного квадранта, с наличием флюктуации. В анализе крови – повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые срочные роды 3 недели назад. Возможный диагноз?

Острый гнойный лактационный мастит.

Туберкулез молочной железы.

Сифилис молочной железы.

Фиброаденома молочной железы.

Липома молочной железы.

При профосмотре у мужчины 39 лет, не предъявляющего жалоб, выявлено варикозное расширение подкожных вен на передне-внутренней поверхности левой голени, что возникло 4-5 лет тому. Ваш диагноз?

Варикозная болезнь в стадии компенсации.

Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации.

Варикозная болезнь в стадии декомпенсации.

Посттромботическая болезнь.

Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Больная, 53 лет, жалуется на интенсивную боль в правом подреберном области с иррадиацией в правый надключичный участок. Кожа и склеры иктеричны. При пальпации напряжения и болезненность в правому подреберье. Температура тела – 38,8, лихорадка. Лейкоцитоз – 11,2х109. Билирубин: общий 112 мкмоль/л (прямой 86 мкмоль/л, косвенный 26 мкмоль/л). Наиболее вероятная патология?

Холангит.

Острый панкреатит.

Острый аппендицит.

Инфаркт миокарда.

Перфоративная дуоденальная язва.

Больной 54 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, затруднение глотания. Три месяца назад заподозрена опухоль. Наблюдается снижение болевой чувствительности на уровне Д2-Д3-позвонков. Рентгенологически выявлена тень овальной формы с четкими контурами, округлая, размерами 3,0х4,0 см, расположенная слева возле позвоночника. Наиболее вероятный диагноз?

Невринома средостения.

Туберкулома.

Рак легких.

Загрудинный зоб.

Пневмония.

Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолеобразное образование, которое появилось два года тому назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается, появились нарушения глотания, разговора, связанные со сдавливанием опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, пульс 80 за мин., ритмический, АД 130/80. В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0х3,5 см, плотный, бугристый, смещаемый во время глотания. На сканограмме в щитовидной железе – “холодный узел”. Назовите предварительный диагноз.

Рак щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы.

Киста щитовидной железы.

Узловой зоб.

Аутоиммунный тиреоидит.

Больная 17 лет. жалуется на общую слабость, выраженную потливость по ночам, генерализованый зуд кожи, повышение t тела на протяжении последних 15 суток до 38,5о. Пальпаторно определяются увеличенные до 2-х см, б/б шейные лимфоузлы слева. Общ. анализ крови: Hb – 90 г/л; лейк. - 9х109/л; СОЭ – 40 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.

*Лимфогрануломатоз.

Туберкулез.

Лимфосаркома.

Хр. лимфолейкоз.

Лимфоаденопатия.

Больная Д., 44 лет, поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, примесь гноя в моче. При обследовании диагностован слева коралоподобний камень II ст.. Какой показанный метод лечения?

Открытая операция.

Контактная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия.

Консервативная терапия.

Восходящий литолиз.

Больной С., 35 лет, прибыл в клинику с жалобами на нападения боли в правом поясничном области, частое мочеиспускание. В общему исследованные мочи белок 0,066 г/л; свежие эритроциты 6-8 в поле зрения. За данными УЗД воздержанный уростаз дело. Какое исследование необходимо выполнить больному для установления диагноза?

Экскреторную урографию.

Хромоцистоскопию.

Компьютерную томографию.

Ретроградную уретеропиелографию .

Пнеморетроперитонеографию.

Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом коленном суставе, больше с внешней стороны. Отмечается вальгусне отклонение голени. Контуры коленного сустава сглаженные. Пальпаторно определяется резкая болезненность в области внешнего виростку голени. Наколiнок балатує. Положительный симптом вiсьового нагрузка. Движения в коленном суставе ограниченные через боль. Какой наиболее возможный диагноз?

Перелом внешнего виростка великогомiлкової кости.

Перелом наколiнка.

Перелом голени.

Разрыл внешней боковой связки.

Разрыл мениска.

Больной 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Ощутил резкую боль в спине, из-за которой самостоятельно не смог встать. При обзоре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе позвоночника. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены. Осевая нагрузка на позвоночник резко болезненна. Пальпация остистых отростков болезненна, в особенности 12-грудного. Чувствительность и движения нижних конечностей отсутствуют. Какой наиболее возможный диагноз?

Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.

Ушиб поясничного отдела позвоночника.

Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.

Перелом костей тазу.

Перелом поясничных отростков позвоночника.

Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавлен между балками. После устранения сдавливания двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левом паховом области, которая усиливается при движении концовки и пальпации. Симптом Варлейля, Ларрея и прилипшей пятки положительный. Какой Ваш предыдущий диагноз?

Перелом костей тазу с нарушением тазового кольца.

Ушиб мягких тканей участка таза.

Синдром продолжительного сдавливания

Перелом шейки бедра.

Перелом передней верхней ости клубовой кости.

Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе, невозможность разгибания. Конттури сустава сглаженные за счет значительного отека. При пальпации локтевого отростка определяется ширина (1,5 см) щелеподобная впадина и выраженная болезненность. Нарушения треугольника Гютера. Ваш предыдущий диагноз?

Перелом локтевого отростка с смещением.

Перелом локтевого отростка без смещения.

Ушиб локтевого сустава.

Перелом головки лучевой кости.

Перелом отростков плечевой кости.

Больная 62 лет послизнулася, упала на приведенную к туловищу левую руку. Ощутила резкую боль в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отекшая, движения в суставе ограниченные через боль. Положительный симптом осевой нагрузки. При пальпации головка плеча находится в суставной впадине, резкая боль ниже головки плечевой кости. Какой Ваш предыдущий диагноз?

Перелом хирургической шейки левого плеча.

Вывих плечевой кости.

Перелом диафизу плечевой кости.

Перелом левой ключицы.

Ушиб левого плечевого суставу.

Больной, 28 лет, страдает на ревматизм на протяжении 11 лет. Обострения болезни возникают 2 разы на год в осенне-весенний период после ангин. Консервативное лечение хронического тозиллита проводится дважды на год. За последний год больной дважды перенес паратонзиллярные абсцессы. При кардиологическом обследовании определены признаки формирования стеноза митрального клапана. Какая лечебная тактика ?

*Тонзилектомия

Криотонзилотомия

Рассечения лакун электрокоагулятором

Активизация консервативного лечения

Промывания лакун небных миндалин

Больного, 14 лет, беспокоят субфебрилитет, быстрая утомляемость. Перенес 4 месяца тому назад пневмонию, получал 3-и недели антибактериальные препараты. При мезофарингоскопии выявлена застойная гиперемия небных дужек, гнойные пробки в лакунах небных миндалин. По переднему краю кивательной мышцы в верхней трети пальпируется цепочка лимфоузлов. Какое заболевание у больного?

*Безангинная форма хронического тонзиллита

Кандидозний фарингит

Лептотрихоз миндалин

Шейный лимфаденит

Туберкулез миндалин

У мальчика, 2 лет, на фоне лакунарной ангины ухудшилось дыхания носом и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия небных миндалин и задней стенки глотки, желтоватые пленки в устьях лакун миндалин, а также выпячивания задней стенки ротоглотки, флюктуирующее при пальпации. Какое осложнение необходимо может развиться во время хирургического вмешательства?

*Асфиксия гноем

Травма магистральных сосудов

Нарушения лимфооттоку

Ретроэзофагит

Медиастинит

У девочки, 2 лет, 4 поры наблюдается повышение температуры тела до 38,5 градусов. Ребенок отказывается от пищи. На протяжении последних 2 суток ухудшилось дыхания носом и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небных миндалин, а также гиперемия и выпячивания задней стенки ротоглотки, что существенно суживает просвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло?

*Заглоточный абсцесс

Паратонзилярний абсцесс

Парафарингеальний абсцесс

Флегмона дна полости рта

Стеноз гортани

Больная, 56 лет, во время приёма в пищу жаренного гороха разговаривала и закашлялась. Беспрерывный кашель уменьшился через 2 часа, однако периодически приступообразно наблюдался 1 сутки. На 2-е сутки появилась боль в правой половине грудной полости, возникла дыхательная недостаточность. При аускультации не выслушивается дыхание правым легким. Какое осложнение возникло?

*Ателектаз легкого

Эмфизема легкого

Нижнедолевая пневмония

Медиастинит

Бронхэктазия

Мужчина, 61 года, разговаривал во время пищи зерен тыквы и закашлялся. Беспрерывный кашель изменился через 2 часа периодическим. На выдохе во время кашля на расстоянии выслушивается “хлопанья”. При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной полости патологических изменений не выявлено. Где локализуется балотирующее инородное тело?

*В трахее

В желудочках гортани

В правом бронхе

В левом бронхе

В гортаноглотке

В больной, 26 лет, на 2-е сутки острого ринита снизился слух, появился шум в ушах. При отоскопии барабанная перепонка темно серого цвета, мутная. Рукоядки и латеральный отросток молоточка и его складки четко контурируются, световой рефлекс отсутствующий. Шепотная речьвоспринимается левым ухом из расстояния 2 м, разговорная – до 5 м. На аудиограмме – поражениезвукопроводящей системы. Какое заболевание в больной?

*Катаральный средний отит

Кохлеарний неврит

Отосклероз

Гнойный средний отит

Гриппозный отит

Больной 50 г. , по профессии токарь, жалуется на светобоязнь, слезотечение, рези в правом глазу. Вчера работал на станке без защитного экрана. При осмотре глаза выявлено: смешанная инъекция сосудов глазного яблока, на роговице, возле лимба, имеется темно-коричневое образование диаметром до 0,5 мм, с четкими границами. Другие структуры глаза не изменены. Поставьте диагноз.

*Инородное тело роговицы.

Инфильтрат роговицы.

Фликтена роговицы.

Опухоль роговицы.

Птеригиум.

Больной жалуется на ощущение «песка» в левом глазу, слизисто-гнойные выделения, склеивание краев век по утрам. Объективно: при осмотре коньюнктивальной полости наблюдаются слизисто-гнойные выделения, инъекция сосудов коньюнктивы . Другие структуры глаза не изменены. Острота зрения в пределах нормы. Поставьте диагноз.

Острый гнойный коньюнктивит

Аденовирусный коньюнктивит

Поверхностные инородные тела коньюнктивы

Аллергический коньюнктивит

Хронический дакриоцистит

Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастним iнородним телом правого промежуточного бронху. Вечером во время сильного кашля у ребенка розвивиється цианоз, брадiпноє, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхания не прослуховується. Подозрение на обтурацiю левого бронха мигрирующим инородним телом. Какие меры неотложной помощи можно рекомендовать?

Неотложная санационная бронхоскопия

Плевральная пункция

Дренирования плевральной полости

Бронхография

Обзорная рентгенография

В новорожденного на протяжении 24-х часов не отходит меконий. Ребенок неспокойный, отказывается от кормления. Анальное отверстие расположено обычно. Живот равномерно пiддутий, при пальпации ребенок неспокойный, плачет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера). Ваш диагноз?

Урожденная низкая кишечная непроходимость

Урожденная атрезия пищевода

Урожденная высокая кишечная непроходимость

Урожденный пилоростеноз

Урожденный пилороспазм

В приемочное отделение доставленный мальчик 2,5 лет. Родители отмечают, что в последнюю неделю ребенок постоянно капризный, вялый, предыдущую ночь плохо спал, была дважды рвота, утром – редкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура тела 39,8 С, тахикардия, ребенок лежит на правой стороне с подведенными к животу ножками. При пальпации живота определяется боль в правой подвздошной области, мышечное напряжение, положительные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей. О какое заболевание идет речь?

Острый аппендицит

Пищевое отравление

Инвагинация кишечника

Гастроентероколит

Копростаз

Ребенок 6 лет поступил у отделение на третий день болезни с выраженными болями по всему животу, которые сначала локализовались в правой подвздошной области, многоразовая рвота застойным составным. Состояние тяжелое, температура 39 C , бледность кожи, выраженная тахикардия. Передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания, определяется разлитая болезненностьь, значительное мышечное напряжение и положительные синдромы раздражения почеревини. Выставлен предыдущий диагноз апендикулярний перитонит. Ваша лечебная тактика?

Предоперационная подготовка, оперативное вмешательство

Антибактериальная терапия

Срочное оперативное вмешательство