Тема 2. Эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей.

ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ.

ЗНАТЬ:

1. Основные закономерности заболеваемости злокачественными новообразованиями

2. Канцерогенные факторы. Роль окружающей среды, образа жизни и вредных привычек в канцерогенезе.

3. Меры первичной профилактики злокачественных новообразований.

4. Общие принципы организации проведения профилактических осмотров.

УМЕТЬ:

1. Вычислить обычный («грубый») показатель заболеваемости злокачественным новообразованием.

2. Дать рекомендации о здоровом образе жизни и индивидуальных мерах профилактики рака.

3. Провести профилактический осмотр здорового человека с целью выявления скрыто протекающего злокачественного новообразования наружных органов.

ИМЕТЬ НАВЫК:

1. Вычисления показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями.

2. Проведения профилактического осмотра населения.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ЗАПОМНИТЕ:

1. Заболеваемость раком легкого, толстой кишки, молочной железы, гортани возрастает, раком желудка и шейки матки снижается.

2. Стандартизированные показатели заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин. Уровень заболеваемости значительно повышается с возрастом.

3. Частота злокачественных новообразований в разных странах неодинакова. Различия при некоторых опухолях исчисляются десятками раз.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Почему «европейский» тип диеты приводит к снижению частоты рака желудка, но к росту рака толстой кишки?

2. Какие меры необходимы для снижения заболеваемости злокачественными опухолями дыхательных путей?

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА.

ЗАПОМНИТЕ:

1. Важнейшими мерами профилактики рака являются отказ от курения, разнообразное питание, уменьшение доли жиров, маринованной, жареной и копченой пищи, ограничение алкоголя, ежедневное потребление фруктов, овощей и грубой клетчатки.

2. У бросивших курить риск рака легкого постепенно снижается и через 10 лет мало отличается от риска у никогда не куривших.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Какие пищевые продукты, широко распространенные на территории Вашего проживания, характеризуются высоким содержанием витаминов А и С?

2. Почему у людей 50-59 лет, куривших с 10 лет по одной пачке сигарет в день, риск рака легкого выше, чем у куривших с 20 лет по 1,5 пачки?

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ

ЗАПОМНИТЕ:

1. Различают массовые и индивидуальные профилактические осмотры. Массовые осмотры делятся на комплексные и целевые.

2. Профилактическим онкологическим осмотрам должны подвергаться люди старше 30 лет.

3. Лица, обратившиеся на прием к врачу самостоятельно, при обнаружении у них злокачественной опухоли к числу выявленных на профосмотре не относятся.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. С чем связан рост заболеваемости раком молочной железы и толстой кишки? Почему снижается частота рака желудка?

2. Заболеваемость злокачественными опухолями повышается с возрастом. Почему? Почему мужчины болеют раком чаще женщин?

3. Почему рак кожи чаще встречается в южных областях? Отражаются ли на уровне заболеваемости раком легкого климатические условия?

КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ.

ЗАПОМНИТЕ:

1. Канцерогенными для человека признано 50 химических соединений, их комбинаций или производственных процессов.

2. В организм человека канцерогены поступают с воздухом, водой, пищей и лекарствами. Чистота окружающей среды – важнейший фактор профилактики рака.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Какими канцерогенными веществами загрязняется воздух в городе, в котором вы живете?

2. Можно ли считать хорошую вентиляцию жилых помещений одной из мер профилактики рака? Дайте обоснование своему заключению.

ЗНАЧЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ ФАКТОРОВ.

ЗАПОМНИТЕ:

1. Курение и неправильный характер питания являются причиной примерно 70% злокачественных опухолей человека.

2. Сочетание курения с другими канцерогенными факторами резко повышает вероятность возникновения злокачественных новообразований.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. У больного на профилактическом осмотре выявлен рак. Какая документация заполняется на больных злокачественными опухолями, выявленными при профилактическом осмотре?

2. Больная направлена на осмотр в смотровой кабинет поликлиники. Выявление опухолей, каких органов должно осуществляться акушеркой смотрового кабинета?

3. Районная поликлиника представила отчет: «Выездной бригадой врачей при профосмотре выявлены 2 больных раком поджелудочной железы». Правильно ли представлены сведения?

КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ.

ИНИЦИАЦИЯ – необратимое взаимодействие канцерогенного фактора ДНК, изменяющее генотип, но не влияющие на фенотип клетки.

КОКАНЦЕРОГЕНЫ - неонкогенные или обладающие слабым онкогенным действием факторы, усиливающие действие онкогенных агентов. К ним относятся, например, ультрафиолетовые излучение, травмы, химические вещества и др.

МОНОМЕРЫ – низкомолекулярные соединения, в совокупности образующие структуру полимера (например, в белках – аминокислоты).

ПЕСТИЦИДЫ – химические вещества, используемые для защиты растений от болезней и для уничтожения вредителей, наносящий вред растениеводству и животноводству.

ПОЛИМЕРЫ – вещества с молекулярным весом от нескольких миллионов, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся группировок.

ПРОГРЕССИЯ – стадия канцерогенеза, заключающаяся в эволюции признаков, характеризующих злокачественную опухоль.

ПРОМОЦИЯ – ускорение канцерогенного эффекта, выражающееся в завершении трансформации клетки и приобретении ею опухолевого фенотипа.

СМОЛЫ – твердые частицы табачного дыма. Диаметр твердых частиц, вдыхаемых с воздухом, сказывается на локализации рака. Частицы диаметром более 5 мкм полностью оседают в носовой полости. Частицы диаметром менее 5 мкм в основном в трахеобронхиальных путях.