Тема 5. Опухоли забрюшинного пространства.

ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ

ЗНАТЬ:

1. Анатомию забрюшинного пространства.

2. Клинические проявления забрюшинных внеорганных опухолей при тазовой локализации и в брюшной полости.

3. Классификацию опухолей забрюшинного пространства.

4. Современные методы диагностики.

5. Принципы лечения.

УМЕТЬ:

1. Пропальпировать опухоль брюшной полости и малого таза.

2. По данным анамнеза и физикального обследования заподозрить забрюшинную неорганную опухоль.

3. Наметить план обследования больного.

ИМЕТЬ НАВЫК:

1. Проведения обследования больного с подозрением на опухоль забрюшинного пространства.

2. Составления плана обследования больного с подозрением на опухоль забрюшинного пространства.

3. Выбора метода лечения больного с неорганной забрюшинной опухолью.

4. Заполнения учетной документации на больного с диагностированной неорганной забрюшинной опухолью.

ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЗАПОМНИТЕ:

1. Неорганные опухоли развиваются из эмбриональных зачатков и мягких тканей забрюшинного пространства.

2. Опухоли редко дают метастазы, но склонны к рецидивированию. Агрессивность опухоли возрастает с каждым рецидивом.

3. Метастазы чаще в легких и печени, реже – в лимфатических узлах, яичниках.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Бывают ли забрюшинные внеорганные опухоли доброкачественными?

2. Возможна ли множественность опухолей забрюшинного пространства?

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ЗАПОМНИТЕ:

1. Постоянный симптом забрюшинной опухоли – объемное образование в животе, доступное пальпации.

2. Клинические признаки забрюшинных опухолей проявляются симптомами сдавления или прорастания в соседние структуры, зависят от локализации опухоли и находящихся рядом с ней органов.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Каковы наиболее частые симптомы неорганных забрюшинных опухолей?

2. У больной забрюшинная опухоль малого таза. Какими симптомами проявляются забрюшинные опухоли тазовой локализации?

ДИАГНОСТИКА

ЗАПОМНИТЕ:

1. Основные методы диагностики забрюшинных опухолей – комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, компьютерная томография.

2. Материал для морфологического исследования получают путем тонкоигольной или трепанобиопсии под контролем УЗИ или КТ.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Вы врач-хирург ЦРБ. Каков алгоритм первичной диагностики при неорганных забрюшинных опухолях?

2. Вы врач-онколог онкологического диспансера. Какой объем диагностических мероприятий должен быть включен в алгоритм уточняющей диагностики?

ЛЕЧЕНИЕ

ЗАПОМНИТЕ:

1. Основной метод лечения неорганных забрюшинных опухолей – хирургический.

2. Возможности лучевой и химиотерапии ограничены из-за низкой чувствительности опухолей.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. У больной диагностирована неорганная забрюшинная опухоль. В каких случаях может быть применена лучевая терапия?

2. Каковы особенности хирургического лечения опухолей забрюшинного пространства?

КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ.

ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – проявление генерализованного (системного) воздействия опухоли на организм, выражающиеся в многообразных клинических симптомах.

ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ – эндокринная паранеоплазия, связанная с эктопической продукцией забрюшинной недифференцированной опухолью инсулина.