Раздел VIII. «опухоли молочной железы»

Тема 1. Рак молочной железы

ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ

(Начальный этап обучения)

ЗНАТЬ:

1. Статистические данные о заболеваемости раком молочной железы.

2. Роль гормональных нарушений в возникновении рака молочной железы.

3. Симптомы узловой формы рака.

4. Клинический минимум и методику обследования молочных желез.

5. Принципы лечения рака молочной железы.

УМЕТЬ:

1. Собрать анемнез у больной с заболеванием молочной железы.

2. Пропальпировать молочные железы и регионарные лимфатические узлы.

3. Определить кожные симптомы и симптомы со стороны соска.

(Последующий этап обучения)

ЗНАТЬ:

1. Клиническую характеристику и принципы лечения мастопатии и фиброаденомы.

2. Деление рака молочной железы на стадии.

3. Клинику рака Педжета, отечно – инфильтративной, маститоподобной и панцирной форм рака.

4. Маммографические признаки рака молочной железы.

5. Дополнительные методы диагностики рака молочной железы.

УМЕТЬ:

1. Обнаружить локализованное уплотнение в молочной железе и избрать правильную тактику по отношению к больной.

2. Отличить клинически узловую форму рака от фиброаденомы и мастопатии.

3. Правильно сформулировать и обосновать клинический диагноз.

4. Произвести пункцию опухоли молочной железы.

ИМЕТЬ НАВЫК:

1. Проведения обследования больной с патологией молочной железы.

2. Составления плана обследования больной с подозрением на рак молочной железы .

3. Выбора метода лечения больной раком молочной железы.

4. Заполнения учетной документации на больную раком молочной железы.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЗАПОМНИТЕ:

1. Молочные железы состоят из железистой ткани и жировой клетчатки, разделенных на дольки куперовскими связками.

2. Основным направлением лимфооттока из молочной железы является путь к подмышечным лимфатическим узлам, но лимфа оттекает также в окологрудинные, подключичные, надключичные и другие группы лимфатических узлов.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Какими симптомами проявляется инфильтрация куперовских связок тяжами раковых клеток?

2. Почему при раке внутренних квадрантов молочной железы некоторые онкологи рекомендуют производить расширенную радикальную мастэктомию?

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЗАПОМНИТЕ:

1. Заболеваемость раком молочной железы возрастает. В развитых странах рак у женщин занимает 1–е место по частоте.

2. Рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль. Нарушение функций яичников и гипофиза играет важную роль в возникновении рака.

3. Факторами риска рака молочной железы являются гормональные нарушения, несбалансированное избыточное питание, отягощенная наследственность и ряд соматических заболеваний.

4. Мерами профилактики рака молочной железы являются излечение хронических заболеваний придатков, дисгормональных заболеваний молочных желез, рациональное питание, излечение соматических заболеваний, способствующих возникновению опухоли.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Почему в Эстонии рак молочной железы встречается в 5 раз чаще, чем в Таджикистане?

2. Почему рак молочной железы чаще возникает у женщин с ранним (до 13 лет) началом менструального цикла?

3. Какие категории женщин должны быть включены в группу повышенного риска по раку молочной железы?

4. На прием обратилась женщина, у которой мать болела раком молочной железы. Женщина повышенного питания, страдает гипертонической болезнью. В молочных железах патологии не обнаружено. Какие дать рекомендации?