- •Глава 8 Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой
- •8.1. Комплекс обследований для допуска к занятиям физической культурой
- •Факторы риска снижения костной минеральной плотности у детей и подростков
- •Факторы питания, влияющие на костную массу
- •8.2. Физиологические критерии функционального состояния организма
- •8.2.1. Сердечно-сосудистая система
- •Чсс у детей и подростков школьного возраста
- •Артериальное давление Правила измерения ад по методу н.С.Короткова:
- •Для измерения ад следует использовать калиброванные приборы. Фазы тонов н.С.Короткова:
- •Оптимальная ширина манжеты для измерения артериального давления
- •Величины ад, соответствующие 90 и 95 перцентилю в зависимости от возраста и перцентиля роста
- •Обычно оценка показателя двойного произведения у детей и подростков осуществляется следующим образом (табл. 80).
- •Детский и подростковый возраст
- •Особенности экг у детей и подростков
- •Нормативные оценочные шкалы параметров ЭхоКг
- •Перцентильное распределение конечно-диастолического диаметра левого желудочка у здоровых детей в зависимости от массы тела раскрыть
- •Перцентильное распределение толщины межжелудочковой перегородки у здоровых детей в зависимости от массы тела
- •Перцентильное распределение толщины задней стенки левого желудочка у здоровых детей в зависимости от массы тела
- •Перцентильное распределение диаметра правого желудочка у здоровых детей в зависимости от массы тела
- •Перцентильное распределение диаметра аорты у здоровых детей в зависимости от длины тела
- •Перцентильное распределение диаметра левого предсердия у здоровых детей в зависимости от длины тела
- •8.2.2. Система внешнего дыхания Жизненную емкость легких
- •Формулы расчета должных величин жел (джел) у детей и подростков
- •8.2.3. Морфологический и биохимический состав крови и мочи
- •Показатели периферической крови у детей разного возраста
- •Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула у детей и подростков различного возраста
- •Биохимический состав крови у детей и подростков
- •Важнейшие биохимические показатели крови у детей
- •Референтные величины основных биохимических показателей крови у детей разного возраста
- •Активность некоторых ферментов в сыворотке крови у детей и подростков
- •Лабораторные показатели функционального состояния системы мочевыделения у детей и подростков
- •Исследование мочи
- •Нормальные величины суточного диуреза
- •Нормальные величины плотности мочи
- •Нормальные величины неорганических компонентов в моче
- •Биохимический и морфологический состав мочи
- •8.3. Примерные сроки начала занятий и допуска занятиям физической культурой после некоторых заболеваний
- •Заболевания внутренних органов
- •Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (в.К.Добровольский, цит. По н.В. Гритченко, 1972)
- •8.4. Обязательный комплекс обследований после перенесенных инфекционных заболеваний
- •8.5. Контроль за срочным и отставленным постнагрузочным состоянием организма
- •Показатели срочного постнагрузочного состояния организма
- •Принципы оценки энергетического характера нагрузок по чсс
- •Внешние признаки постнагрузочного утомления
- •Показатели текущего функционального состояния организма
- •Кожно-вегетативные рефлексы
- •Функциональное тестирование
- •Принципы оценки результатов 1 мин ортостатической пробы
- •8.6. Медицинское обеспечение лиц женского пола, занимающихся физической культурой и спортом
- •Продолжительность фаз менструального цикла (при 28-дневном цикле) выглядит следующим образом:
- •Противопоказания к занятиям физической культурой во время менструальной фазы:
- •8.7. Примерный перечень оборудования и инструментария медицинского кабинета
- •8.8. Экспертная оценка при допуске к занятиям спортом Принципы допуска к занятиям спортом ( перечень документов)
- •8.8.1. Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом
- •II. Особенности физического развития.
- •III. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы.
- •IV. Заболевания внутренних органов.
- •V. Хирургические заболевания.
- •VI. Травмы и заболевания лор-органов.
- •VII. Травмы и заболевания глаз.
- •Возможность занятий спортом при аномалиях рефракции
- •Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью
- •VIII. Стоматологические заболевания.
- •Iх. Кожно-венерические заболевания.
- •IX. Заболевания половой сферы.
- •XI. Инфекционные заболевания.
- •Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов
- •Допуск к занятиям спортом при остеохондропатиях
- •Врачебная тактика при некоторых патологических состояниях и заболеваниях у спортсменов Прогноз и возможности занятий спортом Артериальная гипотония
- •Артериальная гипертензия
- •Ложные хорды левого желудочка
- •Синдром ранней реполяризации желудочков
- •Феномены ( синдромы) предвозбуждения
- •Аритмии сердца
- •Синдром подавленного синусового узла
- •Бронхиальная астма физического усилия
- •Важнейшие лекарственные средства и их группы, которые применяются с целью профилактики астмы напряжения
Кожно-вегетативные рефлексы
К кожно-вегетативным рефлексам относят: местный дермографизм, симптом белого пятна и пиломоторные рефлексы.
Местный дермографизм является реакцией кожных капилляров в виде полоскового покраснения кожи, вызываемого проведением с нажимом рукояткой неврологического молоточка.
Обычный красный дермографизм представляет собой нормальное явление. Очень разлитой (широкая полоса покраснения) или слишком длительно удерживающийся (стойкий) дермографизм оценивается как проявление преобладания парасимпатической возбудимости. Однако более убедительным признаком этой возбудимости является так называемый возвышенный дермографизм, когда после проведения штриха образуется отечный валик кожи.
Белый дермографизм считается проявлением повышенной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Симптом белого пятна. Аналогичным показателем, свидетельствующим о повышенной возбудимости симпатического отдела, является и белое пятно, которое возникает при давлении пальцем на кожу в области между I и II пальцами кистей рук и сохраняется относительно долго (в норме после давления в течение 3 с пятно исчезает за 2-3 с).
Пиломоторные рефлексы (рефлекс «гусиной» кожи) вызываются щипковыми или холодовыми (лед, эфир) раздражениеями кожи, обычно в области надплечья или затылка (с одной и другой стороны). Появление ограниченной или распространенной, разливающейся на груди до области соска и ниже «гусиной» кожи свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Функциональное тестирование
Ортостатическая пробахарактеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.
Существует несколько вариантов проведения данной пробы, из которых в практике спортивной медицины наиболее широко используют один - оценку изменений вышеперечисленных показателей (или только ЧСС) по окончании 1-й мин пребывания в вертикальном положении.
Таблица 104
Принципы оценки результатов 1 мин ортостатической пробы
Оценка |
Динамика ЧСС, уд/мин |
Отлично |
0 — +10 |
Хорошо |
+11 — +16 |
Удовлетворительно |
+17 — +22 |
Неудовлетворительно |
Более +22 |
Неудовлетворительно |
-2 — - 5 |
Проба Руффье. Из проб с дозированной физической нагрузкой в настоящее время при проведении текущего контроля за спортсменами наиболее широко используют пробу Руффье. В ее основе лежит количественная оценка реакции пульса на кратковременную нагрузку и скорости его срочного восстановления.
После 5 мин пребывания в положении сидя у испытуемого за 10 с отрезок времени подсчитывается ЧСС и полученный результат умножается на 6 для приведения к минутному исчислению частоты пульса (Р0). Затем испытуемый выполняет 30 приседаний за 30 с, после чего в положении сидя у него в течение первых 10 с восстановления вновь регистрируется ЧСС (Р1). Третье измерение производится аналогичным образом в конце первой мин восстановления (Р2).
Расчет индекса Руффье (ИР) производят по формуле:
ИР = (Р0 + Р1 + Р2 – 200) / 10
Оценку результатов пробы у юных спортсменов проводят по следующей схеме:
- отлично – ИР от 0 до 5;
- хорошо – ИР от 6 до 10;
- посредственно – ИР от 11 до 15;
- слабо – ИР от 16 до 22;
- неудовлетворительно – ИР >22.