XI. Инфекционные заболевания.

1. Инфекционные и паразитарные болезни: кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, бактериальные и вирусные болезни, в т.ч. передаваемые членистоногими, болезни, вызываемые хламидиями, риккетсиозы и другие болезни, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению, включая временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней.

При наличии положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом решается индивидуально.

Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.

Лица, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта могут быть допущены к занятиям спортом, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).

2. Туберкулез органов дыхания: легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулез.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказанием к занятиям спортом.

3. Туберкулез внегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов.

Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т. е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансерного учета и отсутствии любых остаточных изменений могут быть допущены к занятиям спортом.

4. Лепра.

Таблица 107

Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов

(Дж.Дункан Мак-Дугалл с соавт., 1998)

Патологический фактор	Контакт/ столкновение	Ограниченный контакт/удар	Напряженный неконтакт	Умеренно напряженный неконтакт	Ненапряженный неконтакт
Нестабильность шейных позвонков *Плавание: запрещены баттерфляй, брасс, старт прыжком	Нет	Нет	Да*	Да	Да
Острые заболевания	*	*	*	*	*
*Нужна индивидуальная оценка, например, опасность заразиться от других, риск ухудшения заболевания
Сердечно-сосудистые
Кардит	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Гипертензия
Легкая	Да	Да	Да	Да	Да
Умеренная	*	*	*	*	*
Сильная	* ­	* ­	* ­	* ­	* ­
Врожденная болезнь сердца
*Нужна индивидуальная оценка
­Больным с легкими формами можно разрешить весь диапазон физической активности; больным с умеренными и сильными формами или после них нужно разрешение кардиолога
Отсутствие или потеря функции одного глаза	*	*	*	*	*
Отслойка сетчатки	­	­	­	­	­
*Наличие защитных устройств для глаз, разрешенных Американским обществом тестирования, может позволить заниматься большинством видов спорта, но это следует решать индивидуально
­Нужна консультация офтальмолога
Паховая грыжа	Да	Да	Да	Да	Да
Почка: отсутствие одной	Нет	Да	Да	Да	Да
Печень :увеличена	Нет	Нет	Да	Да	Да
Нарушение опорно-двигательного аппарата	*	*	*	*	*
*Нужна индивидуальная оценка
Неврологические
Наличие в прошлом серьезной травмы головы или позвоночного столба, повторных сотрясений или краниотомии	*	*	Да	Да	Да
Судорожный синдром
Хорошо контролируемый	Да	Да	Да	Да	Да
Плохо контролируемый	Нет	Нет	Да­	Да	Да↕
*Нужна индивидуальная оценка
­Запрещено плавание, тяжелая атлетика
↕Запрещена стрельба из лука, стрелковый спорт
Яичник: отсутствие одного	Да	Да	Да	Да	Да
Респираторные
Легочная недостаточность	*	*	*	*	да
Астма	Да	Да	Да	Да	Да
*Можно разрешить заниматься, если оксигенация остается удовлетворительной во время тестирования с постепенно возрастающей нагрузкой
Серповидно-клеточная аномалия эритроцитов	Да	Да	Да	Да	Да
Кожа: фурункулы, герпес, импетиго, чесотка	*	*	Да	Да	Да
*Запрещены гимнастика на матах, боевые или контактные виды спорта, пока не пройдет опасность заразить других
Селезенка: увеличена	Нет	Нет	Нет	Да	Да
Яичко: отсутствует или неопустившееся	Да*	Да*	Да	Да	Да
*В некоторых видах спорта требуется наличие защитного устройства

Примечание:

Контакт/столкновение: бокс, хоккей на траве, американский футбол, хоккей на льду, лакросс, боевые виды, родео, европейский футбол, борьба.

Ограниченный контакт/удар: бейсбол, баскетбол, велосипедный спорт, прыжки в воду, легкоатлетические прыжки (в высоту, с шестом, тройной), гимнастика, верховая езда.

Напряженный неконтакт: аэробные танцы, восхождения, танцы, фехтование, легкоатлетические метания (диск, копье, ядро), спортивная ходьба (соревнования).

Умеренно напряженный неконтакт: бадминтон, керлинг, бег в разминочном темпе, настольный теннис.

Ненапряженный неконтакт: стрельба из лука, гольф, стрелковый спорт, спортивная ходьба.