
- •Раздел 1: общие вопросы и перинаталогия.
- •1.Основные этапы развития акушерства.
- •2. Организация работы и задачи врача женской консультации.
- •3. Деонтология в акушерстве.
- •4. Специализированная акушерская помощь.
- •5 Структура родильного стационара.
- •6. Основные документы, регламентирующие работу родильного стационара.
- •7. Санитарно-эпидемиологический режим работы родильного стационара.
- •9. Роль узи в акушерской практике.
- •10. Роль экг и фкг в диагностике угрожаемых состояний плода.
- •30. Роль кардиотокографии в диагностике угрожаемых состояний плода.
- •11. Гормональные методы исследования в акушерстве.
- •12. Зрелость и доношеиность плода.
- •13. Адаптация новорожденного к внеутробной жизни.
- •15. Оценка новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана.
- •16. Гипоксия плода, методы диагностики, лечения.
- •31. Этиология, патогенез, методы диагностики и лечения асфиксии новорожденных.
- •20-21. Гемолитическая болезнь новорожденных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •14 . Строение и функции
- •19. Этапы реанимации новорожденных.
- •22.Критические периоды развития длода.
- •23.Влияние вредных факторов на плод
- •24. Первичный туалет новорожденного.
- •25. Регуляция менструального цикла. Тесты функциональной диагностики.
- •27.Влияние экстрагенигальной патологии на плод.
- •28.Анатомические и физиологические особенности плода
- •29. Управление родами.
- •8. Перинатология как наука.
- •Раздел 2 : Физиологическое акушерство
- •1. Анатомия женских половых органов.
- •4. Строение и функции молочных желез.
- •5. Плодные оболочки,пуповина.
- •7. Физиологические изменения в организме беременной женщины.
- •1. Нервная система:
- •2. Ссс:
- •3.Система дыхания:
- •5.Органы мочевыделения:
- •8.Обмен веществ:
- •9.Кожа:
- •8. Методы исследования во время беременности.
- •10. Биомеханизм родов.
- •11. Биомеханизм родов при переднеголовное предлежание.
- •12. Биомеханизм родов при лобном вставлении.
- •14. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •15 . Пособия при тазовых предлежаниях.
- •16. Понятие о готовности организма женщины к родам.
- •21. Методы обезболивания родов.
- •29. Особенности периода лактации.
- •28.Современные методы регистрации родовой деятельности.
- •30.Плод как объект родов.
- •110-111 !1Ы.
14 . Строение и функции
плаценты, фетоплацентарный барьер.
Плацента (детское место)— важнейший орган, при помощи которого происходят дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. Плацента заменяет функции легких, органы пищеварения, почек, кожи и других органов плода. В плаценте различают 2 поверхности:
плодовую ,обращенную вполость амниона,
материнскую,прилегающую к стенке матки.
Основной структурно-функциональной единицей плаценты является котиледон(плацентон),долька плаценты образованная стволовой ворсиной. Ворсины хориона составляют главную часть плаценты, представляют собой древовидные, многократно ветвящиеся образования, внутри которых проходят сосуды. По мере увелеченпя срока беременности количество ворсин возрастает, что способствует увеличению пограничной поверхности соприкосновения между током крови матери и плода. Эта пограничная поверхность определяет состояние газообмена, питания и выведения продуктов обмена плода.
Отдельные ворсины хориона срастаются с материнскими тканями (базальной частью децидуальной оболочки) и называются закрепляющими (якорными). Большинство ворсин располагаются свободно, они погружены непосредственно в кровь, циркулирующую в межворсинчатом пространстве. Поверхность ворсин покрыта двумя слоями эпителия:
1)Синцитий (плазмоидотрофобласт) - самый наружным слой, состоящий из слоя плазматической массы без клеточных оболочек, в которой располагаются ядра. На поверхности синцития располагаюся микроворсины.
Синцитий выполняет важнейшие функции по переработке питательных веществ, поступающих из крови матери, выведению продуктов обмена плода, в нем происходит синтез белков и др. веществ. Синцитий содержит ферменты, которые расплавляют материнские ткани, что обеспечивает процесс имплантации и врастание закрепляющих ворсин в децидуальную оболочку (в ранних стадиях).
2)цитотрофобласт - лежит под синцитием. В нем происходят процессы обмена веществ, сложные ферментативные процессы, синтез гормонов, он является ростковым слоем для синцития.
В центре ворсин располагаю плодовые капилляры.
Материнская часть плаценты представляет собой утолщенную часть децидуальной оболочки, располагающаяся под разросшимися ворсинами хориона. В выступах децидуальной ткани, отграничивающих друг от друга якорные ворсины хориона, проходят артерии, приносящие материнскую кровь в межворсинчатое пространство. Циркуляция крови в межворсинчатом пространстве происходит замедленно, что обеспечивает хорошую утилизацию кислорода и питательных веществ из крови матери.
Функции плаценты:
1.Функция внешнего дыхания.
2 .Выделительная.
3.Трофическая.
4.Внутрисекреторная
5.Синтез плодовых белков).
6.Барьерная (задержка вредных и ненужных плоду веществ). Транспорт материнских антител пассивный иммунитет плода.
Плод соединен с плацентой посредством пуповины (пупочного канатика), в котором проходят 2 артерии (по ним течет венозная кровь от плода к матери) и одна вена (по ней притекает к плоду артериальная кровь, обогащенная кислородом в плаценте). Пуповинные сосуды окружены студенистым веществом. Вдоль сосудов пуповины располагаются нервные стволы и клетки. Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона.
Фетоплацентарный барьер - совокупность образований, отделяющих кровь плода от крови матери. Он состоит из следующих компонентов:трофобласт,базальная мембрана трофобласта,строма и эндотелий каппиляров. В терминальных ворсинах через плацентарный барьер осуществляется обмен между кровью матери и плода.