- •Раздел 1: общие вопросы и перинаталогия.
- •1.Основные этапы развития акушерства.
- •2. Организация работы и задачи врача женской консультации.
- •3. Деонтология в акушерстве.
- •4. Специализированная акушерская помощь.
- •5 Структура родильного стационара.
- •6. Основные документы, регламентирующие работу родильного стационара.
- •7. Санитарно-эпидемиологический режим работы родильного стационара.
- •9. Роль узи в акушерской практике.
- •10. Роль экг и фкг в диагностике угрожаемых состояний плода.
- •30. Роль кардиотокографии в диагностике угрожаемых состояний плода.
- •11. Гормональные методы исследования в акушерстве.
- •12. Зрелость и доношеиность плода.
- •13. Адаптация новорожденного к внеутробной жизни.
- •15. Оценка новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана.
- •16. Гипоксия плода, методы диагностики, лечения.
- •31. Этиология, патогенез, методы диагностики и лечения асфиксии новорожденных.
- •20-21. Гемолитическая болезнь новорожденных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •14 . Строение и функции
- •19. Этапы реанимации новорожденных.
- •22.Критические периоды развития длода.
- •23.Влияние вредных факторов на плод
- •24. Первичный туалет новорожденного.
- •25. Регуляция менструального цикла. Тесты функциональной диагностики.
- •27.Влияние экстрагенигальной патологии на плод.
- •28.Анатомические и физиологические особенности плода
- •29. Управление родами.
- •8. Перинатология как наука.
- •Раздел 2 : Физиологическое акушерство
- •1. Анатомия женских половых органов.
- •4. Строение и функции молочных желез.
- •5. Плодные оболочки,пуповина.
- •7. Физиологические изменения в организме беременной женщины.
- •1. Нервная система:
- •2. Ссс:
- •3.Система дыхания:
- •5.Органы мочевыделения:
- •8.Обмен веществ:
- •9.Кожа:
- •8. Методы исследования во время беременности.
- •10. Биомеханизм родов.
- •11. Биомеханизм родов при переднеголовное предлежание.
- •12. Биомеханизм родов при лобном вставлении.
- •14. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •15 . Пособия при тазовых предлежаниях.
- •16. Понятие о готовности организма женщины к родам.
- •21. Методы обезболивания родов.
- •29. Особенности периода лактации.
- •28.Современные методы регистрации родовой деятельности.
- •30.Плод как объект родов.
- •110-111 !1Ы.
11. Биомеханизм родов при переднеголовное предлежание.
1 ) проводная точка — большой родничок;
2) 1-й момент - незначительное разгибание головки. Сагиттальный шов во входе в таз стоит в поперечном или слегка косом размере;
3) 2-й момент - внутренний поворот головки по мере опускания в полость таза. На газовом дне сагиттальный шов устанавливается в прямом размере, лоб и большой родничок обращены к симфизу, затылок - копчику;
4) *2-сгибание головки вокруг 1-й точки фиксации (области надпереносья). После выхождения из-под лобковой дуги лба и лобных бугров головка фиксируется областью надпереносья у нижнего края симфиза и сгибается - рождаются теменные буфы;
5) 4-й момент - разгибание головки вокруг 2-й точки фиксации (затылка). Головка фиксируется затылком в области промежности. и из-под лобка освобождаются лицо и подбородок;
6) 5-й момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. При переднеголовном предлежании второй период родов затягивается, что влечет за собой опасность гипоксии и травмы плода; головка прорезывается окружностью, соответствующей
•Г/
у размеру головки, что сопровождаегся чрезмерным растяжением промежности и травмой.
12. Биомеханизм родов при лобном вставлении.
проводная точка — лоб;
1-й момент - разгибание головки во входе в малый таз. Лобный шов располагается в поперечном или слегка косом размере плоскости входа в малый таз;
2-й момент - внутренний поворот головки по мере опускания ее в полость малого таза. На газовом дне головка поворачивается лицом кпереди и затылком кзади;
3-й момент - сгибание головки вокруг 1-й точки фиксации (области верхней челюсти). После врезывания лба. корня носа и части темени головка фиксируется обласгью верхней челюсти под лобковой дутой и слегка сгибается - рождается затылок:
4-й момент - разгибание головки вокруг 2-й точки фиксации (области затылка). Область затылка фиксируется под промежностью, происходит легкое разгибание - рождаются нижняя часть лица и подбородок. Через вульварное кольцо головка прорезывается окружностью, соответствующей большому косому размеру головки; /3- Л3/«57'^г'~ </ <&/ с±4/
5-й момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.
Течение родов при лобном предлежании отличается длительностью и очень часто возникают травмы у матери (мочеполовые свищи, разрыв промежности, разрыв матки) и плода (внутричерепная травма, гипоксия).
13. Биомеханизм родов при лицевом предлежании.
1) проводная точка - подбородок;
2) ^[ первый момент - разгибание головки во входе в малый таз. Лицевая линия стоит во входе в таз в поперечном или слегка косом его размере;
3) 2-й момент - опускание головки в полость таза и ее внутренний поворот (только на тазовом дне). Головка поворачивается подбородком кпереди;
4) 3-й момент - сгибание головки вокруг точки фиксации (область подъязычной кости).
После прорезывания рта, губ под лобком фиксируется область подъязычной кости, головка сгибается - рождается лоб, темя и затылок.
Окружность, которой прорезывается головка, соответствует вертикальному размеру;
5) 4-й момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.
При лицевом предлежании роды длятся дольше, часто отмечается несвоевременное излитое околоплодных вод. В связи с этим значительно увеличивается процент родовых травм и гипоксии плода, мертворождений.
При переднем виде переднеголовного и лобного предлежания, заднем виде лицевого предлежания (подбородок после внутреннего поворота головки устанавливается кзади) роды живым плодом невозможны, так как головка не может пройти через таз.