Средства для ингаляционного наркоза.

Достоинство галотанового наркоза.

• Высокая наркотическая активность.

• Наркоз наступает быстро с короткой стадией возбуждения.

• Наркоз фторотаном легко управляем.

• При прекращении ингаляции больной просыпается в течение 5-10 минут.

• Наркоз протекает с вполне удовлетворительным мышечным расслаблением. Фторотан усиливает миопаралитический эффект антидеполяризующих курареподобных средств.

• не вызывает раздражения слизистых, ацидоза, тошноты и рвоты в посленаркозном периоде.

Достоинство эфирного наркоза:Выраженная наркотическая активность; достаточная наркотическая широта; относительно низкая токсичность; эфирный наркоз довольно легко управляем; хорошая миорелаксация.

Достоинство наркоза, вызванного закисью азота:не вызывает побочных эффектов во время операции; не обладает раздражающими свойствами; отрицательного влияния на паренхиматозные органы не оказывает; скорость индукции и выхода из наркоза очень высокая.

Недостатки галотанового наркоза.

• Брадикардия, связанная с повышением тонуса блуждающего нерва.

• Снижение АД в результате угнетения сосудодвигательного центра и симпатических ганглиев, а также прямого мио тропного влияния на сосуды.

• Возможны сердечные аритмии, обусловленные прямым влиянием на миокард, в том числе и сенсибилизацией его к адреналину.

• Фторотан угнетает секреторную активность слюнных, бронхиальных, желудочных желез.

• В организме значительная часть фторотана (20%) подвергается биотрансформации.

Недостатки эфирного наркоза.

• Выраженная стадия возбуждения, которая сопровождается тахикардией, колебанием АД, кашлем, гиперсекрецией бронхиальных и слюнных желез, рвотой.

• Низкая скорость индукции и выхода из наркоза.

• Иногда возникает желтуха.

• Угнетается функция почек, возможна альбуминурия.

• Развивается ацидоз.

• Возможны послеоперационные бронхопневмонии.

Недостатки наркоза закисью азота.

• Низкая наркотическая активность (отсутствует стадия глубокого наркоза).

• Не вызывает миорелаксации.

• Возможна тошнота и рвота.

• При длительном применении возможно развитие лейкопении, мегалобластической анемии, нейропатии, связано это с окисление кобальта в молекуле кобаламина.

Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.

• Взаимодействие с постсинаптической нейрональной мембраной, что вызывает изменение проницаемости ионных каналов, что нарушает процесс деполяризации и, следовательно, межнейрональную передачу импульсов.

• Увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, уменьшение их захвата митохондриями. Это вызывает гиперполяризацию мембраны, повышение проницаемости для ионов калия и в целом – снижение возбудимости нейронов.

• Пресинаптическое действие приводящее к снижению высвобождения возбуждающих медиаторов (АХ).

• Взаимодействие с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовым рецепторным комплексом и потенциация действия ГАМК.

• Угнетение обменных процессов нейронов ЦНС.

Средства для неингаляционного наркоза.

Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.

• Взаимодействие с постсинаптической нейрональной мембраной, что вызывает изменение проницаемости ионных каналов, что нарушает процесс деполяризации и, следовательно, межнейрональную передачу импульсов.

• Увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, уменьшение их захвата митохондриями. Это вызывает гиперполяризацию мембраны, повышение проницаемости для ионов калия и в целом – снижение возбудимости нейронов.

• Пресинаптическое действие приводящее к снижению высвобождения возбуждающих медиаторов (АХ).

• Взаимодействие с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовым рецепторным комплексом и потенциация действия ГАМК.

• Угнетение обменных процессов нейронов ЦНС.

Достоинство тиопенталового наркоза:

• Вызывает наркоз через 1 минуты без стадии возбуждения.

• Продолжительность наркоза 20-30 минут.

• Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.

Недостатки тиопенталового наркоза:

• Судорожные подергивания мышц.

• Ларингоспазм.

• Угнетающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры, также сердце.

• При быстром введении возможны апноэ и коллапс.

• Местное раздражающее действие.