Антисептики и дезинфицирующие средства. Общая хар-ка. Отличие их от химиотерапевтических в-в.

Должны обладать широким спектром действия в отношении м/ов, простейших и грибов, малым латентным периодом действия, высокой активностью, в том числе в присутствии биолог-х субстратов; чтобы препараты были хим-ми стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости. Требования:отсутствие местного «-» действия на ткани,minвсасываемость с места их нанесения, отсутствие аллергизирующего влияния и низкая токсичность.

Критерием оценки активности антисептиков явл. феноловый коэффициент (конц. Фенола / конц. испытуемого антисептика, в которых в-ва оказывают одинаковый противомикробный эффект).

Мех-м действия может быть связан с денатурацией белка, с нарушением проницаемости плазматической мембраны, с торможением важных для жизнедеятельности м/ов ферментов.

Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие в-ва. Окислители. Красители.

Красители:1) бриллиантовый зелёный – при гнойных поражениях кожи. 2) метиленовый синий – антисептика, при инфекциях мочевывод-х путей, при отравлении цианидами. 3) этакридина лактат.

Галогеносодержащие:1) хлорамин Б – для обеззараживания. 2) хлоргексидин – обладает а/бактериальным и фунгицидным действием. 3) пантоцид – для обеззараживания воды. 4) р-р йода спиртовой. 5) р-р Люголя (1 часть I₂, 2 частиKIи 17 частей воды) – для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при восп-х процессах.

Соединения металлов:мех-м а/микробного действия солей металлов в низких концентрациях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов м/ов. В больших конц-х – может быть вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий) эффекты. Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. 1) ртути дихлорид (сулема). 2) ртути амидохлорид – при кожных заболеваниях типа пиодермий. 3) ртути окись жёлтая – при инфекционных поражениях глаз. 4) серебра нитрат (лапис). 5)протаргол (серебра протеинат). 6) колларгол (серебро коллоидальное). 6) меди сульфат (медный купорос). 7) цинка сульфат.

Окислители:1) перикись водорода – ращепл. и выдел. молек-й кислород, кот-й производит мехн-ое очищение ран, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены. 2) калия перманганат – расщ. до атом-го кислорода (обесп-т а/микробное и дезодорирующее действие),KOHи марганца окись (вяжущий эффект).

Основные принципы химиотерапии.

Основные принципы рациональной химиотерапии: возбудитель должен быть чувствителен к антибиотикам; начинать лечение как можно раньше; антибиотик должен действовать в эффективной концентрации в очаге инфекции; оптимальный режим дозирования; оптимальная продолжительность лечения; учёт факторов пациента (тяжесть состояния, состояние иммунной системы, аллергический анамнез, ф-ции печени и почек, возраст и пол); комбинированная терапия.

Показания для комбинированной антибиотикотерапии.

• предупреждение развития резистентности штаммов (при хронических инфекциях)

• расширение спектра противомикробной активности (терапия микс-инфекций)

• усиление противомикробного эффекта при тяжелых состояниях

• снижение токсичности отдельных антибиотиков

• Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические антибиотики и антибиотики со сходными побочными эффектами.

Принципы комбинированной антибиотикотерапии.

• не рекомендуется без предварительного анализа использовать более 2х препаратов и обычные комбинации.

• нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические антибиотики так как снижается функция бактерицидных препаратов так как они влияют на делящиеся клетки.

• применение комбинированной терапии должно быть достаточно обоснованным, так как при неправильном сочетании может быть антогонизм в отношении антибактериальной активности и суммируется токсический эффект.