Ненаркотические анальгетики и антипиретики.

Основные эффекты ненаркотических анальгетиков – антипиретиков:болеутоляющее; жаропонижающее; противоспалительное; противоревматичекое.

Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.

• Механизм действия ненаркотических анальгетиков (группа анальгетиков-антипиретиков) связан с их ингибирующим влиянием на ЦОГ, что приводит к понижению синтеза простагландинов в ЦНС.

• Механизм анальгезирующего действия связан с угнетением нейронального захвата серотонина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга (иминазин, амитриптилин).

• Анальгетический эффект клофелина (-АМ) связан с его влиянием на сегментарном и отчасти на супрасегментарном уровнях и проявляется в основном при участии₂-АМ.

• Антигистаминное действие препаратов. Возможно гистаминергическая система принимает участие в центральной регуляции проведения и восприятия боли (димедрол).

Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняют влиянием ее на процессы, протекающие в очаге воспаления; уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Показания к применению ненаркотических анальгетиков.Головная боль, миалгия, невралгии, артралгии, при болях в послеоперационном периоде, при болях вызванных злокачественными опухолями, для снижение температуры при лихорадке, при фантомных болях.

Противопоказания к применению ненаркотических анальгетиков.Противопоказаны при повышенной чувствительности, бронхоспазме, нарушениях кровообращения, обострение язвы желудка, тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков:Кожные аллергические реакции, угнетение кроветворения, нефротоксические и гепатотоксическое действие, диспепсические расстройства, сонливость, беспокойство, отеки, боли в месте инъекции.

Противоэпилептические средства.

Механизм действия антиэпилептических средств.Противоэпилептические средства блокируют натриевые каналы (дифенин, карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему (фенобарбитал, бензодиазепины, вальпроат натрия). Кроме того показано, что блокирование кальциевых каналов Т-типа также является одним из механизмов понижения судорожной активности (триметин, этосуксимид). Вещества могут подавлять стимулирующее влияние глутаматергической системы. также имеются блокаторы разных типов глутаматных рецепторов, а также вещества уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Под влиянием противоэпилептических препаратов происходит увеличение рефрактерного периода, снижение лабильности, уменьшение некоторых следовых реакций и в целом угнетение межнейронной передачи возбуждения и ограничение распространения импульсации, генерируемой эпилептогенным очагом.

Побочные эффекты антиэпилептических средств.Седативный, снотворный и другие эффекты аллергической и неаллергической этиологии, кумуляция, привыкание, лекарственная зависимость, головокружение, атаксия, тремор, нистагм, диплопия, диспепсические расстройства, кожные высыпания, тератогенное действие, может развиться синдром отмены, изменения со стороны крови.

Показания к применению фенитоина:Фенитоинприменяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках.

Показания к применению карбамазепина:Применяюткарбамазепинпри больших судорожных припадках, при смешанных формах эпилепсии, иногда при малых приступах эпилепсии.

Показания к применению вальпроата натрия.При малых приступах эпилепсии, миоклонус-эпилепсии.

Показания к применению этосуксимида.При абсансе, профилактика малых приступов эпилепсии.

Показания к применению фенитоина-натрия.Фенитоин-натрийприменяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках.

Показания к применению фенобарбитала натрия.Как противосудорожное средство при хорее, спастических параличах, различных