- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
- •3. Местно-анестезирующие средства.
- •М, н-холиномиметики и стимуляторы высвобождения ацетилхолина (ах).
- •5. Антихолинестеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
- •М-холиномиметические средства.
- •Н-холиномиметические средства.
- •М-холиноблокирующие средства.
- •Ганглиоблокирующие средства.
- •Курареподобные средства.
- •Адреномиметические средства.
- •Адреноблокирующие средства.
- •Симпатомиметики и симпатолитики.
- •Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.
- •Средства для ингаляционного наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза.
- •17. Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.
- •Седативно-гипнотические средства. Острое отравление и меры помощи.
- •Общие представления о проблеме боли о обезболивания. Средства используемые при нейропатических болевых синдромах.
- •Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.
- •Ненаркотические анальгетики и антипиретики.
- •Противоэпилептические средства.
- •Средства для купирования судорожного синдрома.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Психофармакология. Классификация психотропных средств.
- •Антипсихотические средства.
- •27. Антидепрессанты (тимоаналептики). Норматимические (антимонические) средства.
- •28. Анксиолитические средства.
- •Психостимулирующие средства и актопротекторы.
- •Ноотропные средства.
- •31. Аналептики.
- •Антидиабетические средства.
- •63. Андрогенные и антиандрогенные средства. Анаболические стероиды.
- •Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Ингибиторы синтеза кортикостероидов.
- •Гиполипидемические средства.
- •66. Препараты водораств-мых витаминов.
- •Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений.
- •Противоподагрические средства.
- •Основные противовоспалительные средства.
- •Основные противоаллергические средства.
- •Антигистаминные средства.
- •Иммуномодуляторы.
- •К-ты и щёлочи. Соли щелочных и щелочноземельных металлов.
- •Ферментные и антиферментные препараты.
- •Противомикробные средства. Общая характеристика. Основные термины и понятия в области химиотерапии инфекций.
- •Антисептики и дезинфицирующие средства. Общая хар-ка. Отличие их от химиотерапевтических в-в.
- •Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие в-ва. Окислители. Красители.
- •Основные принципы химиотерапии.
- •80. Антибиотики. Принципы, классификация.
- •Пенициллины.
- •Цефалоспорины.
- •Карбопенемы и монобактамы.
- •Макролиды и азолиды.
- •Тетрациклины и амфениколы.
- •Аминогликозиды.
- •Антибиотики группы линкозаминов. Фузидиевая кислота.
- •Побочное действие антибиотиков.
- •Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.
- •Сульфаниламидные препараты.
- •Производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона, фторхинолона, нитроимидазола.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Противоспирохетозные и противовирусные средства.
- •Противомалярийные и противоамебные средства.
- •Средства применяемые при жиардиазе, трихомонадозе, токсоплазмозе, лейшманеозе, балантидиазе.
- •Противомикозные средства.
Психофармакология. Классификация психотропных средств.
Основные группы психофармакологических средств.
Анксиолитические и седативно-гипнотические средства.
Антипсихотические средства (нейролептики).
Антидепрессанты (тимоаналептики).
Нормотимические (антиманические) средства.
Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы).
Психостимулирующие средства и актопротекторы.
Тонизирующие средства.
Аналептические средства.
Группы депрессантов ЦНС.
Антипсихотические средства (нейролептики).
Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипнотические средства.
Нормотимические (антиманические) средства.
Молекулярные мишени действия психотропных препаратов.
межнейрональная передача
обмен биогенных аминов
холинергичесие системы головного мозга
пептиды, аминокислоты, оказывающее стимулирующее и тормозное влияние на нейроны
Анксиолитический, седативный и гипнотический эффекты – сущность, сходство и различия.
Эффект
анксиолитический
седативный
гипнотический
Сущность
проявляется уменьшением внутреннего напряжения, устраннии беспокойства, тревоги, страха
снижение ощущения тревоги, успокаивающий эффект, оказывая при этом минимальное действие на двигательные и мыслительные функции. Степень подавления ЦНС минимальна
вызывает сонливость, облегчение начала и течение сна, максимально идентичного естественному.
Сходство
Для этих эффектов характерно успокаивающее действие, способствуют наступлению сна.
Антипсихотические средства.
Фармакологические эффекты АПС, используемые в медицинской практике.
антипсихотический (устранение продуктивной симптоматики психозов(бреда, галлюцинации));
седативный эффект.
блокада дофаминовых рецепторов;
Побочные эффекты АПС, связанные с влиянием на ЦНС.Паркинсонический синдром, акатизия, дистонии – блокада дофаминовых рецепторов, тардивная дискинезия – гиперчувствительность дофаминовых рецепторов, токсическое нарушение сознания – блокада м-холинорецепторов.
Влияние АПС на вегетативные функции.Потеря аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор – блокада м-холинорецепторов, ортостатическая гипотензия, импотенция, нарушение эякуляции – блокада-адренорецепторов.
Влияние АПС на эндокринную систему.
Аменорея-галакторея, бесплодие, импотенция – блокада дофаминовых рецепторов, приводящая к гиперпролакемии.
27. Антидепрессанты (тимоаналептики). Норматимические (антимонические) средства.
Фармакокинетические свойства антидепрессантов.
Большинство ТЦА неполностью всасываются и подвергаются активному пресистемному метаболизму, в связи со значительным связыванием с белками и сравнительно высокой растворимости в жирах объем их распределения очень большой. Выделяются в виде метаболитов, конъюгантов и в неизмененном виде почками, частично кишечником.
Флуоксетин хорошо всасывается при введении внутрь, метаболизируется в печени, период полувыведения 1-3 для, выделяются метаболиты и неизмененный препарат почками.
Ингибиторы МАО хорошо всасываются из ЖКТ, в печени подвергаются ацетилированию, выводятся в качестве метаболитов почками, эффект продолжается от 2-3 недель до 7 дней.
Побочные эффекты трициклических антидепрессантов.
седативные эффекты: сонливость, суммация эффектов с другими седативными средствами.
симпатомиметические: тремор, бессонница.
м-холинолитические: затуманивание зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение мышления.
сердечно-сосудистые: ортостатическая гипотензия, блокады проведения, аритмии
психиатрические: обострение психоза, синдром отмены.
неврологические: судороги.
метаболическо-эндокринные: прибавка в весе, нарушение половой функции.
Побочные эффекты ингибиторов МАО:Головная боль, сонливость, сухость во рту, прибавка в весе, ортостатическая гипотензия, нарушение половой функции.
Показания к назначению антидепрессантов:депрессия; панические состояния; обсессивно-компульсивные нарушения; энурез (не является терапией выбора); хронические болевые синдромы; нарушение аппетита (булимия и нервная анорексия); каталепсия при нарколепсии; школьная фобия; гиперкинетический синдром с нарушениями внимания.
Спектр фармакологической активности антидепрессантов:атидепрессивные свойства; седативные или психостимулирующие эффекты;
симпатомиметические; м-холинолитические; 1-адреноблокирующий эффект; папавериноподобный; противогистаминное действие.
Механизмы действия ионов лития.Возможнолитийвлияет на токи Na+. Являясь одновалентным катионом, литий через быстрые натриевые каналы проходит внутрь клетки, где частично замещает Na+. Однако, кинетика ионовлитияотличается от таковой ионов натрия.Литийболее медленно выходит из клеток и нарушает скорость обмена все- и внутриклеточных ионов натрия, а также распределение калия, что может сказываться на процессе деполяризации. Не исключено и влияние ионовлитияна обмен моноаминов. Так, имеются данные, что литий уменьшает высвобождение норадреналина и дофамина. Кроме того, показано, чтолитийвлияет на вторичные посредники. Установлено, что он блокирует фосфоинозитольный путь и уменьшает образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Последние являются вторичными передатчиками для системы-адренорецепторов и м-холинорецепторов. Имеются также данные, чтолитийможет снижать содержание и другого вторичного посредника – цАМФ (очевидно за счет ингибирования аденилатциклазы).
Основные фармакокинетические свойства препаратов лития:антипсихотическое действие; отсутствие выраженного седативного эффекта; малая терапевтическая широта.
Для чего применяются соли лития?Основными показаниями к применению препаратов лития являются маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза (особенно при частых приступах), профилактика и лечение аффективных психозов (маниакально-депрессивного, шизоаффективного, органического аффективного психозов). Имеются данные об эффективности лития не только при эндо генных психозах, но и у больных с органическими психозами, эпилепсией, у психопатов с разными аффективными колебаниями. Применяют также препараты лития для профилактики и лечения аффективных нарушений у больных хроническим алкоголизмом.
Побочные эффекты препаратов лития: Побочные явления чаще наблюдаются в начале лечения до установления стабильной концентрации препарата в крови и выражаются в треморе пальцев, чувстве усталости, атаксии, сонливости, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее, нарушениях ритма сердца и др. Во время лечения карбонатом лития возможны временное увеличение массы тела и формирование зоба.