Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2й раздел.doc
Скачиваний:
283
Добавлен:
20.02.2016
Размер:
421.38 Кб
Скачать

Психофармакология. Классификация психотропных средств.

Основные группы психофармакологических средств.

  • Анксиолитические и седативно-гипнотические средства.

  • Антипсихотические средства (нейролептики).

  • Антидепрессанты (тимоаналептики).

  • Нормотимические (антиманические) средства.

  • Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы).

  • Психостимулирующие средства и актопротекторы.

  • Тонизирующие средства.

  • Аналептические средства.

Группы депрессантов ЦНС.

  • Антипсихотические средства (нейролептики).

  • Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипнотические средства.

  • Нормотимические (антиманические) средства.

Молекулярные мишени действия психотропных препаратов.

  • межнейрональная передача

  • обмен биогенных аминов

  • холинергичесие системы головного мозга

  • пептиды, аминокислоты, оказывающее стимулирующее и тормозное влияние на нейроны

Анксиолитический, седативный и гипнотический эффекты – сущность, сходство и различия.

Эффект

анксиолитический

седативный

гипнотический

Сущность

проявляется уменьшением внутреннего напряжения, устраннии беспокойства, тревоги, страха

снижение ощущения тревоги, успокаивающий эффект, оказывая при этом минимальное действие на двигательные и мыслительные функции. Степень подавления ЦНС минимальна

вызывает сонливость, облегчение начала и течение сна, максимально идентичного естественному.

Сходство

Для этих эффектов характерно успокаивающее действие, способствуют наступлению сна.

Антипсихотические средства.

Фармакологические эффекты АПС, используемые в медицинской практике.

  • антипсихотический (устранение продуктивной симптоматики психозов(бреда, галлюцинации));

  • седативный эффект.

  • блокада дофаминовых рецепторов;

Побочные эффекты АПС, связанные с влиянием на ЦНС.Паркинсонический синдром, акатизия, дистонии – блокада дофаминовых рецепторов, тардивная дискинезия – гиперчувствительность дофаминовых рецепторов, токсическое нарушение сознания – блокада м-холинорецепторов.

Влияние АПС на вегетативные функции.Потеря аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор – блокада м-холинорецепторов, ортостатическая гипотензия, импотенция, нарушение эякуляции – блокада-адренорецепторов.

Влияние АПС на эндокринную систему.

Аменорея-галакторея, бесплодие, импотенция – блокада дофаминовых рецепторов, приводящая к гиперпролакемии.

27. Антидепрессанты (тимоаналептики). Норматимические (антимонические) средства.

Фармакокинетические свойства антидепрессантов.

  • Большинство ТЦА неполностью всасываются и подвергаются активному пресистемному метаболизму, в связи со значительным связыванием с белками и сравнительно высокой растворимости в жирах объем их распределения очень большой. Выделяются в виде метаболитов, конъюгантов и в неизмененном виде почками, частично кишечником.

  • Флуоксетин хорошо всасывается при введении внутрь, метаболизируется в печени, период полувыведения 1-3 для, выделяются метаболиты и неизмененный препарат почками.

  • Ингибиторы МАО хорошо всасываются из ЖКТ, в печени подвергаются ацетилированию, выводятся в качестве метаболитов почками, эффект продолжается от 2-3 недель до 7 дней.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов.

  • седативные эффекты: сонливость, суммация эффектов с другими седативными средствами.

  • симпатомиметические: тремор, бессонница.

  • м-холинолитические: затуманивание зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение мышления.

  • сердечно-сосудистые: ортостатическая гипотензия, блокады проведения, аритмии

  • психиатрические: обострение психоза, синдром отмены.

  • неврологические: судороги.

  • метаболическо-эндокринные: прибавка в весе, нарушение половой функции.

Побочные эффекты ингибиторов МАО:Головная боль, сонливость, сухость во рту, прибавка в весе, ортостатическая гипотензия, нарушение половой функции.

Показания к назначению антидепрессантов:депрессия; панические состояния; обсессивно-компульсивные нарушения; энурез (не является терапией выбора); хронические болевые синдромы; нарушение аппетита (булимия и нервная анорексия); каталепсия при нарколепсии; школьная фобия; гиперкинетический синдром с нарушениями внимания.

Спектр фармакологической активности антидепрессантов:атидепрессивные свойства; седативные или психостимулирующие эффекты;

симпатомиметические; м-холинолитические; 1-адреноблокирующий эффект; папавериноподобный; противогистаминное действие.

Механизмы действия ионов лития.Возможнолитийвлияет на токи Na+. Являясь одновалентным катионом, литий через быстрые натриевые каналы проходит внутрь клетки, где частично замещает Na+. Однако, кинетика ионовлитияотличается от таковой ионов натрия.Литийболее медленно выходит из клеток и нарушает скорость обмена все- и внутриклеточных ионов натрия, а также распределение калия, что может сказываться на процессе деполяризации. Не исключено и влияние ионовлитияна обмен моноаминов. Так, имеются данные, что литий уменьшает высвобождение норадреналина и дофамина. Кроме того, показано, чтолитийвлияет на вторичные посредники. Установлено, что он блокирует фосфоинозитольный путь и уменьшает образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Последние являются вторичными передатчиками для системы-адренорецепторов и м-холинорецепторов. Имеются также данные, чтолитийможет снижать содержание и другого вторичного посредника – цАМФ (очевидно за счет ингибирования аденилатциклазы).

Основные фармакокинетические свойства препаратов лития:антипсихотическое действие; отсутствие выраженного седативного эффекта; малая терапевтическая широта.

Для чего применяются соли лития?Основными показаниями к применению препаратов лития являются маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза (особенно при частых приступах), профилактика и лечение аффективных психозов (маниакально-депрессивного, шизоаффективного, органического аффективного психозов). Имеются данные об эффективности лития не только при эндо генных психозах, но и у больных с органическими психозами, эпилепсией, у психопатов с разными аффективными колебаниями. Применяют также препараты лития для профилактики и лечения аффективных нарушений у больных хроническим алкоголизмом.

Побочные эффекты препаратов лития: Побочные явления чаще наблюдаются в начале лечения до установления стабильной концентрации препарата в крови и выражаются в треморе пальцев, чувстве усталости, атаксии, сонливости, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее, нарушениях ритма сердца и др. Во время лечения карбонатом лития возможны временное увеличение массы тела и формирование зоба.

Соседние файлы в предмете Фармакология