pnb_2015

37% имеют высшее образование, 42% имеют среднеспециальное образование, 11% имеют среднее образование. У всех пациентов был диагноз «Шизофрения, параноидная форма. Приступообразно-прогриди- ентный тип течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром». Стаж заболевания – от 5 до 20 лет. Все находились в стадии ремиссии. Лечение проходили добровольно.

Методы математико-статистической обработки данных исследования. На основании данных, полученных в результате исследования, была составлена сводная таблица, которая была подвергнута математико-статистической обработке с использованием частотного, сравнительного с применением t-критерия Стьюдента (для независимых выборок) и корреляционного анализа с применением критических значений коэффициентов корреляции r-Пирсона.

В соответствии с поставленными в ходе работы целью и задачами, анализируя результаты проведенного исследования, можно сформулировать следующие выводы.

1.Было выявлено, что для женщин более характерны Тревожный (р<0,001), Неврастенический (р<0,01), Паранойяльный (р<0,05), Сенситивный (р<0,05) и Эгоцентрический (р<0,001) ТОБ. Для мужчин же более характерен Анозогнозический (р<0,05) ТОБ. Также выявлено, что у женщин превалируют такие ПЗ, как «Регрессия» (р<0,05), «Проекция» (р<0,05). В то время как у мужчин ПЗ по типу «Замещение» (р<0,05). Таким образом, женщины более доброжелательны к медперсоналу. У женщин зачастую акцентировано внимание на своем здоровье. В то время как мужчины часто отрицают факт своего психического заболевания, но обладают более высокой критикой к своему социальному положению.

2.По шкалам комплаентности и самостигматизации у мужчин и женщин, больных параноидной шизофренией, значимых отличий выявлено не было. Тем не менее, женщины более позитивно оценивают качество лечения в стационаре (р<0,01). Вероятно, такие результаты обусловлены равным по длительности стажем заболевания мужчин и женщин, а также равнозначными подходами к лечению данной нозологии независимо от пола.

3.Женщины более уверены в своей положительной социальной репутации, привлекательности и популярности. Также у женщин выше самооценка (р<0,001). Качество своей жизни и женщины, и мужчины, больные шизофренией, оценивают как среднее. Можно предположить, что более высокая самооценка у женщин обусловлена большей приспособленностью вести домашнее хозяйство, находить себе занятия, будучи безработными, в то время как для мужчин более важна самоактулизация и профессиональная деятельность.

4.По результатам корреляционного анализа были выявлены обратные значимые взаимосвязи между шкалой самостигматизации

121

и некоторыми ПЗ (р<0,01), обратные значимые взаимосвязи между комплаенсом и замещением как ПЗ (р<0,01) и прямые взаимосвязи между комплаенсом и удовлетворенность результатами лечением (р<0,01). А также обратная значимая взаимосвязь между качеством жизни и самостигматизацией (р<0,001) и прямые взаимосвязи между качеством жизни и удовлетворенность результатами лечением (р<0,001). Полученные результаты подтверждают гипотезу нашего исследования. Такие результаты показывают, что на субъективную оценку больным качества своей жизни прямо влияют удовлетворенность лечением и наоборот. А чрезмерная самостигматизация снижает оценку качества своей жизни больными.

Таким образом, наша гипотеза о том, что существуют значимые взаимосвязи между уровнем самостигматизации и комплаентности как особенностей ВКБ и качеством жизни больных параноидной шизофренией подтвердилась.

Можно предположить, что, работая с данным контингентом больных в рамках психокоррекционной программы, направленной на снижение выраженности таких психологических защит, как «Замещение», «Вытеснение», «Реактивные образования», «Компенсация», «Регрессия», можно повысить общую удовлетворенность лечением, снизить уровень самостигматизации больных шизофренией, повысить их самооценку а также повысить комплаентность больных.

Принесет позитивные результаты и работа с ближайшим окружением пациентов и самими больными в рамках «терапии средой и общением». Пропаганда участия больных в социальных программах, установление теплых отношений с близкими, занятия в творческих объединениях, профессиональное становление, несмотря на инвалидность, – все эти мероприятия благотворно скажутся на снижении выраженности психологических защит больных.

Занятия по повышению самооценки и мотивации пациентов, по нашему мнению, благотворно скажутся на оценке качества жизни больных, их самоощущении (снижение самостигматизации), а также на отношении к медперсоналу и лечению в целом.

Наша коррекционная программа состоит из 6 модулей (1,5 месяца занятий) и, помимо вышеперечисленных занятий, направлена на корректировку атрибутивных искажений и когнитивных убеждений, не вполне позволяющих больным даже в период ремиссии объективно оценивать свое состояние и окружающую действительность. Также предлагаем провести занятия, направленные на улучшение когнитивных функций, памяти и тренировку распознавания обманов восприятия. В процессе занятий с больными предлагается тренировать навыки, способствующие снижению склонности к преждевременным выводам и автоматическим психологическим защитам.

122

Литература

Бабин С. М., Шлафер А. М., Сергеева Н. А. Комплаенс-терапия больных шизофренией // Медицинская психология в России: Электронный научный журнал. 2011. №2. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 20.06.2015).

Гурович И. Я., Семенова Н. Д. Психосоциальные подходы в практике лечения

иреабилитации шизофрении: современные тенденции // Социальная

иклиническая психиатрия. 2007. Т. 17. Вып. 4. С. 78–86.

Лурия P. A. Внутренняя картина болезни. М.: Медгиз, 1977. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиат-

рии / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Я. А. Сторожакова. М.: Медпрак- тика-М, 2004.

Особенности влияния черт характера на рефлексивную регуляцию психических состояний студентов

Э. Н. Давлетшина (Казань)

Несмотря на высокую актуальность, проблема взаимодействия рефлексии и психических состояний остается по-прежнему открытой. Особое значение взаимосвязь рефлексии и психических состояний приобретает в контексте саморегуляции психических состояний. Наибольшие требования к уровню развития рефлексии предъявляет учебная деятельность, в которой успешность освоения учебного материала студентами, а также продуктивность самоуправления поведением, деятельностью, состоянием и др. зависят от включенности рефлексии в учебный процесс Важнейшим условием саморегуляции психического состояния в процессе учебной деятельности является перенос внимания с основной деятельности на самого себя с помощью рефлексивных процессов, что делает возможным осознанное воздействие на учебную деятельность.

Рефлексия – сложный и многогранный аспект, и ее исследование может быть разнообразным: так, например, исследования Н. И. Гуткиной посвящены рефлексивным ожиданиям личности, а исследования А. В. Захаровой, М.Э. Боцмановой и Е. Р. Новиковой посвящены возрастным особенностям рефлексии. В вопросах саморегуляции рефлексия также играет особую роль. Изучение структуры рефлексии, динамики ее развития представляет большой интерес как с теоретической, так и с практической стороны, поскольку позволяет приблизиться к пониманию механизмов формирования личности. Вопросами в области рефлексивной регуляции деятельности занимаются А. В. Карпов, И. М. Скитяева, Е. А. Сергинко, а вопросами роли рефлексии в процессе регуляции психических состояний А. О. Прохоров, М. Г. Юсупов, А. В. Чернов. Не-

123

посредственно вопросам рефлексивных регуляций психических состояний личности уделено мало внимания. Именно поэтому необходимо разрабатывать данный вопрос, а в особенности уделить внимание различиям в рефлексивной регуляции у людей с разными чертами характера, так как особенность черт и их наличие может в некоторой степени влиять на рефлексивную регуляцию психических состояний.

Для саморегуляции первостепенное значение имеет высокий уровень общей культуры и сознательности, внутренняя обращенность к людям, гуманистическая направленность личности, т.е. можно проследить, что обращенность к себе к другим людям (аспект рефлексии) имеет значение в структуре личности. Это дает основание для изучения влияния черт характера на рефлексивную регуляцию психических состояний.

Свою исследовательскую работу мы посвятили изучению взаимосвязи рефлексивного компонента регуляции состояний и характерологических свойств личности. В результате нашего исследования мы хотим проследить влияние рефлексии и черт характера на интенсивность переживания психических состояний, а также выявить взаимосвязь некоторых черт характера личности и рефлексии.

Объектом нашего исследования стали психические состояния студентов, а предметом нашего исследования – изучение рефлексивной регуляции психических состояний во взаимосвязи с чертами характера, на что и направлена наша работа.

Внашем исследовании были использованы такие методики, как: «Рельеф психического состояния личности А. О. Прохорова»; «Определение индивидуальной меры рефлексивности» А. В. Карпова и В. В. Понамаревой; «Уровень выраженности и направленности рефлексии»

М.Гранта; 16PF (16-факторный личностный опросник) тест Р. Б. Кеттелла; Опросник «Стиль саморегуляции поведения» (ССПМ) В. И. Моросановой.

Внашем исследовании принимала участие группа испытуемых

вколичестве 63 чел. – из них 33 студента Казанского (Приволжского) федерального университета 2-го курса Института психологии и образования и 30 студентов Казанского (Приволжского) федерального университета 2-го курса Института вычислительной математики и кибернетики в возрасте 18–19 лет.

Проведя корреляционный анализ, который был направлен на установление взаимосвязи рефлексии, психических состояний и различных черт характера у студентов, мы можем сделать вывод, что у испытуемых психические процессы зависят от физиологических реакций организма, адаптационных возможностей и абстрактности мышления. Мы можем отметить, что студенты слабо рефлексируют свое физическое состояние в любом временном промежутке (будущем, настоящем и прошлом). Далее мы видим, что поведенческие реакции испытуемых сопровождаются гибкостью, адекватной реакцией на изменение усло-

124

вий и эмоциональной регуляцией. Рефлексивные процессы у испытуемых не имеют связи с адаптационными способностями. А рефлексивная способность студентов зависит от таких характерологических особенностей, как общительность, смелость, предприимчивость, отзывчивость, уверенность в себе, эмоциональное спокойствие, самостоятельность, настойчивость, разумность и открытость. Понимание испытуемыми чувств других (социорефлексия) зависит от способности к адаптации и ориентации на конкретный вид деятельности.

Проведя сравнительный анализ выраженности личностных характеристик у студентов с разным уровнем рефлексии, можно сделать вывод, что испытуемые, разделенные на высоко- и низкорефлексивных, в основном статистически значимо различаются по показателям методики 16PF Кеттелла, а именно робость/смелость, тревожность/ спокойствие, эмоциональная стабильность/нестабильность, подчинение/доминирование, сдержанность/ экспрессивность, напряженность/расслабленность, конформизм/нонконформизм, радикализм/ консерватизм и высокий/низкий самоконтроль (частота встречаемости различий указана в убывающем порядке), т. е. именно эти характерологические особенности отличают высоко- и низкорефлексивных испытуемых. По другим показателям статистически значимых различий обнаружено не было.

Изучив непосредственно особенности влияния черт характера на рефлексивную регуляцию психических состояний студентов, мы видим, что ключевыми чертами характера оказались общительность, смелость и самоконтроль. Именно выраженность данных показателей (их превалирование или малое проявление) является детерминантом изменения психических состояний с включением такого процесса как рефлексия.

На основе проведенного нами исследования можно заметить, что в целом студенты придают малое значение тому, что происходит в их организме, что они чувствуют и т. п., скорее всего, это может быть обусловлено их стремлением к социализации, нежели заботой о своем здоровье. У студентов хорошо развито абстрактное мышление, способность к самоанализу, пониманию других (что порой и связано с ориентацией на деятельность). Но так как наша основная задача была посвящена изучению вопросу особенностей влияния черт характера на рефлексивную регуляцию психических состояний студентов, то хотелось бы отметить, что главными и влияющими оказались такие черты характера, как общительность, смелость и самоконтроль. Ведь

ив правду, для того чтобы изменить свое настроение с тоскливого на радостное, нам хватает общения с друзьями, их поддержки и доброго слова, а самоконтроль помогает нам на экзамене/собеседовании

идругих стрессовых ситуациях держать себя в руках и стараться мыслить на «холодную голову», смелость позволяет нам решиться на ка-

125

кой-либо шаг, будь то пойти на прогулку для того, чтобы снять тревогу, или заговорить с новым человеком. Эти качества являются, так сказать, шестеренками в нашем характере, которые помогают нам улучшить свое психическое состояние.

Литература

Зейгарник Б. В. Опосредствование и саморегуляция в норме и патологии // Вестник МГУ. Сер. Психология. М., 1981. № 2. С. 9–15.

Карпов А. В. Психология рефлексивных механизмов деятельности. М.: Издво «Институт психологии РАН», 2004.

Прохоров А. О. Саморегуляция психических состояний: феноменология, механизмы, закономерности. М.: Пер Сэ, 2005.

Психология личности / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, А.А. Пузырея. М., 1982.

Личностная зрелость и эмоциональное состояние матерей, ухаживающих за совершеннолетним ребенком с первым психотическим эпизодом*

М. В. Дан (Москва)

Семья представляет собой особый институт общества, играющий роль и в жизни отдельного человека, и в жизни социального, экономического и культурного прогресса общества. Семья решает задачи воспроизводства и социализации поколений. Безопасность семьи как главнейшей структурной единицы общества имеет решающее значение для социальной безопасности в целом. Именно поэтому актуализировано профессиональное изучение семьи как социальной системы и факторов, нарушающих ее безопасность и приводящих к угрозе ее распада или нарушения функционирования.

Рост и распространение психических заболеваний среди населения является одним из таких факторов. Острое, впервые возникшее психическое заболевание одного из членов семьи оказывает негативное влияние на всю семью в целом и на отдельных ее членов (Степанов, 1996).

Среди разнообразия психических заболеваний и их проявлений первый психотический эпизод становится наиболее тяжелым психологическим стрессом для родственников (Ениколопов, 2013; Коцюбинский, 2012).

По современным стандартам психиатрическая помощь базируется на биопсихосоциальной модели (Хьелл, Зиглер, 2008; Эйдемиллер, 2006).

*Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ (проект № 15- 36-11108а(ц)).

126

Такой подход наиболее эффективен при возникновении первых психотических эпизодов, когда вся семья переживает глубокий психоэмоциональный стресс, сопровождающийся искажением самоидентификации пациента и семьи, изменением структуры внутрисемейного и социального взаимодействия (Engel,1980).

Психологическое благополучие и состояние ухаживающего родного остается за пределами многих исследований. Обязанности по уходу за больным чаще всего ложатся на плечи матерей пациентов, как наиболее близких, наиболее включенных и способных обеспечить максимально возможную поддержку.

Существует недостаток работ, посвященных исследованию связи эмоционально-личностной динамики матерей, переживающих стресс впервые возникшего психического заболевания у своего совершеннолетнего ребенка, с уже имеющимися у них разнообразными характеристиками – образование, возраст, профессия, характерологические особенности и др. Среди имеющихся личностных особенностей, на наш взгляд, высокий уровень личностной зрелости способен в значительной мере содействовать поддержанию адаптивных форм поведения и эмоционального реагирования в случае впервые возникшего психического заболевания у родного.

Настоящее исследование проводится с целью установления особенностей эмоционально-личностной динамики матерей в ситуации впервые возникшего психического заболевания у совершеннолетнего ребенка и их соотношения с уровнем личностной зрелости.

Для реализации данной цели было необходимо решить следующие задачи:

–изучить особенности изменения эмоционально-личностных характеристик матерей;

–установить различия между свойствами эмоционального состояния и степенью их изменения при разных уровнях личностной зрелости;

–сделать выводы на основе полученных данных.

Методики и выборка. Для диагностики эмоционально-личностной сферы использовались: симптоматический опросник SCL-90, Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства (Тарабрина, 2001); тест жизнестойкости (Леоньтьев, Рассказова, 2006); тестопросник личностной зрелости (Гильбух, 1994).

Исследование было проведено в 2012–2014 гг. на матерях пациентов с впервые возникшим психотическим эпизодом (давность стрессового воздействия не более 1,5 месяцев), посещающих «курсы психиатрической грамотности» на базе 2 филиала Психиатрической больницы № 14, психоневрологического диспансера № 10 г. Москвы и 2 филиала Психиатрической больницы № 15, психоневрологического диспансера № 16.

127

Результаты. Исходные показатели у испытуемых по симптоматическому опроснику SCL-90 до начала курсов превышали нормативные. Средний уровень выраженности симптомов: «Соматизация» – 2,25

и«Паранойя» – 2,00; повышенный уровень: «Враждебность» – 2,67, «Об- сессивность–компульсивность» – 2,70, «Тревожность» – 2,80, «Межличностная сензитивность» – 2,89; высокий уровень: «Депрессия» – 3,54

и«Индекс выраженности дистресса» PDSI – 4,76.

После проведения курсов «психиатрической грамотности» достоверными оказались изменения по таким шкалам опросника, как «Межличностная сензитивность» (p<0,001), «Депрессия» (p<0,001), «Общий балл GSI» (p<0,001), «Индекс тяжести симптомов» (p<0,01), «Индекс выраженности дистресса» PDSI (p<0,001), «Обсессивность – компульсивность» (p<0,001), «Паранойя» (p<0,003), «Тревожность» (p<0,002), «Враждебность» (p<0,04).

По методике «Миссисипская шкала» данные также оказались достоверными (p<0,04). Достоверными по данным теста Жизнестойкости оказался общий балл – уровень жизнестойкости (p<0,001), по отдельному параметру – «принятие риска» (p<0,001). По параметрам «вовлеченность» и «контроль» различия были незначимыми. Значения показателей по всем шкалам теста личностной зрелости до и после прохождения испытуемыми курсов не различались.

Для проверки гипотезы о том, что высокий уровень личностной зрелости способствует динамике личностных характеристик испытуемых, по сравнению с низкими значениями личностной зрелости, вся группа респондентов была условно разделена на две: с очень высокими и высокими значениями общего балла личностной зрелости (n=16, 55,6%) и с умеренными и низкими значениями (n=20, 44,4%).

Достоверная динамика в группе с высоким и очень высоким уровнем личностной зрелости была обнаружена по большему количеству параметров, а именно: «Соматизация» (t=3,957, p=0,001), «Обсессив- ность–компульсивность» (t=3,024, p=0,009), «Фобическая тревожность» (t=2,611, p=0,02), общий балл «Миссисипской шкалы» (t=2,364, p=0,03). Различия были достоверными для обеих групп в параметрах «Межличностная сензитивность», «Депрессия», «Тревожность», «Дополнительные пункты», «Общий индекс тяжести симптомов», «Индекс выраженности дистресса», «Принятие риска». Незначимыми различия оказались в группе с высоким уровнем личностной зрелости, по сравнению с группой с низким уровнем, лишь по параметру «Жизнестойкость».

Выводы. На основе представленных результатов можно сделать вывод об особенностях эмоционально-личностной динамики матерей в ситуации впервые возникшего психического заболевания у совершеннолетнего ребенка (первый психотический эпизод), а именно: снижении выраженности симптомов межличностной сензитивности,

128

депрессии, обсессивности – компульсивности, паранойи, тревожности, враждебности общего индекса тяжести симптомов, индекса выраженности дистресса. Также значимая динамика выявлена в отношении посттравматических реакций, уровня жизнестойкости, принятия риска.

Обнаружены различия в подгруппах с различным уровнем личностной зрелости, заключающиеся в выявлении достоверно значимой динамики для большего количества параметров.

Выявленные различия динамики эмоционально-личностной сферы могут быть связаны с уровнем личностной зрелости матери. Расширение выборки испытуемых и проведение исследований среди перенесших другие виды интенсивного стрессового воздействия могут способствовать подтверждению полученных результатов. В рамках вышеописанного исследования планируется дальнейшее изучение особенностей динамики эмоционально-личностных характеристик матерей, перенесших интенсивное стрессовое воздействие первого психотического эпизода у ребенка, разработка реабилитационных мероприятий и рекомендаций для улучшения помощи таким семьям.

Литература

Ривкина Н. М., Сальникова Л. И. Работа с семьями в системе психосоциальной терапии больных с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. 19. № 1. С. 65–76.

Солоненко А. В. Влияние некоторых внутрисемейных психологических факторов на трудоспособность пациентов с первым психотическим эпизодом // Сборник региональной научно-практической конференции «Социальная сфера Кубани: экономические и социально-психологи- ческие аспекты развития». Краснодар, 2006.

Солохина Т.А., Иванов В.В. Опыт работы социально-психологической школы для родственников психически больных // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. Т. 101. № 3. С. 51–53.

Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001.

Engel G. L. The clinical application of the biopsychosocial model // American Journal of Health Psychiatry. 1980. № 137. P. 535–544.

129

Влияние эмоциональных состояний участников полиграфных проверок

на достоверность детекции скрываемой информации*

И. С. Дикий (Ростов-на-Дону)

Проблема повышения достоверности инструментальной детекции скрываемой информации при проведении скрининговых обследований является достаточно актуальной в сфере прикладной психологии (Герасимова, Сергиенко, 2004; Козлов, 2010). Изменение параметров вегетативных реакций, регистрирумых при традиционном методе опроса с применением полиграфа, может быть подвержено влиянию эмоционального состояния и личностных свойств опрашиваемого (Грузьева, 2006; Дикий, Дикая, 2014). При этом механизмы взаимосвязи вегетативных реакций и степени эмоционального напряжения практически не изучены (Поповичев, 2010). Актуальность исследования связана с тем, что характер влияния эмоциональных состояний и психологических особенностей на достоверность обнаружения скрываемой информации у лиц, обследуемых с помощью полиграфа, на сегодняшний день остается малоизученным, а значимость принятия решения о виновности/ невиновности участников полиграфных проверок достаточно высока.

Цель работы: исследование влияние эмоциональных состояний и индивидуальных особенностей личности участников полиграфных проверок на достоверность детекции скрываемой информации.

Объект исследования: 60 студентов Южного федерального университета, из них 26 женщин и 24 мужчины в возрасте 18–24 лет.

Предмет исследования: достоверность обнаружения информативных признаков скрываемой информации, психофизиологические вегетативные реакции (КГР, ЧСС, частота дыхания), эмоциональные состояния тревоги и фрустрации, свойства личности (экстраверсия/ интроверсия, нейротизм, психотизм).

Нами были выдвинуты следующие гипотезы:

1.Ярко выраженные эмоциональные состояния и свойства личности участников полиграфных проверок могут оказывать значительное влияние на степень достоверности обнаружения информативных признаковскрываемой информации.

2.Достоверность обнаружения информативных признаков скрываемой информации у участников полиграфных проверок может иметь разный характер взаимосвязи с их эмоциональным состоянием и индивидуально-личностными особенностями.

Методы: 1) метод инструментального психофизиологического опроса

сприменением полиграфа; 2) методика «Самооценка эмоциональных

* Исследование проведено при финансовой поддержке Министерства образования и науки РФ (проект № 25.2141.2014/К).

130