1. Підйом сегмента st

а. Ушкодження міокарда.У декількох відведеннях — підйом сегмента ST опуклістю нагору з переходом у зубець T. У реципрокних відведеннях — депресія сегмента ST. Часто реєструється зубець Q. Зміни носять динамічний характер; зубець T стає негативним перш, ніж сегмент ST повертається на ізолінію.

мал. 60

б. Перикардит.Підйом сегмента ST у багатьох відведеннях (I—III, aVF, V₃—V₆). Відсутність депресії ST у реципрокних відведеннях (крім aVR). Відсутність зубця Q. Депресія сегмента PQ. Зміни носять динамічний характер; зубець T стає негативним після того, як сегмент ST повертається на ізолінію.

мал. 61

в. Аневризма лівого шлуночка.Підйом сегмента ST, зазвичай з глибоким зубцем Q або форма шлуночківого комплексу — типу QS. Зміни сегмента ST і зубця T носять постійний характер.

мал. 62

м. Синдром ранньої реполяризації шлуночків.Підйом сегмента ST опуклістю вниз з переходом у конкордантний зубець T. Зазубрина на низхідному коліні зубця R. Широкий симетричний зубець T. Зміни сегмента ST і зубця T носять постійний характер. Варіант норми.

мал. 63

д. Інші причини підйому сегмента ST.Гіперкаліємія, гостре легеневе серце, міокардити, пухлини серця.

2. Депресія сегмента st

а. Ішемія міокарда.Горизонтальна чи косонизхідна депресія ST.

мал. 64

б. Порушення реполяризації.Косонизхідна депресія сегмента ST опуклістю нагору (при гіпертрофії лівого шлуночка). Негативний зубець T. Зміни більш виражені у відведеннях V₅, V₆, I, aVL.

мал. 65

в. Глікозидна інтоксикація.Коритоподібна депресія сегмента ST. Двофазний чи негативний зубець T. Зміни більш виражені в лівих грудних відведеннях.

мал. 66

м. Неспецифічні зміни сегмента ST.Відзначаються в нормі, при пролапсі мітрального клапана, прийомі деяких лікарських засобів, при електролітних порушеннях, ішемії міокарда, гіпертрофії лівого і правого шлуночка, блокаді ніжки пучка Гіса, синдромі WPW, тахікардії, гіпервентиляції, панкреатиті, шоку.

мал. 67

И. Зубець T

1. Високий зубець T. Амплітуда зубця T > 6 мм у відведеннях від кінцівок; у грудних відведеннях > 10—12 мм (у чоловіків) і > 8 мм у жінок. Відзначається в нормі, при гіперкаліємії, ішемії міокарда, у перші години інфаркту міокарда, при гіпертрофії лівого шлуночка, ушкодженнях ЦНС, анемії.

мал. 68

2. Глибокий негативний зубець T. Широкий глибокий негативний зубець T реєструється при ушкодженнях ЦНС, особливо при субарахноїдальному крововиливі. Вузький глибокий негативний зубець T — при ІХС, гіпертрофії лівого і правого шлуночка.

мал. 69

3. Неспецифічні зміни зубця T. Сплощений чи слабко інвертований зубець T. Відзначається в нормі, при прийомі деяких лікарських засобів, при електролітних порушеннях, гіпервентиляції, панкреатиті, ішемії міокарда, гіпертрофії лівого шлуночка, блокаді ніжки пучка Гіса. Стійкий ювенільний тип ЕКГ: негативний зубець T у відведеннях V₁—V₃у молодих людей.

мал. 70

К. Інтервал QT

1. Подовження інтервалу QT. QT_c> 0,46 для чоловіків і > 0,47 для жінок; (QT_c= QT/RR).

мал. 71

а. Вроджене подовження інтервалу QT: синдром Романо—Уорда (без порушень слуху), синдром Ервела—Ланге-Нільсена (із глухотою).

б. Набуте подовження інтервалу QT: прийом деяких лікарських засобів, гіпокаліємия, гіпомагніємія, виражена брадиаритмія, міокардити, пролапс мітрального клапана, ішемія міокарда, гіпотиреоз, гіпотермія, низькокалорійні рідкі білкові дієти.

2. Вкорочення інтервалу QT. QT < 0,35 із при ЧСС 60—100 хв^–1. Спостерігається при гіперкальціємії, глікозидній інтоксикації.

Л. Зубець U

1. Збільшення амплітуди зубця U. Амплітуда зубця U > 1,5 мм. Спостерігається при гіпокаліємії, брадикардії, гіпотермії, гіпертрофії лівого шлуночка, прийомі деяких лікарських засобів.

мал. 72

2. Негативний зубець U. Спостерігається при ішемії міокарда і гіпертрофії лівого шлуночка.