IX. Додатки

Основні антимікробні засоби, які використовують в лікуванні дорослих, хворих на НП

Препарат

Шлях введення

Доза та кратність введення

Природні пеніциліни

Бензилпеніцилін

В/в, в/м

1000000-3000000 ОД з інтервалом 4 год

Амінопеніциліни

Ампіцилін

В/в, в/м

0,5-1 г з інтервалом 6 год

Амоксицилін

Всередину

0,5-1 г з інтервалом 8 год

Амоксицилін/клавуланова кислота

В/в,

Всередину

Всередину

1,2 г з інтервалом 8-12 год

0,625 г з інтервалом 8 год

0,625 г з інтервалом 12 год

Ампіцилін/сульбактам

В/в, в/м

1,5-3 г з інтервалом 6-8 год

Пеніциліни, стійкі до дії пеніциліназ

Оксацилін

В/в, в/м, Всередину

2 г з інтервалом 4-6 год

Цефалоспорини І покоління

Цефазолін

В/в, в/м

1-2 г з інтервалом 8-12 год

Цефалексин

Всередину

0,5 г з інтервалом 6 год

Цефалоспорини ІІ покоління

Цефамандол

В/в, в/м

1-2 г з інтервалом 6 год

Цефокситин

В/в, в/м

1-2 г з інтервалом 4-8 год

Цефуроксим

В/в, в/м

0,75-1,5 г з інтервалом 8-12 год

Цефуроксиму аксетил

Всередину

0,5 г з інтервалом 12 год

Цефаклор

Всередину

0,5 г з інтервалом 8 год

Цефалоспорини ІІІ покоління

Цефоперазон

В/в, в/м

1-2 г з інтервалом 8-12 год

Цефотаксим

В/в, в/м

1-2 г з інтервалом 8-12 год

Цефтриаксон

В/в, в/м

1-2 г з інтервалом 24 год

Цефтазидим

В/в, в/м

2 г з інтервалом 12 год

Цефалоспорини IV покоління

Цефепім

В/в,

2 г з інтервалом 12 год

Цефпіром

В/в,

2 г з інтервалом 12 год

Карбапенеми

Меропенем

В/в, в/м

1 г з інтервалом 8 год

Іміпенем/целастатин

В/в,

0,5 г з інтервалом 6 год

Монобактами

Азтреонам

В/в, в/м

2 г з інтервалом 8 год

Аміноглікозиди

Гентаміцин

В/в,

3-5 мкг/кг з інтервалом 24 год

Тобраміцин

В/в,

5 мкг з інтервалом 24 год

Нетилміцин

В/в,

4-6 мкг з інтервалом 24 год

Амікацин

В/в,

15 мкг/кг з інтервалом 24 год

Макроліди

Азитроміцин

Всередину

0,5 г з інтервалом 24 год протягом 3 днів

Кларитроміцин

Всередину

0,5 г з інтервалом 12 год

Мідекаміцин

Всередину

0,4 г з інтервалом 8 год

Спіраміцин

В/в, Всередину

1500000-3000000 МО з інтервалом 8-12 год

Еритроміцин

В/в, Всередину

0,5 г з інтервалом 6 год

Фторхінолони ІІ покоління

Ципрофлоксацин

В/в, Всередину

0,4 г з інтервалом 12 год

0,5 г з інтервалом 12 год

Офлоксацин

В/в, Всередину

0,4 г з інтервалом 12 год

Фторхінолони ІІІ покоління

Левофлоксацин

В/в,

0,5 г з інтервалом 12-24 год

Фторхінолони IV покоління

Моксифлоксацин

Всередину

0,4 г з інтервалом 24 год

Тетрацикліни

Доксициклін

Всередину

0,2 г з інтервалом 24 год

Препарати різних груп

Ванкоміцин

В/в,

1 г з інтервалом 12 год

Рифампіцин

В/в,

Всередину

0,5 г з інтервалом 12 год

0,6-0,9 г з інтервалом 24 год

Кліндаміцин

В/в, в/м, Всередину

0,45-0,6 г з інтервалом 6-8 год

Антибактеріальна терапія хворих не госпітальною пневмонією в амбулаторних умовах

Група хворих

Можливий збудник

Препарат вибору

Альтернативний препарат

І група (з нетяжким перебігом НП, без супутньої патології та інших модифікуючих факторів)

S. pneumoniаe

M. pneumoniаe

C. pneumoniаe

H. influenzаe

Пероральний прийом: амоксицилін або макролід

Пероральний прийом: доксициклін

ІІ група (з нетяжким перебігом НП, з наявністю супутньої патології та/або інших модифікуючих факторів)

S. pneumoniаe

M. pneumoniаe

C. pneumoniаe

H. influenzаe

S. aureus

M. catarrhalis, Enterobacteriaceae

Пероральний прийом: амоксицилін/клавуланова кислота або цефуроксиму аксетил

Пероральний прийом: макролід або фторхінолон ІІІ-IV покоління або цефтриаксон

Антибактеріальна терапія хворих на не госпітальну пневмонію в умовах стаціонару

Група хворих

Можливий збудник

Препарат вибору

Альтернативний препарат

ІІІ група

S. pneumoniаe,

H. influenzаe, атипові збудники, грам негативні ентеробактерії

Парентеральне застосування амінопеніцилін, переважно захищений, або цефалоспорин ІІ-ІІІ покоління  макролід

Довенне застосування фторхінолон ІІІ-IV покоління

IV група

S. pneumoniаe, H. Influenzаe, S. aureus, M. Pneumoniаe, Legionella spp., грам негативні ентеробактерії, полі мікробні асоціації

Довенне застосування амінопеніцилін, переважно захищений, або цефалоспорин ІІ-ІІІ покоління + макролід

Довенне застосування фторхінолон ІІІ-IV покоління + бета-лактам

При підозрі на P. Aeruginosa: в/в ципрофлоксацин + бета-лактам, активний у відношенні синьо гнійної палички, або аміноглікозид

Довенне застосування бета-лактам, активний у відношенні синьо гнійної палички + аміноглікозид

Антибактеріальні препарати, які використовують для проведення ступінчатої терапії негоспітальної пневмонії

Оптимальний препарат для в/в введення

Оптимальний препарат для прийому всередину

Альтернативний препарат для прийому всередину

Фторхінолони

Цпрофлоксацин

Цпрофлоксацин*

Фторхінолон ІІ покоління

Левофлоксацин

Левофлоксацин

Бета-лактам+макролід

Бета-лактами

Ампіцилін

Амоксицилін

Амоксицилін/клавуланова кислота

Амоксицилін/клавуланова кислота

Амоксицилін/ клавуланова кислота

Цефуроксиму аксетил

Цефуроксим

Цефуроксиму аксетил

Амоксицилін/клавуланова кислота або фторхінолон ІІІ-IV покоління

Цефтриаксон або цефотаксим

Цефуроксиму аксетил

фторхінолон ІІІ-IV покоління або цефіксим чи цефтибутен

Цефтазидим, іміпенем

Цефуроксиму аксетил

фторхінолон IV покоління

Макроліди

Еритроміцин

Еритроміцин

Азітроміцин або кларитроміцин або фторхінолон ІІІ-IV покоління

Спіраміцин

Спіраміцин

Тетрацикліни

Доксициклін

Доксициклін

Макролід або фторхінолон ІІІ покоління

Лінкозаміди

Кліндаміцин

Кліндаміцин

Метронідазол+бета-лактами, фторхінолон IV покоління

* - не рекомендується застосовувати, якщо передбачуваний збудник S. pneumoniae

Антибактеріальні препарати, які застосовують для лікування хворих на НП встановленої етіології

Збудник

Препарат вибору

Альтернативний препарат

S. pneumoniae

Чутливий до пеніциліну

Бензилпеніцилін або амінопеніцилін

Цефалоспорин І-IV покоління або ванкоміцин чи кліндаміцин або макролід чи тетрациклін

Стійкий до пеніциліну

Цефалоспорин ІІІ покоління або фторхінолон ІІІ- IV покоління

Карбапенем

H. Influenzаe

Захищений амінопеніцилін або азитроміцин або цефалоспорин ІІ-ІІІ покоління

фторхінолон ІІІ- IV покоління або кларитроміцин

M. catarrhalis

Захищений амінопеніцилін або цефалоспорин ІІ-ІІІ покоління

фторхінолон ІІІ- IV покоління

S. aureus

Метициліночутливий

Оксацилін (рифампіцин або аміноглікозид)

Цефалоспорин І-IV покоління

Метицилінорезистентний

Ванкоміцин (рифампіцин або аміноглікозид)

Анаероби

Захищений аміно пеніцилін або кліндаміцин

Карбапенем

Родина ентеробактерій (E. Coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp)

Цефалоспорин ІІІ покоління  аміноглікозид або карбапенем

Монобактам або захищений амінопеніцилін чи фторхінолон ІІ- IV покоління

P. aeruginosa

Аміноглікозид + бета-лактам, активний у відношенні синьогнійної палички

фторхінолон ІІ покоління + аміноглікозид або фторхінолон ІІ покоління + бета-лактам, активний у відношенні синьогнійної палички

Legionella spp.

Макролід  рифампіцин

фторхінолон ІІІ- IV покоління + рифампіцин

M. pneumoniae

Тетрациклін або макролід

фторхінолон ІІІ- IV покоління

C. pneumoniae

Тетрациклін або макролід

фторхінолон ІІІ- IV покоління