12. Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.

Классификация по экологическому признаку (локалистическому): распределение болезней по среде обитания, которая формирует общие признаки у возбудителя и хозяина: Антропонозы; Зоонозы; Сапронозы(почвенные, водные, зоофильные); Зооантропонозы – общие для человека и животных; Моногастальные – один хозяин; Полигастальные – несколько хозяев. По Громашевскому: 4 основные системы организма, где могут находится возбудители:1-дыхательный тракт МП: воздушно-капельный,2-кишечник МП: фекально-оральный,3-кровь МП: трансмиссивный,4-наружные покровы МП: контактный.

Классиф инф-ых болезней на основе экологической и филогенетической близости возбудителей.

Анторопонозы Фекально-орлаьные Вирусные инфекции

Аэрозольные Микоплазмы

Трансмиссивные Риккетсиззы

Контактные Бактериозы

Зоонозы

С вертик передачей Спирохеты

Облигатно-трансмиссивные Микозы

Факультативно-трансмиссив Протозоонозы

Нетренсмиссивные Гельминтозы

Сапронозы Сапронозы Инфестации

В первом ряду выделены 3 обобщенные группы болезней на основе особенностей резервуара вызывающих их возбудителей : антропон, зооноз, сапроноз. Во 2 ряду выделено 9 групп болезней в соответствии с экологич признаком второго порядка. Дальнейшее подразделение проведено на основе филогенетического родства возбудителей с использованием упоминавшихся выше таксономических подразделений. Общ эпид подход к изучению болезней.

13. Механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний. Фазы механизма передачи. Понятие о факторах передачи, путях передачи.

Механизм передачи инфекции является второй необходимой предпосылкой для возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Механизм передачи обеспечивает возбудителю смену биологического хозяина и представляет собой способ его перехода из зараженного организма в незара­женный (рис. 2). Учение о механизме передачи было разработано Л.В. Громашевским. Согласно сформулированному им основному закону, паразитизм есть результат эволюционного процесса приспособления вида микроорганизмов как к условиям существования в определенных видах

Рис 2 Схема механизма передачи инфекции

биологических хозяев, так и к распространению в популяциях этих хозяев. Механизм передачи есть обяза­тельное условие существования паразита как вида в природе. Исторически выработанный тип механизма соответствует локализации возбудителя в организ­ме человека, а локализация возбудителя определяет такой выход паразита во внешнюю среду.

Возбудители зоонозов сохраняются в организме больных животных, и ме­ханизм их передачи возможен только при эпизоотическом процессе. В отно­шении человека можно говорить лишь о механизме заражения или других путях передачи возбудителей зоонозов. Поскольку животные являются храни­телями возбудителя в природе и могут обитать только в определенных климатогеографических регионах, то многим зоонозам характерна природная оча­говость. В природных очагах болезни возбудитель может циркулировать в по­пуляциях диких животных-хозяев неопределенно долго независимо от вмеша­тельства человека.

Механизм передачи возбудителей инфекции сложен и состоит из трех последо­вательных фаз: выделения возбудителя из организма, пребывания его во внеш­ней среде и внедрения в новый организм. Механизм передачи соответствует основной локализации возбудителя в организме хозяина. Так, локализации воз­будителя в желудочно-кишечном тракте соответствует алиментарный (фекально-оральный) путь распространения, локализации в верхних дыхательных пу­тях — воздушно-капельный (аэрозольный), в крови — трансмиссивный путь, т.е. путь передачи возбудителя через кровососущих насекомых; локализации на наружных покровах тела соответствует заражение путем непосредственного со­прикосновения.

Пути передачи инфекций объединяют в следующие группы:

1. фекально-оральный путь передачи – возбудитель выделяется из организма больного с фекалиями, заражение происходит через рот с загрязненными пищей или водой;

2. аэрогенный путь передачи (передача через воздух) – возбудитель болезни выделяется при дыхании, разговоре, кашле, чихании больного, заражение происходит через верхние дыхательные пути с капельками слизи или пылевыми частицами;

3. контактный путь передачи – возбудитель передается через наружные кожные покровы при непосредственном соприкосновении (прямой контакт) или через внешние предметы;

4. трансмиссионный путь передачи – передача возбудителей болезней насекомыми: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др., при этом насекомые могут быть механическими переносчиками микробов либо передают человеку возбудителя при укусах.

 

3.Восприимчивость организма – биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя болезни и отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления.

Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий. Влияние социальных условий на течение эпидемического процесса по сравнению с воздействием природных условий более значительно.

Под социальными условиями понимается: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов,  материальное благосостояние, условия труда, культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние здравоохранения и т.д.

К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т.д.