100. Кишечные эшерихиозы, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками (эпкп). Механизм развития эпидемического процесса. Мероприятия в очаге. Профилактика.(вопрос 119)

101. Лептоспироз. Механизм развития эпидемического процесса. Меры профилактики и борьбы.

Лептоспирозы— природно-очаговое острое вызыв. бактериями рода Leptospira инф. забол. диких, домаш. животных и человека, хар-ся пораж. капилляров, печени, почек, мышц, нервной системы и сопровожд. волнообразной лихорадкой. Возбуд. Лепт. вызыв. рядом морфолог. сходных возбуд. из рода Leptospira. Этот род объед. два вида: паразитич. — Interrogans и сапрофитич. — Biflexa. Морфолог. паразитич. и сапрофитические формы лептоспир неотличимы, их деление принято на основ. культур, серологич. и биохим. особенностей. Каждый вид имеет сложное антигенное строение. Каждый серовар лептоспир циркулирует в популяции опред-го вида животного. Лептоспиры представ. собой микроорганизмы спиралевидной формы. Концы изогнуты в виде крючков. Подвижны, спор и жгутиков не имеют, плохо окрашив. анилиновыми красителями (грамотриц), не растут на обычных пит. средах. При высых, кипяч, попадании прямых солнеч. лучей и воздействии обычных концентраций дезинфицир. вещ-в лептоспиры гибнут почти мгновенно. Однако в воде открытых водоемов сохраняют жизнеспособность, в зависим. от условий, в течение 30 и более дней, во влажной почве — до 3 мес, на увлаж. пищ. прод.- неск. дней, хорошо переносят замораж. Источ. инф. для людей являются дикие мелкие млекопитающие (грызуны), представ. основ. природный резервуар инф, больные и переболевшие сельскохозяйственные и домашние живот. (свиньи, круп. рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также лисицы, песцы, нутрии. Сельскох-ые животные чаще всего инфицир. в местах водопоя и при выпасе в переувлаж. угодьях, как за счет собственных источ. инф, так и от грызунов. Пути и факторы передачи. Зараж. живот. происходит водным путем, т. е. эпизоотический процесс обеспеч. за счет пути, кот. яв-ся составной частью фекально-орального мех. передачи. Человек зараж. лептоспирами в основном водным путем. В природных очагах забол. связаны с работой в заболоченных местах. Зараж. происходит при питье воды, а также, возможно, через кожные покровы, особенно ног. Зараж. людей возможно при уходе за дом. живот. и забое скота, что также в конечном итоге ведет к попаданию возбуд. на слизистые оболочки ротовой полости. Не исключ. зараж. при купании, особенно в непроточных и слабопро-точных водоемах. Факторами риска возникнов. лептоспирозов у людей яв-ся: прежде всего участие в сельскох. работах (покосе на заливных лугах, уборке сена, возделывании льна, риса), работа на садово-огородных участках, охота, рыбная ловля, использ. воды из случайных мелких водоемов для питья, умывания, употреб. без соответст. обработки прод. пит, зараж грызунами, а также неправильная организация водопоя сельскохоз. животных из открытых водоемов. Эпид. надзор весьма затруднен из-за сложности клинич. и лаборат. диагностики. Работа по эпид-му надзору за лептоспирозами эффективна только при тесном взаимод. с ветеринар. службой. Оператив. анализ, кот. входит в систему эпид-го надзора, при лептоспирозах базируется исключ. на данных эпид-го обслед. очага. Сложна и лабор. диагностика, поскольку бактериологич. метод при лептоспирозах, наряду с дороговизной и трудностями в техническом обеспеч., имеет еще один существенный недостаток — анализ может затянуться до 3 мес. Именно из-за этого наши практич. лаборатории ориентированы на иммунологич. исслед. с помощью РМА (реакции микроагглютинации), РСК, а также РПГА (реакции пассивной гемагглютинации). Эпид-ое обслед. очага провод. с учетом эпизоотологических данных ветеринарной службы, а при возник. неск. случаев — совместно с ее работниками. Осущ. противоэпид. мероприятий связано с провед. ряда организационных медико-сан. и ветеринарных мероприятий, направ. на предотвращение или уменьшение контакта населения с источ. инф. Наиболее важными мерами яв-ся охрана источ. водоснабжения от загрязнения их живот. лептоспировыделителями, механизация производственных процессов, своевременное выяв. эпизоотий среди скота. В системе предупред. мер, полезна вакцинация сельскохоз. и дом. живот. (в особ. собак). Основой оздоровления природных очагов яв-ся мелиоративные работы: осуш. заболоч. мест ведет к затуханию и ликвидации очагов, так как прерывается ведущий водный путь передачи заразного начала от животных к человеку. Плановой иммунизации подлежат сотрудники лабораторий, работающие с патогенными лептоспирами. Для вакцинации людей применяют убитую поливалентную вакцину, кот. вводят двукратно с интервалом в 7 дней. Ревакцинация провод. через год — однократно. Лицам, подвергнув. риску заражения, в целях экстренной проф. назнач. антибактериальные препараты в течение 5 дней. В очагах лептоспироза мед. и ветеринарные работники, руковод. хозяйств проводят сан-просветительную работу среди населения о мерах проф. данной инф.