90. Дифиллоботриоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.

Дифиллоботриоз-пероральный ленточный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, поражением желудочно-кишечного тракта и мегал областной анемией. Эпидемиология. Окончательными хозяевами являются человек, собака, кошка и другие рыбоядные животные. Промежуточные хозяева - пресноводные веслоногие рачки (Cyclops), дополнительные - пресноводные хищные рыбы (щука, окунь и др.). Паразитируя в тонкой кишке окончательного хозяина, гельминт выделяет более 2 млн незрелых яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц должно происходить в воде, где через 3-5 нед формируется зародыш - корацидий. Корацидии заглатываются пресноводными рачками и через 2-3 нед превращаются в процеркоиды. Инвазированные рачки поедаются рыбами, из кишечника которых процеркоиды мигрируют в мышцы, икру, печень, превращаясь в инвазионные личинки - плероцеркоиды.

Плероцеркоиды - личинки мелочно-белого цвета, длиной 1-2,5 см, шириной 2-3 мм, которые в мышцах рыб можно увидеть невооруженным глазом.

Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную рыбу, сырую, малосольную икру, инвазированные плероцеркоидами.

Инвазия регистрируется обычно в районах, имеющих пресноводные водоемы.

Профилактика дифиллоботриоза

Профилактика предусматривает меры, направленные на запрет употребления в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, плохо просоленной или слабо прожаренной рыбы, а также плохо просоленной икры. Большое внимание уделяется массовому обследованию населения в эндемичных зонах и лечению инвазированных. Противоэпидемическое значение придается охране водоемов от загрязнения экскрементами людей и животных

92. Описторхоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.

Описторхоз. Возбудитель описторхоза - гельминт из класса сосальщиков -Opistorhis felineus. Тело паразита плоское, длиной от 2 до 13 мм и шириной до Змм. Окончательным хозяином является человек, собака, кошка, свинья, песец, лисица, ондатра и другие рыбоядные животные, у которых описторхи паразитируют в желчном пузыре, желчных ходах и протоках поджелудочной железы.Высокая интенсивность передачи инвазии в очагах описторхоза обусловливается интенсивным загрязнением водоемов фекалиями человека, высоко развитым обычаем у населения употреблять в пищу свежую рыбу, низкой осведомленностью населения о мерах профилактики описторхоза. В условиях рыночной экономики имеет место значительный завоз рыбной продукции семейства карповых из высокоинтенсивных очагов Тюменской области с реализацией этой продукции на несанкционированных рынках.Эпидемиология. Большую роль, как источники инвазии, играют домашние животные (кошки, собаки), у которых довольно часто встречается данная инвазия (от 22 до 85% по сведениям разных авторов). В Омской области в структуре биогельминтозов описторхоз занимает первое место и составляет 59-65%. За многолетний период в среднегодовом выражении ежегодно в области регистрируется до 1800 случаев описторхоза. Показатель заболеваемости описторхозом на 100 тысяч населения в 2003 г составил 96,6 и в 3 раза превышал федеративный показатель. В районах Омской области установлена высокая инвазированность метацеркариями описторхиса следующих видов рыб язя - 50 - 100%, ельца - 60 - 80%, плотвы до 45%. Установлена также зараженность леща и гольяна.Диагноз устанавливается на основании обнар яиц гельминта в кале или дуоденальном содержимом,а тже иммунологическими м-дами.Профилактика. Для обеспечения эпидемиологического благополучия по описторхозу необходимо проведение эффективных оздоровительных мероприятий в очагах этой инвазии (выявление и лечение больных описторхозом, пропаганда медицинских знаний о мерах профилактики), санитарно-гигиенические и санитарно-ветеринарные мероприятия по контролю за приготовлением и реализацией рыбной продукции, выполнение режимов и методов обеззараживания рыбы, содержащей жизнеспособные личинки описторха (прил.2 табл. 2 - 4), (регламентированные вСанПиН 3.2.1333-03. «Профилактика паразитарных заболеваний на территории РФ»), организация мероп¬риятий по охране внешней среды от загрязнения возбудителем, недо¬пущение скармливания сырой рыбы и рыбных отходов животным, упорядочивание содержания домашних животных. Дифиллоботриоз. Возбудителем дифиллоботриоза является широкий лентец (Diphyllobotrium latum). Это один из самых крупных гельминтов человека. В сутки лентец выделяет несколько миллионов яиц, которые в дальнейшем совершают свой цикл развития со сменой трех хозяев.Формирование очагов дифиллоботриоза с возбудителем лентецом широким возможно лишь при наличии пресноводных водоемов, в которых обитает определенный видовой состав первых промежуточных хозяев (веслоногих рачков) и вторых промежуточных хозяев (рыб семейства щуковых, окуневых, налимовых). В 2003 г. в Омской области было зарегистрировано 18 случаев дифиллоботриоза. Для обеспечения эпидемиологического благополучия по дифиллоботриозу необходимо проведение оздоровительных мероприятий в очагах этой инвазии (выявление и лечение больных дифиллоботриозом, пропаганда медицинских знаний о мерах профилактики), санитарно-гигиенические и санитарно-ветеринарные мероприятия по контролю за реализацией рыбной продукции выполнение режимов и методов обеззараживания рыбы, регламентированные СанПиН 3.2.1333-03. «Профилактика паразитарных заболеваний на территории РФ, организация мероприятий по охране внешней среды от загрязнения возбудителем, недопущение скармливания сырой рыбы и рыбных отходов животным, упорядочивание содержания домашних животных.