128. Бешенство. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.

Бешенство — острое зоонозное с природной очаговостью забол. вирусной этиологии, передающ. при укусе животных и хар-ся пораж. ЦНС и высокой (до 100%) летальностью. Клинический критерий: Острый энцефаломиелит, ведущий к коме или смерти в теч. 10 дней от момента появ-я клинич. симптомов. Лабор. критерии:•обнаруж. вирусных антигенов с помощью флюоресцирующих антител (в ткани мозга или нервов, окруж. волосяные фолликулы на затылке);•выдел. вируса бешенства в клеточной культуре или при зараж. лабор. животных из слюны, цереброспинальной жидкости или ткани ЦНС, или•обнаруж. вируснейтрализующих антител в титре 1:5 и выше в сыворотке или цереброспинальной жидкости, при условии, что больной ранее не был вакцинирован. Классификация случая Подтвержденный — клинич. похожее забол, при лабор. подтверж. Возбуд. бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Типичный (уличный) вирус бешенства, в популяции кот. обнаруж. в свою очередь опред-е различия. Патологоанатомич. измен. в мозгу при бешенстве, кот. вызыв. укусом лисицы, отлич. тем, что тельца Бабеша—Негри встреч. существенно реже, измен. в ЦНС носят более диффузный хар-р в виде очень мелких бес-структурных плазматических включений. Вирус африканского собачьего бешенства. Этот вирус слабопатогенен для лабор. животных. Забол. людей этим виру-сом нет. Вирус дикования — болезни собак и песцов в северных тундровых рай-онах. Человек болеет очень редко. Вирус американского бешенства летучих мышей — наиболее существенно отлич. от основного вируса типич. бешенства. Среди вирусов, выдел. от летучих мышей, встреч. несколько разновидностей. Вирус бешенства во внеш. среде обладает достаточно выраж. устойчивостью. Сохраняется длительное время даже после высых. и превращ. в пыль. Однако он чувствителен к действию солнечного света и особенно ультрафиолетовых лучей, что использ. для инактивации вируса в искусственных услов. Источ. инф, путь передачи Бешенство относится к природно-очаговым зоонозным инф. Бешенством болеют волки, шакалы, лисицы, енотовидные собаки, кошки, крупный рогатый скот и т. д. После проникнов. в организм укушен. живот. (со слюной в рану) возбуд. медленно перемещ. по нервным стволам, периневральному пространству чувствительных нервов в ЦНС, где имеет место особенно интенсивное его накопление, следствие, энцефалит. Затем наступает центробежное движ. вирусов вдоль нервных стволов, в частности, в слюнные железы, где он интенсивно размножается в эпителиальных клетках. Инкуб. период у животных продол. от 10 дней до нескольких месяцев, причем клинич симптомы болезни начинают прояв-ся уже после проник. вируса в слюнные железы Болезнь практич. всегда смертельна и редко длится более 5 дней, таким образом, животное заразно примерно 10 последних дней жизни. У заболев. бешенством животных развив. агрессивность, непровоциров. нападение. Человек зараж. от больных бешенством живот. при укусах, в меньшей степени при обильном ослюнении, если при этом имеются наруш. целостности поверхности кожных и слизистых покровов. Зараж. человека (путь передачи) тождественно механ. передачи, обеспеч. сохран. паразита за счет эпизоотического процесса. Хар-р инфек-го процесса у человека не имеет каких-либо принципиальных отличий от его развития у животных. Инкуб. период зависит от вирулентности штамма, от места укуса и его массивности. Факторами риска яв-ся профессиональная принадлеж. (охотники, кинологи, ветеринары и др.) наличие бродячих собак. Эпид. надзор осущ-ся комплексно. В нем участвуют ветеринарная служба, охотничьи союзы и др. ведомства и службы, контролир. численность и сохран. поголовья диких животных, а также противоэпид. служба. В этом надзоре предусмат-ся:*Оценка числен. местных плотоядных диких живот, распред. численности по отдельным территориям и временам года.* Сбор данных об эпизоотиях среди диких живот. лабор. обслед. трупов всех павших лисиц и др. животных.*Оценка соблюд. правил содерж. собак и кошек, в частности, выпол. требования обязат. профилак-ой прививки против бешенства собак.*Учет динамики обращ. укушенных и ослюненных животными людей, а также вида напав. живот. Проф. и противоэпид. мероприят.1. Проф. прививки лиц, относящихся к группам риска, особенно при активиз. эпизоотического процесса. 2. Вакцинация покусанных животными людей. Противоэпид. служба обеспеч. методическую работу, а также следит за качеством использ. препаратов, соблюд. правил прививок. Лечеб. курс прививок осущест. с помощью концентрир, инактивиров. тканевой вакцины. Вакцинация провод. в день обращ (0-й день), на 3, 7, 14, 28-й, а иногда еще 90-й день.3. Основ. работа по проф. ложится не на противоэпид. службу, а на различ. ведомства и службы, ветеринар. службу, местные органы власти, обеспеч. отлов бродяч.собак, вакцинацию дом. живот.