128. Бруцеллез. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические мероприятия. Мероприятия в очаге.

Бруцеллез- зоонозное инф.-аллергич. забол, кот. вызыв. бактериями рода Brucella. Иногда –приоб. хрон. рецидивир. течение. Забол. хар-ся общими признаками инф. патологии, а также постепенно развивающ. показ-ми местного пораж, главным образом опорно-двигат. аппарата. Клинич. критерии: Забол, проявляющ. острым или постепенным повыш. температуры, ночными потами, беспричин. утомляем., потерей веса, голов. болями и артралгиями. Лаб. критерии: - выдел. Brucella spp. Из проб, взятых от больного, или – 4-кратное и более повыш. титра антител в парных сыворотках, или – обнаружение Brucella spp. иммунофлюоресцентным методом в материале. Классиф. случая: вероятным — клинич. похожее забол., имеющее эпид. связь с подтверж. случаем или подтверждающ. серологи­чески ; подтверж.-клинич. похожее забол., подтверж. лаб-но. Возбуд. Род Brucella объедин. 6 видов, из них 3 представ. реальную угрозу для людей: В. melitensis( наиболее патогенный), В abortus, B.suis, Бруцеллы во внеш. среде облад. достаточно выс. устойчиво­стью, хорошо сохран. в высохших субстратах, выдел. от больных животных. Бруцеллы жизнеспособны в молоке все время, пока оно не скисает, т. е. 1— 3 дня. При кипяч. молока и термич. обработке мяса бруцеллы погибают очень быстро.

Дезинфицирующие вещ-ва (хлорная известь, перекись во­дорода) в принятых концентраци­ях убивают бруцелл в короткие сроки (до 30 мин). Источ. инф. Бруцеллы, яв-ся паразитами живот., практич. только домаш - коз, овец, круп. рогатого скота, свиней. У зараж. живот­. после накоп. возбуд. в лимфатич. системе стенок кишок развив. генерализов. инфекц. процесс (бактери­емия), пораж. многих тканей, органов половой сферы, молоч. желез, суставов. Наблюд. выдел. возбуд. с мочой (результат бактериемии) и с фекальными массами. Человек источ. инф. не бывает. Пути перед. Эпизоотический процесс среди дом. живот. поддерживается за счет фекально-орального мех. передачи, хотя нельзя искл. и половой путь. Человек зараж. алиментарным путем — при потреб­. зараженных молока и молоч. продуктов, недостаточно обработан. или сырого мяса. Контактное заражение людей, профессион. свя­занных с дом. живот. (ветеринары, животново­ды, пастухи) Контактное зараж. особенно часто реализу­ется при родах, абортах, при снятии шкурок погибших и забитых родив­шихся ягнят. Эпид. надзор при бруцеллезе наход. в зависи­мости от сан-ветеринарного надзора за эпизоотической хар-ой в поголовье мелкого и крупного рогатого скота. Каждый случай бруцеллеза, даже сомнительный, но подтверж. лабор. (полож. реакция агглютинации в диагностич. титре) служит основ. для эпид. обслед. При появ. нескол. случаев бруцеллеза обслед. очага м. б. особ. полезным для постановки, эпид. диагноза (виды животных, ставших источ. инф., конкретные факторы передачи). При про­вед. эпид-го обслед. необход. широко испо­льз. лабор. методы (постановка реакций агглютинации и аллергической внутрикожной пробы). Внутрикожная проба (р. Бюрне) ставится с антигеном-бруцеллином. Ретроспективный анализ провод. с учетом данных ветеринарной службы, важно установ. факторы риска (роль про­ф-ой принадлеж. пострадавших и пищ. пути) и структуру забол-ти. Проф. бруцеллеза связана с хар-ом сан-ветеринарных мероп. Для проф. бруцеллеза среди людей сан-противоэпид. служба обеспеч. контроль за системой обеззараж. молочных прод., а также контроль за убоем скота. В услов. неблагополуч. эпизоотической ситуации провод. прививки групп риска (ветеринары, животноводы, пастухи) живой вакциной ВА-16 и усилив. контроль за молочной про­д.