Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання

1. Гігієнічна характеристика різних груп харчових продуктів.

2. Особливості обміну речовин та енергії у дітей різного віку. Гігієнічні вимоги до харчування дітей різного віку.

3. Енерговитрати дітей, методика оцінки.

4. Норми потреб в енергії, білках, жирах вуглеводах, мінеральних речовинах і вітамінах дітей різних вікових груп.

5. Режим харчування дітей різних вікових груп.

6. Особливості харчування в дитячих і підліткових установах різних типів.

7. Харчовий статус, його складові, види та критерії оцінки. Оцінка харчового статусу за індексом маси тіла.Білкова, білково-енергетична недостатність у дітей, клінічні ознаки, причини виникнення, профілактика.

8. Гіповітамінози, причини виникнення, клінічні ознаки при основних видах вітамінної недостатності у дітей, профілактика.

9. Мікроелементози, причини виникнення, клінічні ознаки при основних видах недостатності мікроелементів у дітей, профілактика.

10. Ожиріння в дитячому віці та його профілактика.

11. Критерії оцінки адекватності харчування дітей.

12. Критерії оцінки організації харчування у дитячих дошкільних установах, школах, школах-інтернатах, професійно-технічних училищах. Профілактика аліментарних і трансаліментарних захворювань у дітей і підлітків.

13. Гігієнічні вимоги до харчоблоків дитячих установ. Елементи медичного контролю за харчуванням дітей і підлітків в організованих колективах.

14. Харчові отруєння, їх визначення та класифікація. Методика розслідування причин харчових отруєнь. Профілактичні заходи щодо ліквідації та запобігання випадків харчових отруєнь.

Контрольні тести 5.1-450 [6].

Контрольні завдання

1. Визначити енерговитрати дітей за методом Гарриса-Бенедикта [3, С. 164-166] за даними ситуаційної задачі.

Задача. У таблиці наведені показники зросту, маси тіла та енерговитрати на активну діяльність дітей різних віко-статевих груп.

Варіант	Стать	Вік, років	Зріст, см	Маса тіла, кг	Енерговитрати на різні види діяльності, ккал*
1 2 3 4 5 6 7	Дівч. Хлопч. Дівч. Хлопч. Дівч. Хлопч. Дівч.	5 6 7 8 8 9 13	101 116 123 127 126 132 155	17 20 21 26 25 29 44	1050 1080 1150 1225 1250 1290 1450

*Енерговитрати на різні види діяльності визначено на основі добового хронометражу шляхом множення часу, витраченого на виконання окремих видів діяльності, на величини питомих енерговитрат [3,167].

2. Розв’язати ситуаційні задачі 5, 19-24; опрацювати навики 2(І), 18-21(І); 3(ІІ), 23-26(ІІ) [7].

Практичне заняття

Підготовчий етап (15%)

І. Постановка навчальних цілей.

ІІ. Контроль вихідного рівня знань, навиків і умінь, набутих при вивченні базових дисциплін і виконанні доаудиторної самостійної роботи.

Основний етап (70%)

1. Визначити за методикою ВООЗ (додаток 1) енерговитрати дітей і підлітків за даними ситуаційної задачі.

Задача.У таблиці наведені показники зросту, маси тіла та добовий хронометраж діяльності дітей різного віку та статі.

Варі-ант	Стать	Вік, років	Маса тіла, кг	Зріст, см	Добовий хронометраж, год					Енергови-трати на ріст, ккал/кг
					Сон	Заняття у школі	Легка актив-ність	Помірна актив-ність	Висока актив-ність
1 2 3 4 5 6 7	Дівч. Хлопч. Хлопч. Дівч. Хлопч. Дівч. Хлопч.	10,5 14 15 16 7 6 4	33,5 48 54 52 23 22 15	138 160 165 161 121 118 92	9 8 8 8 10 10 11	4 6 7 7 3 – –	1,5 4 2 5 5 8 8	7 3 3 2 4 6 5	2,5 3 4 2 2 – –	1,9 1,9 0,95 0,47 – – –

2. Визначити індивідуальні добові фізіологічні потреби дітей і підлітків , енерговитрати яких розраховані в попередній задачі, в енергії та харчових речовинах за додатком 2.

3. Оцінити стан фактичного харчування дитини за меню-розкладками, наведеними у навиках 25(ІІ), 26(ІІ) [7] та додатком 3.

4.Оцінити за даними ситуаційної задачі стан фактичного харчування дітей в організованому колективі, можливі зрушення в організмі під впливом систематичного вживання такого раціону, запропонувати рекомендації щодо покращання харчування дітей.

Задача.При вивченні фактичного харчування дітей 3-річного віку в дитячій дошкільній установі розрахунковим, лабораторним і ваговим методами, а також за накопичувальною відомістю витрат харчових продуктів на одну дитину упродовж місяця встановлено, що вміст білків становить 44 г, у т.ч. тваринних 20 г, жирів 45 г, у т.ч. 10 г рослинного походження, енергетична цінність добового раціону 1441 ккал, вміст аскорбінової кислоти 20 мг, кальцію 800 мг, фосфору 1100 мг, заліза 5 мг, цинку 5 мг.

5. Скласти схему адекватності харчування дітей і підлітків за додатком 4.

6. Оцінити харчовий статус дитини, визначити фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати рекомендації щодо аліментарної регуляції харчового статусу дитини за умовою ситуаційної задачі.

Задача. Хлопчик 7 років. При медичному огляді виявлено блідість та сухість шкіри та слизових оболонок, ламкість нігтів, випадіння волосся на голові; кінчик язика червоного кольору з тріщинами та афтами, зниження гостроти зору, особливо в сутінках, неврит зорового нерва. Індекс маси тіла – 12, товщина шкірно-жирової складки в ділянці тріцепсу 0,2 см, екскреція вітаміну С зі сечею – 0,2 мг/год, при пробі на резистентність капілярів вся поверхня вкрита петехіями.

7. Обгрунтувати діагноз, визначити фактори ризику виникнення захворювання, дати гігієнічну оцінку ситуації, розробити заходи попередження подальших випадків захворювання, визначити терміни, перелік спеціалістів і лабораторно-інструментальних досліджень при проведенні періодичних медоглядів працівників харчоблоків за умовою задачі.

Задача. У дитячому відділенні дільничної лікарні через 2-5 годин після споживання на обід сиру з цукром у дітей з’явилася нудота, блювання (у деяких дітей багаторазове), болі в епігастральній ділянці. Деякі діти скаржилися на головний біль, слабкість. У більшості дітей температура становила 36-36,4°С, а в декількох дітей – 37,2-37,5°С. Одужання наступило на 3–4-у добу. Санітарно-епідеміологічне розслідування показало, що готувала і перемішувала сир із цукром прачка на прохання кухаря у зв’язку з хворобою помічника кухаря. Сир із цукром готували для дітей на сніданок, але його вчасно не використали і зберігали біля плити до обіду. У прачки на пальцях рук виявлено дрібні гнійні тріщини.

Заключний етап (15%)

1. Контроль рівня засвоєння професійних умінь і навиків.

2. Підведення підсумків заняття, домашнє завдання.

Додаток 1