- •Гігієна та екологія Методичні вказівки
- •Література
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Контрольні тести 1.1-126, 147-213 [4] і наведені нижче.
- •Контрольні завдання
- •Практичне заняття
- •Ознаки еколого-залежних захворювань[6]
- •Принципи гігієнічної діагностики та соціально-гігієнічного моніторингу [6]
- •Додаток 3 Схеми епідеміологічних досліджень, прийнятних для вивчення причинно-наслідкових зв’язків у системі довкілля-здоров’я за методологією оцінки ризику [6]
- •Додаток 4 Основні параметри токсикометрії
- •Додаток 5 Кількісні критерії кумулятивної дії ксенобіотиків
- •Додаток 6 Гігієнічна класифікація пестицидів за ступенем небезпечності
- •Тема 2. Заходи профілактики захворювань, які поширюються через воду, грунт та пов’язані із забрудненням атмосферного повітря Актуальність теми
- •Доаудиторна самостійна робота
- •Контрольні завдання
- •Практичне заняття
- •Показники якості питної води
- •Практичне заняття
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Практичне заняття
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Контрольні тести 3.1-386; 6.190-232 [10].
- •Практичне заняття
- •Положення про медико-педагогічний контроль за фізичним вихованням учнів у загальноосвітніх навчальних закладах
- •Розрахунок показників зщ і мщ
- •Фізіологічна крива оцінки реакції учня на фізичне навантаження
- •Інструкція про розподіл учнів на групи для занять на уроках фізичної культури
- •Характеристика груп для занять на уроках фізичної культури й особливості організації занять
- •Листок здоров’я
- •Методика проведення функціональної проби Руфьє
- •Терміни відновлення допуску учнів до фізичних навантажень після перенесених захворювань і травм
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Контрольні тести 5.1-450 [6].
- •Практичне заняття
- •Методика визначення енерговитрат дітей за рекомендаціями фао/вооз
- •Добова потреба дитячого населення в енергії, білках, жирах і вуглеводах
- •Добова потреба дитячого населення у вітамінах
- •Добова потреба дитячого населення у мінеральних речовинах
- •Безпечні рівні вживання мікроелементів
- •Режим харчування дітей дошкільного і шкільного віку
- •Показники відповідності раціонів харчування індивідуальним фізіологічним потребам в енергії та харчових речовинах
- •Критерії оцінки адекватності харчування дітей
- •Оцінка стану харчування за значенням комбінації індексів (вооз, 1985)
- •Самостійні роботи
- •Тема 1. Підготовка лекції з популяризації здорового способу життя.
- •Базові знання, уміння та навики
- •Тема 2. Оцінка стану здоров’я дитячого колективу.
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Контрольні тести 6.54-96, 190-219 [4].
- •Тема 3. Вивчення нормативної бази й алгоритм проведення санітарної експертизи проектів дитячих установ. Актуальність теми
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Контрольні тести 6.97-120, 141-189 [4].
- •Норми забезпечення дитячого населення дошкільними установами і розміри їх земельних ділянок
- •Тема 4. Гігієна праці медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах.
- •Контрольні завдання
- •Тема 5. Гігієнічна оцінка організації харчування у дитячих оздоровчих закладах різного типу.
- •Доаудиторна самостійна робота Контрольні питання
- •Контрольні тести 5.143-192 [4].
- •Типовий набір продуктів харчування дитячого оздоровчого табору (на одну дитину)
- •Харчова та енергетична цінність різних варіантів типового добового набору продуктів харчування у порівнянні з нормами фізіологічних потреб дітей у нутрієнтах та енергії*
Доаудиторна самостійна робота
Контрольні питання
1. Структура, склад і властивості, гігієнічне значення гідросфери, джерела забруднення.
2. Інфекційні та неінфекційні захворювання, пов’язані з питною водою, заходи їх профілактики. Особливості водних епідемій. Водно-нітратна метгемоглобінемія, макро- і мікроелементози водного походження, ендемічний флюороз і карієс, їх профілактика. Гігієнічне значення твердості води.
3. Гігієнічні вимоги до якості питної води та документи, що її регламентують.
4. Характеристика централізованої та децентралізованої систем водопостачання. Елементи водогону з артезіанської свердловини та відкритої водойми. Загальні методи очищення води при централізованій системі водопостачання (коагулювання, відстоювання, фільтрування), спеціальні методи поліпшення якості води, методи знезараження води, їх сутність і гігієнічна характеристика. Зони санітарної охорони вододжерел. Санітарний нагляд за місцевим водопостачанням, облаштування й експлуатація колодязів, каптажів, санація колодязів.
5. Структура, склад, властивості, гігієнічне значення літосфери, джерела забруднення.
6. Інфекційні та неінфекційні захворювання, пов’язані з грунтом, заходи профілактики.
7. Показники санітарного стану ґрунту, їх класифікація та гігієнічне значення. Орієнтовна шкала оцінки рівня забруднення ґрунту та ступеня його небезпечності для здоров’я населення.
8. Самоочищення грунту, значення для знешкодження побутових відходів.
9. Гігієнічна характеристика методів збирання, видалення та знешкодження твердих відходів побутового походження. Особливості збирання, тимчасового зберігання, видалення та знешкодження твердих і рідких відходів хірургічних, інфекційних та інших відділень.
10. Структура, склад та властивості, гігієнічне значення атмосфери та її забруднення. Характеристика джерел забруднення атмосфери у населеному пункті. Закономірності поширення атмосферних забруднень і фактори, від яких залежить рівень забруднення повітря. Трансформація атмосферних забруднень.
11. Вплив забрудненого повітря на здоров’я й умови проживання населення. Гострі та хронічні отруєння, специфічні та неспецифічні захворювання, спричинені дією забруднень.
12. Заходи профілактики негативного впливу забруднень атмосферного повітря на здоров’я. Санітарно-захисні зони, їх розміри для підприємств різних класів небезпеки.
Контрольні тести 2.1-171 [5].
Контрольні завдання
1. Скласти перелік захворювань, які можуть виникати під впливом природних складників води та грунту, речовин, які цілеспрямовано додаються до води, забруднювачів води та грунту [2, С. 47-80, С. 355-369].
2. Скласти принипові схеми водогонів з поверхневих і підземних джерел водопостачання [3, С. 120-128].
3. Скласти перелік захворювань, які можуть виникати під впливом забруднення атмосферного повітря [3, С. 465-477].
4. Розв’язати ситуаційні задачі 6-12, опрацювати навики 9-17(І), 4-6(ІІ) [6].
Практичне заняття
Підготовчий етап (15%)
І. Постановка навчальних цілей.
ІІ. Контроль вихідного рівня знань, навиків і умінь, набутих при вивченні базових дисциплін і виконанні дoаудиторної самостійної роботи.
Основний етап (70%)
1. Опанувати основні положення ДСанПіН 2.2.4-171-10 “Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною” [7].
2. Оцінити за даними ситуаційних задач якість води, визначити фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати заходи покращання якості води.
Задача 1. У мешканців селища К. виявлено пігментованість емалі зубів, яка проявляється появою крейдоподібних або жовто-коричневих плям. Виникнення цих симптомів пов’язують зі споживанням води з артезіанської свердловини. Лабораторним дослідженням проби води встановлено: запах і присмак – 2 бали, забарвленість – 30о, каламутність – 1,0 нефелометрична одиниця, жорсткість – 5,5 ммоль/дм3, залізо – 1,0 мг/дм3, свинець – 0,005 мг/дм3, фтор – 2,5 мг/дм3, нітрати – 40,0 мг/дм3, загальне мікробне число – 50 КУО/см3, загальні коліформи – 1 КУО/100 см3. Додатково розрахувати фактичне надходження фтору в організм людини за умови добового водоспоживання 3 л, порівняти одержані результати з добовою потребою організму у фторі.
Задача 2. На водогоні з поверхневого джерела водопостачання проведено контроль ефективності коагуляції та знезараження перед надходженням води в розподільчу мережу. Результати лабораторного аналізу наступні: забарвленість – 18о, каламутність – 0,5 нефелометричних одиниць, алюміній – 0,25 мг/дм3, загальні коліформи – 3 КУО/100 см3, загальне мікробне число – 120 КУО/см3, вільний залишковий активний хлор – 0,05 мг/дм3. Додатково визначити причину появи у воді сполук алюмінію.
Задача 3. Для забезпечення міста А. питною водою планується водозабір з ріки, в яку відводяться стоки металургійного комбінату. Концентрації хімічних речовин у пробах води, досліджених лабораторією СЕС, були наступними: залізо – 1,0 мг/дм3 (ІІІ клас, ГДК – 0,2 мг/дм3), свинець – 0,06 мг/дм3 (ІІ клас, ГДК – 0,01 мг/дм3), марганець – 1,0 мг/дм3 (ІІІ клас, ГДК – 0,05 мг/дм3), ртуть – 0,0005 мг/дм3 (І клас, ГДК – 0,0005 мг/дм3), кадмій – 0,002 мг/дм3 (ІІ клас, ГДК – 0,001 мг/дм3), мідь – 0,05 мг/дм3 (ІІІ клас, ГДК – 1,0 мг/дм3), миш’як – 0,1 мг/дм3 (ІІ клас, ГДК – 0,01 мг/дм3). Додатково визначити тип комбінованої дії ксенобіотиків.
3. Оцінити за даними ситуаційної задачі санітарний стан грунту, визначити фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати заходи з санітарної охорони грунту, визначити можливість обрання земельної ділянки під забудову.
Задача.Для будівництва лікарні запропоновано декілька земельних ділянок в межах мікрорайону. На етапі вибору земельної ділянки лабораторією СЕС проведені дослідження проб ґрунту з цих ділянок, результати яких наведені у таблиці.
Ділянка Показник |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Колі-титр |
0,0009 |
0,2 |
0,001 |
0,06 |
0,001 |
0,06 |
1,0 |
Титр анаеробів |
0,001 |
0,15 |
0,001 |
0,04 |
0,001 |
0,04 |
0,3 |
Число яєць геогельмінтів/кг |
80 |
0 |
120 |
20 |
75 |
20 |
1 |
Число личинок мух |
8 |
0 |
14 |
2 |
8 |
5 |
0 |
Санітарне число |
0,75 |
0,98 |
0,9 |
0,9 |
0,9 |
0,9 |
0,99 |
Титр термофілів |
0,000013 |
0,01 |
0,00001 |
0,001 |
0,00001 |
0,01 |
0,003 |
Кратність перевищення ГДК пестицидів |
4 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
0,3 |
Кратність перевищення ГДК солей важких металів |
3 |
7 |
10 |
1 |
1 |
0,5 |
0,5 |
Радіоактивність ґрунту |
п/р* |
у 1,5 рази вище п/р |
п/р |
у 2,5 рази вище п/р |
п/р |
у 1,5 рази вище п/р |
п/р |
* п/р – природній рівень.
4. Обрати ділянку для будівництва ЛПЗ з урахуванням функціонального зонування території населеного пункту та рози вітрів, визначити наявні фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, встановити розмір санітарно-захисної зони для підприємства та обґрунтувати основні гігієнічні вимоги щодо її організації.
Задача.У місті К., при плануванні якого дотримано гігієнічні принципи функціонального зонування території, передбачається будівництво дитячого спеціалізованого санаторію-профілакторію. У промисловій зоні міста на відстані 0,8 км від запроектованої ділянки розташовано підприємство з переробки марганцевої руди І-го класу небезпеки. Промислова, комунально-складська, зовнішнього транспорту і зелена зони розташовані від запроектованої ділянки на південь, південний схід, схід і північ відповідно. Вітровий режим території: Пн – 10%, ПнСх – 10%, Сх – 15%, ПдСх – 10%, Пд – 0%, ПдЗх – 10%, Зх – 15%, ПнЗх – 15%.
5. Дати гігієнічну оцінку вмісту домішок у приземному шарі атмосфери з урахуванням ефекту сумації, зробити висновок про санітарний стан атмосферного повітря на межі санітарно-захисної зони, визначити фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати заходи, спрямовані на оздоровлення повітряного басейну.
Задача. Серед дитячого населення одного з районів міста зареєстровано підйом частоти респіраторних захворювань, зокрема хронічного бронхіту з астматичним компонентом та бронхіальної астми. На відстані 100 м від межі житлової забудови розташовано промислове підприємство, що належить до ІІІ-го класу небезпеки. За даними лабораторії СЕС максимально разові концентрації (мг/м3) домішок в атмосферному повітрі становлять: сірчистий ангідрид 1,5 (ГДКмр – 0,5), оксид вуглецю – 0,05 (ГДКмр – 5,0), діоксид азоту – 0,17 (ГДКмр – 0,085), фенол – 0,01 (ГДКмр – 0,01).
Заключний етап (15 %)
1. Контроль рівня засвоєння професійних умінь і навиків.
2. Підведення підсумків заняття, домашнє завдання.
Додаток 1