
- •Одесский государственный медицинский университет
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний в соответствии с темой:
- •4.Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •5.Графологическая структура занятия преимущества грудного вскармливания
- •- Профилактика инфек- - Предупреждение после- - Экономические ционных и аллергических родовых осложнений преимущества
- •Здоровое общество
- •Виды питания плода на протяжении внутриутробного периода
- •Преимущества грудного вскармливания
- •Качественный и количественный состав материнского молока
- •Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания (в расчете на 100 мл) / и.Я.Конь, 1999 /
- •Режим и питание кормящей женщины
- •Причины гипогалактии
- •Рекомендации для восстановления лактации
- •Основные сложности при кормлении грудью
- •Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию (со стороны матери)
- •Основные сложности при кормлении грудью со стороны ребенка
- •Правила и техника прикладывания ребенка к груди. Режим кормления
- •Техника прикладывания ребенка к груди
- •Свободное вскармливание
- •Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах) и калориях
- •Способы расчета количества питания, необходимого для ребенка первого полугодия жизни
- •1.Для определения суточного объема пищи новорожденным детям
- •6.Материалы методического обеспечения занятия.
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний по теме:
- •4.Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах) и калориях после введения прикорма
- •Сроки введения прикормов.
- •Коррекция потребности в витаминах и минеральных солях
- •Прикорм
- •Критерии введения прикорма ребенку:
- •Правила введения прикорма.
- •Сроки введения прикорма
- •Основные критерии привыкания ребенка к новой пище
- •Способы расчета количества питания, необходимого для ребенка первого года жизни после введения прикорма
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний по теме:
- •4.Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •Преимущества грудного молока для преждевременно рожденных детей:
- •Компоненты грудного молока женщин, которые родили преждевременно
- •Потребность недоношенного ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах)
- •Что необходимо учитывать при вскармливании преждевременно рожденного ребенка?
- •Грудное вскармливание и формирование мозга
- •Особенности желудочно-кишечного тракта преждевременно рожденных новорожденных
- •Способы кормления преждевременно рожденных детей
- •Почему возникают проблемы при вскармливании преждевременно рожденных детей исключительно грудью?
- •Вскармливание новорожденного ребенка, который не может быть приложен к груди
- •Преимущества вышеуказанных методик в сравнении с кормлением из бутылочки:
- •Вскармливание новорожденного с чашечки:
- •Вскармливание с помощью ложечки и чашечки:
- •Трудности, которые могут возникнуть:
- •Кормление с пипетки или шприца:
- •Кормление через зонд:
- •Кормление с помощью пальца
- •Какой метод выбрать?
- •Способы расчета количества питания, необходимого для недоношенного новорожденного ребенка
- •Контроль адекватности вскармливания
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.1.Задание для самопроверки исходного уровня знаний-умений:
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
Сроки введения прикорма
В качестве первого прикорма с 6 месяцев в настоящее время чаще рекомендуется тщательно протертое овощное пюре. Целесообразно готовить смешанное пюре из 2—3 видов овощей, не содержащих грубую клетчатку (картофель, морковь, лук) и дополняющих по химическому составу друг друга. Начинают вводить пюре из одного вида овощей, постепенно переходя к двум видам, а затем и к смеси. В овощное пюре постепенно добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное или оливковое) с 1 мл до 6 мл к году.
Чем разнообразнее овощной набор в меню ребенка, тем больше получит он минеральных солей и витаминов. Пюре мать может готовить сама или использовать консервированные овощные, фруктовые и фруктово-овощные пюре отечественного и зарубежного производства. «Nestle» предлагает широкий выбор овощных пюре, например, кукуруза, картофель и брокколи, картофель и цветная капуста и другие.
На отечественном рынке широко представлены зарубежные консервы с использованием пюре бобовых (фасоль, горох, зеленый горошек), томатов и томатной пасты, лука, чеснока. В соответствии с правилами вскармливания детей первого года жизни, эти виды овощей и специи не следует включать в рацион в таком раннем возрасте. Томаты особенно часто вызывают аллергию у детей, поэтому рекомендовать их следует осторожно и не раньше 10 месяцев. Бобовые – после 9-10 месяцев, поскольку содержащиеся в них сахара и растительные волокна раздражают слизистую желудка, кишечника, почек. Специи ввести в пищу после года. Зелень до 1 года не рекомендуется.
Часть овощных консервов изготавливают без соли, а часть – с добавлением небольшого количества соли. Для здоровья детей, конечно, предпочтительнее консервы без соли, так как, привычка есть соленые продукты с детства, может быть причиной многих заболеваний. У малышей первых месяцев жизни еще не сформировался вкус, поэтому они легко привыкают к несоленой пище.
Процесс введения прикорма сопровождается тем, что в течение 1-й недели начиная с 1 чайной ложки, одно из кормлений постепенно полностью заменяют прикормом, вторая неделя отводится для наблюдений и полной адаптации ребенка к новой пище.
Через 4 недели (с 7 месяцев) после введения первого прикорма вводят второй прикорм - это 5% молочная каша (рисовая, гречневая, кукурузная или овсяная). Целесообразно манную кашу не вводить, так как она содержит глютен. Доказано, что глютенсодержащие злаки могут индуцировать у детей раннего возраста глютеновую энтеропатию (целиакию). В кашу постепенно добавляют сливочное масло от 1 г до 6 г к году.
«Nestle» предлагает серию каш, специально разработанных научно-исследовательским центром (Швейцария) с учетом современной концепции «Плана питания по ступеням». Разнообразные по вкусу и консистенции, обогащенные комплексом витаминов и минеральных веществ, каши «Nestle» обеспечивают ребенка всем необходимым для активного роста и помогают легко перейти к твердой пище. «Nestle» использует натуральное, специально отобранное сырье для производства детского питания и не использует ГМИ, искусственные консерванты, красители и ароматизаторы. Ассортимент 1 ступени: Безмолочные каши: рисовая, рисово-кукурузная с бифидобактериями, молочные каши: пшеничная, пшенично-банановая. Ассортимент 2 ступени: Безмолочные каши: рисовая с яблоком, овсяная с яблоком и бананом, каша 5 злаков, пшенично-овсяная, пшенично-овсяная с фруктами, молочные каши: гречневая с курагой, пшеничная с бананом, пшеничная с тыквой, овсяная с грушей и бананом, 5 злаков с яблоком и бананом. Ассортимент 3 ступени: 8 злаков с бифидобактериями. Кроме того, новые каши Nestle серии «Помогай-ка» - это сочетание оптимального состава и уникальных свойств. 1 ступень – рис и кукуруза с бифидобактериями; 2 ступень – овес и пшеница с черносливом и с добавлением пребиотиков, каша «счастливых снов» 5 злаков с липовым цветом с пребиотиками; 3 ступень – 8 злаков, содержит культуру лактобактерий, йогурт и термофильную культуру, что обуславливает снижение риска возникновения запоров, быстрое переваривание пищи, мягкую консистенцию стула.
Каши промышленного производства, приготовленные из продуктов прошедших строгий контроль качества. В то время как питательные свойства домашних каш не постоянны и могут меняться в зависимости от экологических и климатических условий выращивания сырья и способа приготовления. Промышленные каши сбалансированы по составу, легко перевариваются, не требуют тепловой обработки, в результате которой разрушаются многие полезные вещества. Кроме этого, такие каши экономичны, удобны в использовании и готовятся значительно быстрее.
При наличии у ребенка срыгиваний, отставания массы тела, разжиженного стула, первым прикормом может быть каша, а вторым – овощное пюре.
В 6,5-7,5 месяцев можно вводить творог. «Nestle» производит: абрикос с творогом, а также йогуртные пюре с манго, с малиной, черникой, с грушей, бананом.
С 7-7,5 месяцев - желток.
В 7—7,5 месяцев ребенок получает 2 раза прикорм и 3 раза кормление грудью, целесообразно разделить прикормы кормлением грудью.
С 6,5—7 месяцев можно вводить мясное (каждый день), а с 9-10 месяцев — рыбное пюре (1-2 раза в неделю, вместо мяса). Мясное пюре добавляют к овощному блюду в обед с 5 –30 г, доводя к году до 50 –60 г. Можно использовать также специализированные мясные или рыбные консервированные пюре. Например, овощи с цыпленком, овощи с ветчиной, овощи с говядиной, нежные овощи с говядиной БИО, цыпленок по-крестьянски, бефстроганов с овощами, лакомство по-итальянски, ризотто с овощами фирмы «Nestle».
С 10 мес. мясное пюре заменяют фрикадельками, а затем паровыми котлетами (из куриного мяса и говядины или мяса кролика). Мясные и рыбные продукты давать очень осторожно в связи с возможностью возникновения аллергических реакций.
С 8 месяцев можно добавлять к блюдам прикорма хлеб, сухари, печенье.
С 8,5 месяцев – кисель.
С 9 месяцев ребенку заменяют еще одно кормление грудью — третьим прикормом. В качестве этого прикорма можно давать кисломолочные продукты — творог с кефиром. Однако, в последние годы достоверно установлены факты отрицательного воздействия на организм ребенка первого года жизни коровьего молока и кефира. Использование коровьего молока и кефира в рационе детей первого года жизни приводит к:
- снижению обеспеченности железом;
- снижению уровня цинка;
- недостаточному потреблению ПНЖК;
- снижению обеспеченности йодом;
- избыточному потреблению белков.
В связи с выше изложенным, на сегодняшний день вопрос - введение в рацион ребенку первого года жизни кефира - остается дискутабельным.
Таким образом, с 9 месяцев ребенку дают грудь только 2 раза - утром и вечером и 3 раза он получает прикорм. Если соблюдать все правила введения прикорма, то в возрасте 1 года можно безболезненно отнять ребенка от груди. Если ребенок не хочет отказываться от груди, его можно кормить при сохранении лактации до 2-х лет.
Отнимать от груди ребенка не следует летом, при острых расстройствах пищеварения, острых лихорадочных заболеваниях, некоторых бытовых условиях (при переезде).
Введение прикорма – это очень ответственный этап перехода ребенка на новое питание. Реакция на его введение не всегда бывает однозначно положительной.