Потребность недоношенного ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах)

Потребность в белке недоношенных детей колеблется в зависимости от степени зрелости и возраста от 2,5-3,0 до 4,0 г/кг в сутки.

Потребность в жирах приблизительно 6,5 г/кг в сутки.

Потребность в углеводах 12-14 г/кг в сутки.

Энергетические потребности недоношенных детей постепенно повышаются: в первые сутки они составляют 20-25 ккал/кг, во 2-е – 40,в 3-и – 50, в 5-е – 70, в 7-е – 90, в 10-е – 110 ккал/кг в сутки. Эта потребность возрастает на 20-е сутки до 130 ккал/кг, к 30 дню – до 135-140 ккал/кг.

Что необходимо учитывать при вскармливании преждевременно рожденного ребенка?

Быстрые темпы роста недоношенного ребенка обуславливают более высокие потребности организма в белке, микроэлементах, витаминах. Поэтому, чтобы удовлетворить физиологические потребности такого ребенка используют грудное молоко как основу, куда добавляют питательные вещества, которые в дефиците.

Такое дополнительное обеспечение белками, некоторыми микроэлементами, витаминами, особенно детям с гестационным возрастом меньше, чем 32 недели, и массой тела 1 500 г и меньше, может проводиться путем частичного парентерального питания.

Младенцам, которые имеют гестационный возраст 32-34 недели, добавочное введение белка может осуществляться энтерально, добавляя в грудное молоко специальные, обогащенные белком добавки. Новорожденные, которые получали обогащенное материнское молоко, имеют больший прирост веса, линейного роста, значительно выше уровень азота мочевины.

Грудное вскармливание и формирование мозга

Питательные вещества грудного молока связаны с ростом тканей мозга новорожденных, включая таурин, холестерин, полиненасыщенные жирные кислоты, аминосахара свободных и связанных форм. Аминосахара – важные компоненты гликопротеидов и ганглиозидов мозга. У новорожденных, которые вскармливаются грудным молоком, функция зрения значительно лучше, что связано с наличием в грудном молоке полиненасыщенных жирных кислот, а также действием антиоксиданта женского молока. Кроме этого, диагноз ретинопатии констатируется значительно реже у новорожденных, которые вскармливаются грудным молоком, чем у новорожденных, которые вскармливаются смесью.

Особенности желудочно-кишечного тракта преждевременно рожденных новорожденных

Хотя анатомическая дифференциация кишечника начинается с 20 недели беременности, функциональное его развитие до 26 недели осуществляется медленно. Отдельные части его развиваются в разное время для того, чтобы некоторые питательные вещества лучше всасывались, чем другие. Скорость усвоения грудного молока определяет зрелость носителей мембран и зрелость ферментов. У преждевременно рожденных новорожденных 50% материнского молока эвакуируется из кишечника в течение 25 минут. Если новорожденный получит смесь – эвакуация будет в два раза медленнее. Кроме того, у недоношенных детей снижены сосательный и глотательный рефлексы. Имеют место малая емкость желудка, пониженная секреция желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических ферментов, низкая активность основных кишечных ферментов, физиологическая стеаторея, замедленная и нерегулярная перистальтика кишечника, дефицит бифидобактерий и носительство условно-патогенной флоры. Отмечается ограниченная способность ЖКТ к усвоению пищевых веществ, низкая толерантность к ним.

Грудное молоко предупреждает развитие таких заболеваний как: сепсис, менингит, вирусные заболевания, некротический энтероколит.