6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:

- основная литература:

1. Чеботарьова В. Д., Майданик В. Г. Пропедевтична педіатрія — К., 1999. - с. 448-488.

2. Мазурин А. В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней — М., - 2001, 432 С.

3. Шунько Е.Е., Тутченко Л.И., Костюк К.О., Марушко Т.Л. «Сучасне ведення лактації та грудного вигодовування» Навчальний посібник./ К., 2002.- с.5-87, 93-148.

- дополнительная литература:

1.Ежова Н.В., Ермакова О.Є. Вскармливание детей раннего возраста. Учебное пособие. – Мн.Книжный дом, 2003.- 7-97,184-225 с.

2.Дієтетика дитячого віку / За ред. І.Л.Бабія, М.Л.Аряєва; Одеськ. держ. мед. ун-т.-Одеса: Друк, 2002. – с. 5-132

3. Гармонічне харчування матері, плода і дитини: Посібник для лікарів / В.М.Запорожан, І.Л.Бабій, О.Д.Телющенко. – Одеса: Одес.держ.мед.ун-т, 2004. – с.4-78, 100-152.

4. Горленко О.М., Русановська О.В. Алгоритми харчування дітей. «Карпати»- 2004- с.5-23

5. Юлиш Е.И., Абатуров А.Е., Кривопустов С.П., Степанова А.Г. Мать и ребенок. Рациональное питание – Донецк: Регина, 2006.- с.10-74.

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки

А. Вопросы

1. Перечислить преимущества грудного вскармливания.

2.Какое значение кормления грудью для здоровья женщины?

3.Какая иммунологическая роль грудного молока?

5.Какие возможные трудности при кормлении грудью со стороны матери и со стороны ребенка?

6.Какая потребность в белках, жирах, углеводах, калориях у ребенка на первом полугодии жизни?

7.Какие методы используются для расчета объёма питания для ребенка первого года жизни?

Б.Тесты

1. Ребенку 1,5-месячного возраста нужно рассчитать рацион питания. Укажите суточное количество молока, необходимое грудному ребенку в данном возрасте:

А - 1/4 от долженствующей массы тела

В - 1/5 от долженствующей массы тела

С - 1/6 от долженствующей массы тела

D - 1/7 от долженствующей массы тела

Е - 1/8 от долженствующей массы тела

2. Ребенок родился с массой тела 3 100 г. Какой метод целесообразнее использовать врач-неонатолог, рассчитывая объём молока на 5 день жизни ребёнка?

А - формулу Зайцевой

В - формулу Финкельштейна

С - объёмный метод

D - метод Тура

Е - формулу Маслова

3. После обследования 2-месячного ребенка выявлен дефицит массы тела. Суточная потребность в белках у этого ребенка при естественном вскармливании составляет (г/кг):

А - 4

В - 3

С – 2,2

D – 1,2

Е - 1,5

4. Из беседы с матерью 6-месячного мальчика педиатр выяснил, что мама кормит его 7 раз в день. Какое количество кормлений за день установлено ребёнку этого возраста?

А - 3 раза

В - 4 раза

С - 5 раз

D - 6 раз

Е - 8 раз

5. К врачу обратилась мать 1,5-месячной девочки. Её беспокоит, что продолжительность каждого кормления грудью её ребёнка составляет 45 минут. Какая средняя продолжительность кормления ребенка грудью?

А - 40-45 минут

В - 45-50 минут

С - 10-15 минут

D - 15-20 минут

Е - 20-30 минут

Ответы:

1.С; 2.В; 3.С; 4.С; 5. D.

В. Пример решения задачи по естественному вскармливанию.

Пример 1.

Рассчитать рацион питания ребенка.

Возраст 5 месяцев. Мас­са тела при рождении 3 300 г.

1) Долженствующая масса:

Дм = 3 300 + 600 + 800 +800 + 750 + 700 = 6 950 (г)

2) Объем пищи за сутки:

объемный метод — 6 950 : 8 = 868,75 мл = 870 мл

3) Число кормлений - 5, число прикормов – 0.

4) Объем одного кормления 870 мл : 5 = 174 = 175мл

№ п/п	Время	Наименование блюда	Объём
1 2. 3. 4. 5.	6.00 10.00 14.00 18.00 22.00	Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко		175 мл 175 мл 175 мл 175 мл 175 мл

№	Состав	Кол-во	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
1	2	3	4	5	6	7
1	Женское молоко	875	13,125	39,375	59,5	656,25
Итого получил в сутки		875	13,125	39,375	59,5	656,25
Физиологическая потребность на кг/массы		2,6		6,0	13	115
Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка)		18,07		41,7	90,35	799,25
Дефицит		5,575		2,325	30,85	143
Избыток		-		-	-	-

ВЫВОДЫ: Питание ребенка не сбалансировано, нуждается в проведении коррекции. Раннее введение соков и блюд прикорма.

Пример 2.

Рассчитать рацион питания ребенка возраст 4 месяца, масса тела при рождении 3 200 г.

1. Долженствующая масса :

Дм = 3 200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6 150 г

2) Объём пищи за сутки: 943 + 879 = 1822: 2 = 911 мл

а) калорийным методом: 6 150 × 115 ккал = 707,25 ккал.

1000 мл грудного молока - 750 ккал.

× мл грудного молока - 707,25 ккал.

суточный объем пищи ==943 мл

б) объемным методом

6 150 : 7 = 878,57 мл = 879 мл

Число кормлений за сутки 911 : 6 = 151,83 мл = 150 мл

№ п/п	Время	Наименование блюда	Объём
1 2. 3. 4. 5. 6	6.00 9.30 13.00 16.30 20.00 23.30	Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко		150 мл 150 мл 150 мл 150 мл 150 мл 150 мл

№	Состав	Кол-во	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
1	Женское молоко	900 мл	13,5	40,5	61,2	675
Итого получил в сутки		900 мл	13,5	40,5	61,2	675
Физиологическая потребность на кг/массы		2,2		6,0	13	115
Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка)		13,53		36,9	79,95	707,25
Дефицит		0,03		-	18,78	32,25
Избыток		-		3,6	-	-

ВЫВОДЫ: Питание ребенка сбалансировано (дефицит в белках, углеводах и калориях менее 10 %, избыток в жирах не более 10 %). В проведении коррекции не нуждается.