6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:

- основная литература:

4. Чеботарьова В. Д., Майданик В. Г. Пропедевтична педіатрія —К., 1999. - с. 448-488.

5. Мазурин А. В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней — М., - 2001, 432 С.

6. Шунько Е.Е., Тутченко Л.И., Костюк К.О., Марушко Т.Л. «Сучасне ведення лактації та грудного вигодовування» Навчальний посібник./ К., 2002.- с.5-87, 93-148.

- дополнительная литература:

1.Ежова Н.В., Ермакова О.Є. Вскармливание детей раннего возраста. Учебное пособие. – Мн.Книжный дом, 2003.- 7-97,184-225 с.

2.Дієтетика дитячого віку /За ред. І.Л.Бабія, М.Л.Аряєва; Одеськ. держ. мед. ун-т.-Одеса: Друк, 2002. – с. 5-132

3. Гармонічне харчування матері, плода і дитини: Посібник для лікарів/В.М.Запорожан, І.Л.Бабій, О.Д.Телющенко. – Одеса: Одес.держ.мед.ун-т, 2004. –с.4-78, 100-152.

4. Горленко О.М., Русановська О.В. Алгоритми харчування дітей. «Карпати»- 2004- с.5-23

5. Юлиш Е.И., Абатуров А.Е., Кривопустов С.П., Степанова А.Г. Мать и ребенок. Рациональное питание – Донецк: Регина, 2006.- с.10-74.

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки

А.Вопросы.

1. Какие основные вопросы вы зададите матери 9 месячного ребенка при сборе пищевого анамнеза?

2.Какие способы расчета количества питания необходимы для ребенка второго полугодия жизни?

3.Назовите виды прикормов и сроки их введения.

5.Перечислите правила и критерии введения прикорма.

6.Какая потребность в белках, жирах, углеводах, калориях у ребенка во втором полугодии жизни?

Б.Тесты

1. Врач рекомендует матери 9-месячного ребенка ввести третий прикорм. Какие из ниже перечисленных продуктов можно использовать в качестве третьего прикорма?

А - кисломолочные продукты

В - тёртое яблоко

С - манная каша

D - овощное пюре

Е - гречневая каша

2. Мать 8-месячного ребенка интересуется: "Какой из ниже перечисленных продуктов можно ввести в рацион питания её ребенка?"

А - бульон

В - томаты

С - творог

D - рыбу

Е - кефир

3. В грудном отделении по поводу пневмонии находится ребёнок 6 месяцев. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какие из ниже перечисленных продуктов необходимо использовать для первого прикорма?

А - сок

В - тёртое яблоко

С - манная каша

D - овощное пюре

Е - кефир, творог

4. В поликлинику обратилась бабушка 7-месячного ребёнка. С её слов, мальчик вскармливается только грудным молоком. С какого возраста вводится сок детям, находящимся на естественном вскармливании?

А - с 1,5 месяцев

В - с 2 месяцев

С - с 3 месяцев

D - с 6 месяцев

Е - с 7 месяцев

5. В грудном отделении по поводу пневмонии находится ребёнок 6,5 месяцев. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какое кормление следует постепенно заменить I прикормом?

А - в 6.00

В - в 10.00

С - в 14.00

D - в 18.00

Е - в 22.00

6. В грудном отделении по поводу бронхита находится ребёнок 7 месяцев. После выздоровления врач рекомендует матери ввести второй прикорм. Что из ниже перечисленного необходимо использовать в качестве второго прикорма?

А - мясное пюре

В - тёртое яблоко

С - желток

D - гречневая каша

Е - кефир, творог

7. В рацион питания 7,5-месячного ребёнка, который находится на грудном (естественном) вскармливании, входят 2 прикорма. С какого возраста вводится 1-й прикорм детям, находящимся на естественном вскармливании?

А - с 3 месяцев

В - с 4 месяцев

С - с 5 месяцев

D - с 6 месяцев

Е - с 7 месяцев

8. Преподаватель спрашивает у студента: "Какие существуют критерии

адаптации ребенка к новому виду пищи?"

А - хорошая прибавка массы тела

В - сохранение аппетита

С - чистота кожных покровов

D - достаточный диурез

Е - всё перечисленное верно

Ответы к тестам:

1.А; 2.С; 3.D; 4.D; 5.В; 6.D; 7.D; 8.Е.

В. Пример решения задачи по естественному вскармливанию после введения прикорма.

Пример 1. Возраст 8 месяцев. Мас­са тела при рождении 3 300. Рассчитать рацион питания ребенка. Составить меню на один день.

1) Долженствующая масса:

Дм = 3 300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8 750 (г)

2) Объем пищи за сутки:

а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм

б) объемный метод — 8 750 : 8 = 1 093,75 мл = 1 л, т. к. ребенок первого жизни должен получать в сутки не более 1 литра пищи.

3) Число кормлений - 5, число прикормов – 2.

4) Объем одного кормления 1 000 мл : 5 = 200 мл

№ п/п	Время	Наименование блюда	Объём
1	2	3	4
1. 2. 3.	6.00 9.00 10.00 13.00 14.00	Грудное молоко сок сливовый Каша гречневая 10 % Масло сливочное сок яблочный Грудное молоко Творог	200 мл 40 мл 200 г 4 г 40 мл 180 г 20 г
4. 5.	15.00 18.00 19.00 22.00	пюре банановое Овощное пюре Мясной фарш Желток Масло растительное пюре абрикосовое Грудное молоко		40 г 190 г 10 г 1/8 шт. 1 ч.л. или 5 мл 40 г 200 мл

Количество сока, фруктового пюре, желтка, масла, сухарей, хлеба в общий объем пищи за сутки и объем одного кормления не включается

№	Состав	Кол-во	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
1	2	3	4	5	6	7
1	Женское молоко	580	6.4	26,1	39,44	406
2	Каша гречневая 10%	200	5,5	7,9	32	189,5
3	Фруктовое пюре	80	0,2	-	9,2	38,4
4	Овощное пюре	190	3,04	0,8	23,71	136
1	2	3	4	5	6	7
5	Мясной фарш	10	3	1	-	28
6	Творог	20	2,2	1,4	0,32	7
7	Желток	0,5	2,22	2,37	0,1	31,5
8	Сливочное масло	4	0,02	3,14	0,04	29,36
9	Растительное масло	6	-	5,63	-	52,38
10	Фруктовый сок	80,0	0,02	-	9,3	37,6
Итого получил в сутки		1,000	22,6	48.6	115,1	952,5
Физиологическая потребность на кг/массы		2,9		5,5	13	110
Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка)		25,375		48,125	113,750	962,5
Дефицит		2,775		-	-	-
Избыток		-		0,475	1,35	10

ВЫВОДЫ: Питание ребенка сбалансировано, не нуждается в проведении коррекции.

Пример 2.

Рассчитать рацион питания ребенка в возрасте 6 месяцев с массой тела при рождении 3 200 г. Составить меню на один день. 5-ый день введения первого прикорма.

1)Долженствующая масса :

Дм = 3 200 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 = 7 500 г

2) Объём пищи за сутки:

а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм

б) объемный метод

7 500 : 8 = 937,5 = 950 мл

3)Число кормлений за сутки 950 : 5 = 190 мл.

№ п/п	Время	Наименование блюда	Объём
1 2. 3. 4. 5.	6.00 9.00 10.00 14.00 17.00 18.00 22.00	Грудное молоко Яблочный сок Овощное пюре Грудное молоко Грудное молоко Яблочный сок Грудное молоко Грудное молоко		190 мл 30 мл 90 мл 100мл 190 мл 30 мл 190 мл 190 мл

№	Состав	Кол-во	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
1. 2. 3.	Женское молоко Овощное пюре Фруктовый сок	860 мл 90 мл 60 мл	12,9 1,5 0,01	38,7 1,4 -	58,5 12 8,05	645 88 19,6
Итого получил в сутки		1000 мл	14,41	40,1	78,55	752,6
Физиологическая потребность на кг/массы		2,9		5,5	13	110
Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка)		21,75		41,25	97,5	825
Дефицит		7,34		1,15	18,95	72,4
Избыток		-		-	-	-

ВЫВОДЫ: Питания ребенка не сбалансировано (дефицит по всем нутриентам, особенно в белках), нуждается в проведении коррекции:

1.Увеличить овощное пюре до 190 г.

2.Вести творог – 30 г.

3.В овощное пюре добавить растительное масло ½ ч.л.